Зміст статті:
- Особливості будови променевої кістки дитини і причини травм
- Симптоми вивиху та підвивиху
- Діагностика травми
- Перша допомога при вивиху та підвивиху
- Лікування вивихів і підвивихів
- Відновлення і ребалитация
- Профілактика рецидивів
Деякі види переломів характерні для дитячого віку. Діти часто падають під час рухливих ігор, але при цьому отримують переломи набагато рідше, ніж дорослі. Це пояснюється тим, що у дитини маса тіла нижче, а м’які тканини розвинені краще.
За рахунок цього відбувається послаблення сили удару при падінні. Кістки у дітей тонкі і менш міцні, ніж у дорослих, але при цьому вони більш гнучкі.
У статті ви дізнаєтеся все про підвивих і вивих променевої кістки у дитини.
Особливості будови променевої кістки дитини і причини травм
Променевою кісткою називають одну з кісток передпліччя. Поруч з нею знаходиться і ліктьова кістка. Якщо повернути руку долонею вгору, то з внутрішньої сторони передпліччя буде знаходитися ліктьова кістка, а зовні променева.
Дитячі кістки більш еластичні, ніж у дорослого, за рахунок меншої кількості мінеральних солей. Також у дітей окістя влаштовано особливим чином, вона більш товста і активно постачається кров’ю, утворюючи футляр. Кістка у цьому випадку є більш гнучкою і захищеною від травмування.
Також на кінцях трубчастих кісток дитини перебувають епіфізи, сполучені з метафизами еластичним і широким ростковым хрящем.
При підвивиху суглоба поверхні зчленування відходять один від одного, при цьому точки зіткнення залишаються. А для повного вивиху характерно зміщення зчленованих поверхонь і відсутність цих точок.
Часто вивих променевої кістки супроводжується переломом ліктьової. Ізольовані підвивихи і вивихи зустрічаються в рідкісних випадках. Вони спостерігаються у дітей, вік яких від 1 до 5 років.
Найчастіше вивихи і підвивихи променевої кістки діагностують саме у дітей. Вони утворюються в результаті:
- Сильного і різкого потягування за витягнуту руку, якщо батько намагається вести дитину, при цьому не розраховує свою силу або при спробі утримати малюка від падіння;
- Падіння на зігнуту або пряму руку;
- Попадання руки дитини під обертовий механізм.
- Удари в область руки.
Симптоми вивиху та підвивиху
До симптомів вивиху та підвивиху променевої кістки відносять:
Помірні больові відчуття в області променево-зап’ясткового суглоба та нижньої третини передпліччя. При цьому дитина буде постійно утримувати хвору руку випрямленою, що висить уздовж тулуба.- При спробі зігнути пошкоджену руку в лікті виникає різкий і гострий біль;
- У деяких випадках дитина стає млявим, неспокійним, у нього пропадає апетит;
- Навіть уві сні малюк намагається не збивати пошкоджену кінцівку;
- При пальпації пошкодженої руки з’являється сильний біль.
- При недиагностированном вивиху через кілька днів після травми може розвиватися набряк кінцівки;
- Якщо вивих або підвивих поєднується з переломом набряк в області ураженої ділянки, розвивається практично відразу;
- Особливістю переломів кісток у дітей є підвищення температури до 38, протягом перших днів після травми. Причиною цього стає всмоктування вмісту гематоми.
Діагностика травми
Діагностувати вивихи підвивихи променевої кістки у дитини досить складно. Підшкірна клітковина добре виражена, що ускладнює пальпацію. Також із-за того, що в епіфізах (розширених і закруглених кінцевих відділах трубчастої кістки, які формують суглоб) відсутні ядра окостеніння, рентгенографія не завжди є інформативною.
У дітей, вік яких менше 6 років більша частина епіфіза складається з хрящової тканини, тому рентгенівські проходять її наскрізь, а ядро окостеніння дає тінь у вигляді точки. Для того щоб діагностувати травму необхідна рентгенограма в двох проекціях. При цьому для порівняння роблять знімок і здорової руки. У дітей старшого віку, виявити проблему легше.
Якщо звернення до лікаря сталося не відразу після травми, на наявність вивиху може вказувати набряк в області ураженого суглоба.
