Травматологія        02 Березня 2018        5496         Коментарі Вимкнено до Вивих зап’ястя — симптоми й методи лікування

Вивих зап’ястя — симптоми й методи лікування

Стаття розповідає про вивиху руки у зап’ясті. Описані симптоми, методи діагностики і лікування. Вивих зап’ястя часто зустрічається у дітей і дорослих. Травма порушує працездатність людини, а при відсутності лікування призводить до розвитку ускладнень.

Дана травма становить приблизно 5% від усіх випадків вивихів верхніх кінцівок

Зміст статті

  • Суть патології
    • Причини
  • Симптоми
    • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування
    • Заходи першої допомоги
    • Основне лікування
    • Реабілітація
  • Питання до лікаря

Суть патології

Людська рука має складну будову. Вона складається з кісток зап’ястя (човноподібної, тригранної і напівмісячної), ліктьової і променевої кістки. Між поверхнею кісток розташований суглобовий диск. Вивих — це зміна форми суглоба і положення деяких частин руки.

Якщо суглоб частково вийшов з свого становища, а потім повернувся природним шляхом, або потерпілий самостійно його вправив, вважається, що стався підвивих зап’ястя. Головною відмінністю вивиху від підвивиху є обсяг пошкодження зв’язок.

Причини

Основна причина вивиху — падіння людини з упором на відкриту долоню. Так само вивих можна отримати при прямому ударі по зап’ястю. Сприяти вывиху можуть вроджені деформації і патології, що викликають руйнування кісток і суглобів — артрити, артрози, туберкульоз.

Травма може виникнути під час занять спортом, фізичною працею, при бійці. У дітей вивихи розвиваються із-за необережності батьків — неправильного утримання при ходьбі або підняття дитини за пензель.

Недбалість і необережність батьків може стати причиною дитячої травми

Симптоми

Якщо у людини стався вивих зап’ястя, симптоми досить характерні:

  • різка біль в області кисті;
  • швидкий розвиток набряку;
  • зниження чутливості руки, якщо защемлен серединний нерв;
  • обмеження рух кінцівкою.

При підвивиху спостерігаються та ж клінічна симптоматика, тільки менш виражена.

Як виглядає рука з вывихнутым зап’ястям? Форма кисті змінюється, на ній з’являються опуклості. Зовнішній вид травмованого зап’ястя залежить від того, в якій області локалізована патологія. Найбільш часто пошкоджуються човноподібна і півмісяцева кістки.

Решта кістки зап’ястя піддаються травмування набагато рідше.

Зовнішній вид пошкодженої кисті

Ускладнення

Виникають при неправильному лікуванні або його відсутності. Найбільш часто розвивається звичний вивих променево-зап’ясткового суглоба. Це відбувається через ослаблення зчленування. Звичні вивихи повторюються постійно, навіть при незначних пошкодженнях.

Також ускладнення можуть відбутися безпосередньо в момент отримання травми: порушення кровотоку призводить до атрофії тканин, а здавлювання нервових закінчень викликає втрату чутливості на шкірних покривах руки.

Діагностика

На первинному огляді травматолог ставить попередній діагноз — розтягнення або вивих. Керуючись клінічними ознаками вивиху — біль, набряк, гематоми, деформація кисті, обмеження рухливості. Але цих симптомів недостатньо, необхідно провести диференціацію від інших видів пошкоджень.

При такій травмі, як вивих променево-зап’ясткового суглоба, симптоми можуть нагадувати розтягнення. Лікування цих травм значно розрізняється. Щоб визначити, вивих або розтягнення у людини, можна провести рентгенологічне дослідження у двох проекціях. Причому бічна проекція вважається основною, так як вивихи визначаються саме по ній.

Вивих променевої кістки

Лікування

Якщо у людини виявлено характерні симптоми і лікування повинно бути розпочато негайно, його доставляють в травмпункт. Перед цим потерпілому надається перша допомога.

Заходи першої допомоги

Перша допомога при вивиху променево-зап’ясткового суглоба полягає у кількох заходах.

