Вправи для відновлення після перелому вертлюгової западини

При неускладненому переломі fossa trochanterica для одужання потрібно 6-8 місяців

Перелом вертлюжної западини (fossa trochanterica) супроводжується як місцевими реакціями в області тазу, так і різними нервово-рефлекторними реакціями організму, що призводить до змін життєво важливих функцій. Цей вид травматичної хвороби вимагає тривалого знерухомлення, і тому комплекс дихальної гімнастики і вправи для відновлення після перелому є однією з важливих складових лікування і успішної реабілітації.

Зміст статті

• Завдання ЛФК
• Комплекси ЛФК
  • Дихальна гімнастика
  • Вправи для I етапу лікування
  • Вправи ЛФК для II етапу лікування
  • Комплекс вправ для III періоду лікування
• Висновок

Завдання ЛФК

Переклад з постільного режиму на напівпостільний відбувається після контрольного знімка

Як і при інших кісткових пошкоджень, які потребують локальної іммобілізації та дотриманні суворо постільного режиму, при переломі fossa trochanterica розвиваються численні функціональні зміни в усьому організмі, впоратися з якими можна методами лікувальної фізкультури.

Для того, щоб лікування рухом було більш успішним, хворому необхідно пояснити, яким чином фізичні вправи впливають на організм в цілому, і на місце перелому зокрема.

Дихальна гімнастика фізичні вправи покликані:

• усунути безсоння, нормалізувавши сон без снодійних препаратів;
• зняти дратівливість;
• повернути апетит;
• підвищити обмінні процеси;
• зробити неможливим виникнення м’язової атрофії, спайок, тугоподвижности;
• підтримувати нормальне харчування суглобових хрящів;
• не дати розвинутися застійної пневмонії та запорів;
• прискорити процеси розсмоктування гематоми у місці перелому;
• збільшити швидкість зникнення набряклості;
• запобігти венозний застій в нижніх кінцівках і в області тазу;
• сприяти процесам регенерації – формування первинної кісткової мозолі в встановленою природою строки і нормальної архітектоніки великої, «вторинної» кісткової мозолі;
• скоротити час до повної реабілітації ураженого кульшового суглоба.

Лікування даного виду перелому проходить в III періоду – скелетне витяжіння, ходьба з опорою, повне відновлення функцій суглоба.

Важливо! На кожному етапі лікування пацієнту дається детальна інструкція по виконанню вправ лікувальної фізкультури. Необхідно точно дотримуватися всіх рекомендацій, які дає лікар. Ціна нелікування фізкультурою або, навпаки, надмірного завзяття – запалення легенів, уповільнення формування кісткової мозолі, розвиток артрозу в ураженому суглобі та/або його деформація.

Комплекси ЛФК

Так які вправи можна робити після перелому fossa trochanterica?

Види вправ і кількість їх повторень (дозування) призначаються лікарем згідно з поточного етапу лікування та успішності відновних процесів. Оригінального відео в цій статті не викладаємо, але вправи для реабілітації після перелому будуть прокоментовані описом з фото.

Дихальна гімнастика

Відразу ж після постановки скелетного витягнення необхідно 5-6 разів на день виконувати дихальні вправи при переломах. Вони попередять розвиток пневмонії, а відповідальне виконання діафрагмального дихання також допоможе не допустити виникнення застою в кишечнику калових мас. Як окремий вид заняття ЛФК дихальна гімнастика виконується до кінця I етапу лікування.

Надування кульок – відмінне додаткове дихальна вправа

Приклад комплексу дихальної гімнастики:

Роблячи глибокий вдих через ніс, розведіть руки в сторони, а видихаючи ротом, з силою обхопіть грудну клітку. На парних выдохах повертайте голову вліво, а на парних – вправо.

Діафрагмальне дихання. Покладіть одну долоню на живіт, а іншу-на груди. Робіть вдих не грудьми, а животом, надуваючи його як можна сильніше. На видиху втягуйте живіт, зберігаючи грудну клітку нерухомою.

Покладіть долоні на потилицю, зчепивши пальці в замок. На вдиху, з’єднайте лопатки разом, а на видиху нахиляйте голову торкаючись підборіддям грудей, і зводячи лікті.