Перша допомога при вивиху та підвивиху
Після травми в першу чергу необхідно заспокоїти дитину, відвернути його від події. Після того, як він перестане плакати, для того щоб пом’якшити наслідки необхідно знерухомити суглоб за допомогою підручних засобів або шини.
Надалі на пошкоджене місце можна прикласти рушник, змочений холодною водою або крижаний компрес і транспортувати дитину в лікарню для надання допомоги. Щоб зменшити больові відчуття можна дати ліки на основі ібупрофену. Дозування залежить від віку та маси тіла дитини. Перевищувати дозу не рекомендується, це не тільки не дасть необхідно результату, але і може призвести до розвитку побічних ефектів.
Ні в якому разі не можна намагатися виправити ситуацію самостійно. Це може призвести до тяжких наслідків. Вправляти вивих повинен тільки кваліфікований травматолог.
Лікування вивихів і підвивихів
Перед вправлянням вивиху помічник лікаря повинен зафіксувати плече дитини. Для того щоб вправити головку променевої кістки при вивиху е дітей лікар повинен плавно тягнути за передпліччя при цьому поступово згинаючи пошкоджену кінцівку в області ліктя повертаючи руку долонею вниз. В цей же час паралельно відбувається натискання на головку променевої кістки.
На те, що вона стала на місце, вказує клацання. Дитина кричить, потім швидко заспокоюється і починає рухати рукою. Іноді вправити вивих за один раз не вдається, і прийом повторюють кілька разів. Причиною невдачі може стати неправильна фіксація, недостатнє згинання руки або неповне твір супінації.
У маленьких дітей процедура вправлення головки променевої кістки при підвивиху та вивиху практично безболісна, поетом місцевий наркоз використовується рідко. Після того, як кістка встановлена на місце пошкоджену кінцівку знерухомлюють на 2 – 3 дні з допомогою косыночной пов’язки.
При недиагностированном вивиху біль в області пошкодженої кінцівки зберігається протягом декількох днів, потім в області ліктьового суглоба з’являється набряк. Вправлення суглоба у цьому випадку проводиться з видимим зусиллям. Саму процедуру знеболюють.
Якщо вивих виникає повторно, після його вправляння хворому накладається гіпсова лонгета, з якою пацієнт повинен проходити 2 – 3 тижні.
У тому випадку якщо після вправлення головка променевої кістки не знаходиться на своєму місці в правильному і стійкому положенні її фіксують за допомогою спиць. У деяких випадках вправлення променевої кістки з допомогою закритого способу провести неможливо. Тоді проводиться хірургічна операція.
Відновлення і ребалитация
Дитині з вправленным вивихом або підвивихи потрібно уникати фізичних навантажень. Розробляти руку потрібно поступово. Для цього виконуються спеціальні вправи, які дозволяють зміцнити м’язи і зв’язки, при цьому запобігаючи повторні вивихи. Також лікарем можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, лазерна терапія, ультразвук, монофорез або масаж).
В період реабілітації дитина повинна правильно харчуватися. У його раціоні повинні бути присутніми овочі, фрукти, каші які є джерелом вітамінів і мінералів. Також необхідно ввести молочні продукти багаті кальцієм. Обов’язково дитина повинна їсти м’ясо.
Додатково можна використовувати вітамінні комплекси для дітей або харчові добавки, що містять кальцій і магній.
При больових відчуттях призначають препарати на основі Ібупрофен (Нурофен, Бофен) їх потрібно давати згідно з інструкцією.
Профілактика рецидивів
Для того щоб зміцнити м’язовий каркас, який буде добре фіксувати суглоб і перешкоджати виникненню нових вивихів і підвивихів використовується лікувальна фізкультура. Комплекс вправ повинен бути узгоджений з лікарем-реабілітологом. Також можна регулярно проводити сеанси масажу.
Батькам потрібно пам’ятати про те, що не можна водити дитину за ушкоджену руку, смикати його за цю кінцівку або піднімати за зап’ястя. Також необхідно проаналізувати своє звернення з малюком і уважно стежити за тим, щоб не допустити дії, які стають причиною травми.
При підозрі на вивих променевої кістки потрібно звернутися за консультацією до лікаря якомога раніше, це дозволить уникнути серйозних наслідків. Вправлянням вивихів займається травматолог-ортопед.
Тепер ви знаєте все про вивих і підвивих променевої кістки у дитини.