  • Виклик машини швидкої допомоги. Чим швидше буде надана допомога, тим менше ймовірність розвитку ускладнень. Якщо викликати фахівців не представляється можливим, необхідно самостійно доставити потерпілого в медичний заклад, попередньо обездвижив кінцівку.
  • Іммобілізація. Створення нерухомості пошкодженої ділянки кінцівки необхідно для попередження больового шоку. Для цього накладають шину, яку можна виготовити з підручних матеріалів. Можна використовувати вузьку дошку, лінійку, товстий картон. Під шину підкладають м’яку тканину і прибинтовують її до кисті. Бинтування при вивиху проводиться обережно, щоб не змістити кістки.
  • Знеболювання. Якщо потерпілий не в змозі терпіти біль, йому можна дати знеболюючий засіб в потрібній дозуванні або прикласти до зап’ястя лід.

  • Не можна самостійно намагатися вправити суглоб, так як некваліфіковані дії можуть призвести до більшого зміщення кісток та пошкодження кровоносних судин і нервових волокон.

    Іммобілізація кисті

    Основне лікування

    Мета лікування — відновити фізіологічне положення кісток. Для цього проводиться вправлення зап’ястя. Процедура робиться під місцевою анестезією, дітям краще давати наркоз. Після того, як хірург або травматолог вправив пошкоджену руку, її трохи згинають і фіксують гіпсом.

    Гіпсові пов’язки для дітей при вивиху можна накладати надовго. Термін носіння гіпсу не повинен перевищувати півтора тижнів. Дорослим пов’язку можна носити 2-3 тижні.

    Оперативне лікування потрібно в разі здавлення серединного нерва.

    Реабілітація

    Реабілітаційний курс триває від двох тижнів до кількох місяців, залежно від тяжкості ушкодження.

    У нього входять:

    • фізіопроцедури;
    • масаж;
    • фізичні вправи.
    Методи реабілітації Опис Фізіотерапія

    Фізіопроцедури відновлюють працездатність руки Фізіолікування показано для прискорення процесу відновлення та повернення функцій зап’ястя. З допомогою процедур знімають біль та набряки кінцівок, спазми м’язів, скутість суглобів. Застосовують наступні методи:

    • ультразвук;
    • магнітотерапію;
    • холодове терапію;
    • грязелікування;
    • УВЧ.
    Масаж

    Дії спеціаліста не повинні викликати хворобливих відчуттів у пацієнта Масаж позитивно впливає на м’язи, зв’язки і судини. Відновлює кровообіг, харчування і функціональність кисті. Процедура призначається після зняття гіпсу. Під час проведення сеансу використовують лікувальні мазі, креми, гелі. Лікувальна гімнастика

    ЛФК сприяє більш швидкому відновленню після травми Заняття починають через 2-3 дні після травмування, при задовільному стані пацієнта. Вправи не тільки прискорюють відновлення функцій кінцівки, але і служать профілактикою повторних вивихів. Виконують вправи на розтяжку, зміцнюючі вправи. Можна використовувати гімнастичні снаряди — м’ячики, палиці, невеличкі гантельки.

    На етапі реабілітації добре зарекомендували себе народні засоби — мазі, растирки, компреси, виготовлені з доступних компонентів. Лікар обов’язково порекомендує будь-який дієвий домашнє засіб.

    Правильно вправити вивих зап’ястя зможе тільки фахівець. Самостійне вправлення може стати причиною серйозних травм і ускладнень, які потребують тривалого лікування.

    Питання до лікаря

    Вивихнула зап’ясті. Минуло вже два місяці після лікування, але дрібна моторика відновилася не повністю. Що робити в цій ситуації?

    Лідія Н, 24 роки, р. Нягань.

    Якщо Ви пройшли обстеження після лікування і жодних відхилень не виявлено, то функції кисті скоро відновляться. Для цього щодня необхідно розробляти руку.

    Допоможуть в цьому нескладні вправи:

    • збирання пазлів;
    • складання монет стовпчиком;
    • обертання в руці різних предметів;
    • збирання зі столу і утримування в пальцях дрібних предметів — гороху, намистин, крупинок;
    • стискання та перекочування невеликих м’ячів.

    Займіться в’язанням, бісероплетінням, малюванням.

    Місяць тому на роботі вивихнув кисть. Вдалося самостійно вправити вивих. Але через кілька рука стала хворіти, не спадає пухлина, просто важко рухати рукою. Можна якось самому вилікувати руку?

    Олег Д. 44 роки, р. Пенза.

    Ви, напевно, вже зрозуміли, до чого може призвести самолікування. Швидше за все у Вас застарілий вивих. В даному випадку немає ніяких чудо-засобів. Вам необхідно звернутися до лікарів для діагностики і лікування. І зробити це потрібно не відкладаючи.