Повторіть діафрагмальне дихання, поклавши обидві долоні на живіт.

Витягніть руки вперед, і стисніть пальці в кулаки. Виконуючи акцентовані кругові рухи (різні сторони) в променезап’ясткових суглобах, робіть короткі і різкі вдихи і видихи.

Зробіть глибокі вдих, а потім найбільш повний видих. На затримці дихання, різкими рухами надувайте і втягуйте живіт.

Повне дихання йогів. На вдиху спочатку «надуйте» живіт, потім «відкрити» нижню і середню частину грудної клітки, потім вдихніть ще трохи, збільшуючи обсяг за рахунок підняття плечей до вух. Видих робіть у зворотній послідовності – опустіть плечі, розслабте м’язи рудної клітини і втягніть живіт. Затримайте дихання до того моменту, поки не захочеться вдихнути.

Кожне з вправ виконуйте від 4 до 8 разів. Якщо закрутилася голова, відпочиньте кілька хвилин, дихаючи в «звичайному» режимі.

Вправи для I етапу лікування

Скелетне витяжіння не є перепоною для ЛФК

Крім комплексу дихальних вправ, в I періоді лікування потрібно виконувати наступні руху.

Таблиця 1 – Спеціальні вправи ЛФК до зняття витягнення:

Опис вправи Кількість повторів Рухи пальцями ніг – згинання та розгинання 10 Пронація і супінація стоп в гомілковостопних суглобах 10 Кругові рухи в гомілковоступневих в різні боки, по черзі 6 В упорі на здорову стопу і долоні, піднімання і опускання таза 6 Згинання і розгинання коліна, расшнуровав гамачок шини Беллера 10 хв

Примітка: якщо спиця скелетного витягнення введена за виростки стегна, то рух в коліні без гамака можна робити тільки 2 рази в день і не більше 10-12 повторів, і якщо потрібно з паузами для відпочинку. Кількість занять на день: 4-6. Час кожного тренування: не більше 15 хвилин.

Увага! Не повторюйте вправи більше ніж написано в таблиці. Якщо хочете підвищити навантаження, краще зробіть на 4-6, а 7-8 комплексів в день, при цьому дотримуючись між ними рівні проміжки часу.

Вправи ЛФК для II етапу лікування

Сучасні види милиць

Після того, як на контрольному знімку буде чітко видна кісткова мозоль, хворого переводять на напівпостільний режим. Йому належить навчитися правильно вставати, ходити на милицях, а потім з палицею.

Тривалість II періоду лікування може скласти до 6 місяців від моменту травми. Коли можна приступати на ногу?

Цей момент визначається по тесту – стоячи на милицях, потрібно підтягнути коліно до живота, при цьому повинен бути відсутній больовий синдром. Тим не менше навіть при позитивному проходженні цього завдання, ходити приступаючи на уражену кінцівку дозволяється тільки через 4 місяці з дня отримання перелому.

Вправи, які треба робити в II етапі лікування:

Лежачи на спині. Рухи виконуються ураженої ногою у всіх суглобах, включаючи вражений. Вони виробляються у всіх, без винятку, проекціях руху, з поступовим збільшенням амплітуди. Вправи виконуються ураженої ногою як окремо, так і в співдружності із здоровою кінцівкою.

Стоячи на милицях виконуються махи, пронація і супінація кінцівки, відведення і приведення, виведення у внутрішню сторону, згинання та розгинання у всіх суглобах ураженої кінцівки – гомілковому, колінному, тазостегновому.

Кількість повторень кожної з вправ: не більше 6 разів. Час кожного заняття: від 25 до 35 хвилин. Комплекс дихальної гімнастики скасовують, але під час виконання кожного з загальнорозвиваючих вправ слід дотримуватися рекомендації по диханню. Тренуватися потрібно від 5 до 6 разів на день.

Увага! При виконанні ЛФК слід дотримуватися «золотого» правила руху не повинні викликати больовий синдром.

Для бізнесменів та чиновників високого рангу виробляються дизайнерські милиці

Комплекс вправ для III періоду лікування

Для відновлення ходи в комплекс вправ включаються:

• приставні кроки вперед, назад, в сторони;
• скрестный крок;
• ходьба на носочках і п’ятках, на зовнішній та внутрішній частині стоп;
• переступлення через дрібні перешкоди;
• ходьба на степ-платформі;
• рух в полуприседе, в тому числі і спиною вперед.

Далі представлені вправи для реабілітації виконуються від 4-6 разів кожне або в кожну сторону. Не міняйте вправи місцями і не збільшуйте дозування. Навпаки, якщо 4-6 разів робити складно знизьте кількість повторень до 2-3 разів.

Займатися потрібно 3-4 рази на день. Тривалість одного заняття: 45 хвилин. Тренуватися треба в середині між основними прийомами їжі.

Таблиця 2 – Вправи в положенні стоячи:

Зображення Пояснення

Розтяжка задньої поверхні ніг Незважаючи на те, що ця вправа виконується в основному для розігріву литкового м’яза та сухожилка, воно є добрим вступним рухом в комплексі ЛФК при переломах нижніх кінцівок на етапі реабілітації.

У положенні як на фото, а потім і з іншої ноги, виконайте пружинисті міні руху протягом 10-15 секунд. З кожним повтором відставляйте ногу трохи далі.

Махи Виконайте мах ногою в сторону, а потім навхрест перед собою, так як показано на фото. Далі зробіть махове рух вперед і назад. Після чого знову зробіть мах убік, але тепер скрестный зробіть мах не спереду, а заведіть ногу ззаду, і знову повторіть рух ногою, однак тепер виконайте мах спочатку назад, а потім вперед.

Якщо утримувати рівновагу складно, то тримайтесь однією рукою за стіну.

Випади З вихідного положення: основна стійка, руки на поясі, – виконуйте по черзі з кожної ноги випади вперед (1), (2), (3) м навхрест вперед (4).

Зверніть особливу увагу на дотримання прямих кутів у суглобах нижніх кінцівок при виконанні випаду вперед.

Необхідно пам’ятати і про поступове збільшення кроку, а відповідно і нахилу тулуба, при випаді.

Збереження рівноваги Вправа на утримання рівноваги – один з важливих елементів реабілітації вестибулярного апарату після тривалого постільного і полупостельного режимів. Воно також допоможе відновити природну ходу.

З ІП (1), прийміть на максимально можливий час положення 2. Для полегшення завдання можна балансувати з допомогою розведення рук.

Присідання

ІП: ноги на ширині плечей, стопи вивернуті назовні руки на пояс.

Зробіть присідання, тримаючи спину прямо.

Підніміть ліву п’яту. Долічіть до 2-х, і повільно поставте її на підлогу.

Повторіть рух правою п’ятою.

Побудьте ще 2 секунди в положенні де-мі-пліє.

Поверніться в ІП.

Для різноманітності міняйте положення рук в сторони, вгору, вниз, перед собою.

Перед наступним блоком вправ, зробіть кілька дихальних вправ, в тому числі і з діафрагмальний диханням.

Таблиця 3 – Вправи стоячи на колінах і рачки:

Зображення Пояснення

Махи зігнутою ногою назад ІП: упор стоячи на колінах.

Зробіть 6 махів назад, зігнутою в коліні ногою. Стопу тримайте так, як показано на фото. Зверніть увагу на «вклейку», яка підказує, що під час виконання махів коліно працює кінцівки на підлогу не опускається, а заводиться трохи вперед. У цей час можна додати рух головою – торкнутися підборіддям грудей.

Ходьба на четвереньках і колінах Протягом 1-2 хвилин походіть вперед і задом наперед на четвереньках. Не забудьте зробити кілька приставних кроків вліво і вправо.

Далі, 2-3 хвилини, походіть на колінах, а потім у положенні як на фото. Закінчуйте вправу ходьбою «по колу» за і проти годинникової стрілки – стопи залишаються на одному місці, переміщаються тільки коліна і стопи.

Відведення ноги в сторону ІП: упор на колінах.

Відведіть зігнуту в коліні ногу в сторону.

Випряміть ногу.

Зігніть коліно.

Прийміть ІП.

Повторіть іншою ногою.

Зверніть увагу на положення стоп – у опорної ноги пальці впираються в підлогу, а у піднятою натягнутий носок на себе. Спину і шию тримайте рівно.

«Жаба» Для цієї вправи треба зайняти правильне ІП. В упорі стоячи на колінах, долоні поставте на ширину плечей, коліна розведіть як можна ширше, спина пряма, голова дивиться вниз.

Роблячи видих, повільно опустіться на передпліччя, і закиньте голову. Замріть в позі Жаби на 3-5 секунд, затримавши при цьому диханні. На вдиху поверніться в ІП

«Оленка» ІП: стійка на колінах. Положення рук може бути довільним. Вправа Оленка (або Неваляшка) з руками за головою є найскладнішим варіантом виконання.

На видиху, сядьте на підлогу ліворуч від гомілок, а на видиху підніміться в ІП. Зробіть сед в іншу сторону.

Для початку робіть цю вправу впершись руками в підлогу.

Якщо після цього блоку вправ відчувається втома і дискомфорт в ураженому кульшовому суглобі, не поспішайте, відпочиньте 5 хвилин лежачи на спині, підклавши під коліна валик.

Таблиця 4 – Вправи лежачи на боку, спині і животі:

Зображення Опис

Махи ногою лежачи на боці Ляжте на підлогу, розташувавши руки так, як показано на фото.

Зробіть плавний мах вгору, повернувши ногу назад.

Відведіть ногу вперед, тримаючи стопу над підлогою на відстані 10-20 см

Заведіть пряму ногу назад, в кінці руху обов’язково зігніть коліно.

Описуючи коліном півколо через верх, займіть ІП.

Амплітуду збільшуйте поступово.

Розведення прямих ніг ВП: лежачи на спині, упор на передпліччя, ноги вгору, стопи на себе.

Розводьте прямі ноги, щоразу збільшуючи відстань між ними. В кінці вправи замріть в крайній точці (3) на 3-5 секунд.

Для переходу до іншого вправи в положенні 3, на початку зігніть коліна, а потім випряміть ноги.

У момент розведення ніг робіть вдих, а на зведенні – видих.

Махи лежачи на боці «опорною ногою» Займіть ІП, як на фото 1. Якщо немає гімнастичної палиці – не страшно. Робіть вправу без неї.

Тим не менш вправу зі снарядом краще. Палиця допоможе збільшити навантаження на м’язи «робочої» ноги. Вона також є своєрідним фіксатором положення гомілкостопа.

Під час вправи уважно стежте за відчуттями в ураженому кульшовому суглобі.

Розведення зігнутих ніг ВП: лежачи на спині, руки вздовж тулуба, долоні на підлозі.

Підніміть ноги на 45 градусів, натягнувши шкарпетки стоп на себе, видих.

Зігніть коліна, розводячи їх в сторони, вдих.

Випряміть ноги, видих.

Поверніться в ІП, вдих.

Вправу можна модифікувати – піднімайте ноги на різну відстань від підлоги.

«П’ята перлина» Це вправа взято з тибетської оздоровчої системи «Око відродження».

ІП: упор лежачи прогнувшись, долоні розташовані якомога ближче до тазостегновим суглобам.

Роблячи глибокий вдих, прийміть положення 2. Торкніться підборіддям грудей. П’яти поставте на підлогу. Лінія рук і спини – вигнута. На видиху поверніться в ІП, не опускаючи таз на підлогу.

«Міст»

ВП: лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи і долоні на підлозі.

На вдиху підніміть таз. Повертаючись в ІП, видихайте.

Вправу можна ускладнити, додавши в становищі Міст (2) підйом на шкарпетки (див. фото-вклейку).

Ще одним з варіантів може бути виконання цієї вправи з одного зігнутої або прямою ногою.

Висновок

Коли можна буде бігати і виконувати стрибкові елементи, вирішує тільки лікар. У будь-якому випадку це відбудеться не раніше ніж 7 місяців після моменту настання перелому. Займатися спортом після неускладнених переломів вертлюгової западини можна буде мінімум через 10-12 місяців.