Травматологія        29 Березня 2018        587         0

Вивих та підвивих ліктьового суглоба у дітей: симптоми і лікування ліктя, ускладнення

Зміст статті:

  • Часті причини вивиху у дітей
  • Симптоми і види вивиху та підвивиху
  • Діагностика травми
  • Перша допомога при вивиху
  • Лікування вивиху ліктя у дитини
  • Реабілітація після травми
  • Ускладнення і наслідки

Вивих ліктьового суглоба характеризується зміщенням суглобових поверхонь відносно один одного, вони втрачають загальну площу дотику. Ця травма часто зустрічається у дітей різного віку, так як вони дуже активні і рухливі.

Симптоми вивиху даного суглоба досить характерні. Вони відразу вказують на наявність травми, уточнити характер якої допоможуть діагностичні заходи.

У статті ви дізнаєтеся все про вивих і підвивих ліктьового суглоба у дітей, а також лікування травми.

Часті причини вивиху у дітей

У дітей зв’язковий апарат ще недостатньо міцний, щоб впоратися з надмірним навантаженням на суглоби. Багато факторів можуть спровокувати їх перерозтягнення, що призводить до вывиху.

Причини вивиху ліктьового суглоба у дитини:

  • Вивих та підвивих ліктьового суглоба у дітей: симптоми і лікування ліктя, ускладненняДосить часто діти отримують такого роду травму при падінні, особливо якщо вони приземляються на витягнуті руки. У даному випадку вага тіла переміщується на точку опори, тобто руки. Слабкі зв’язки не в змозі утримати суглобові частини на місці;
  • Маленькі діти отримують вивих, а частіше підвивих ліктя, з-за неправильних дій дорослих людей. Так, при падінні малюка, його намагаються утримати саме за руку (передпліччя). В цьому випадку відбувається сильний ривок і суглоб зміщується. Те ж саме відбувається при підйомі дитини за одну руку і при надіванні тісного одягу, особливо якщо це відбувається в поспіху;
  • Якщо дитина піднімає важкий предмет на витягнутих руках, то велика ймовірність виникнення даної травми;
  • Діти старшого віку можуть отримати вивих під час занять спортом (на гімнастичному турніку).

Симптоми і види вивиху та підвивиху

У травматології прийнято розділяти вивих і підвивих ліктьового суглоба. При вивиху зіткнення суглобових поверхонь відсутня, а ось неповний вивих (або підвивих) характеризується неповним зміщенням частин суглоба (вони мають загальну площу дотику).

За наявністю ускладнень:

  • Ускладнений;
  • Неускладнений.

Види вивиху в залежності від напрямку травмуючої сили:

  • Передній, зустрічається в педіатрії нечасто;
  • Задній, найчастіше діагностується у дітей, що зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями;
  • Бічний (медіальний і латеральний), зустрічається також рідко, як і передній вивих.

Симптоматика даної травми досить виражена, завдяки чому її можна виявити відразу після виникнення:

  • Біль. Це найперший і виражений ознака вивиху. Больові відчуття інтенсивні, вони посилюються при русі і пальпації (обмацуванні) пошкодженої кінцівки;
  • Дитина плаче, його поведінка неспокійне;
  • Положення кінцівки незвичне. Дитина намагається захистити її від зовнішнього впливу. Він її утримує здоровою рукою;
  • Руху руки різко обмежені;
  • Наявність гематоми в області ліктьового суглоба. Однак ця ознака не завжди присутня;
  • Набряк в області пошкодження, шкірні покриви стають гарячими на дотик;
  • Загальна гіпертермія (підвищення температури тіла). Вона виникає рефлекторно і пов’язана з тривалим занепокоєнням дитини. Однак слід пам’ятати, що температура тіла у даному випадку не повинна перевищувати субфебрильних значень (не більше 37,7 — 38°С);
  • У важких випадках може спостерігатися відсутність чутливості та пульсації в пошкодженій кінцівки.

Діагностика травми

Самостійно досить складно визначити вид травми. Якщо дитина після падіння або незручного руху скаржиться на больові відчуття в лікті, то необхідно негайно звернутись у травматологічний пункт. В іншому випадку малюка чекають важкі ускладнення і несприятливі наслідки травми.

При зверненні пацієнта лікар повинен провести опитування та фізикальний огляд. Слід з’ясувати причину травмування і характерні скарги. Після чого визначаються візуальні (набряк, гіперемія, гематома) та пальпаторне визначення на дотик головки суглоба, місцева гіпертермія і болючість) ознаки.

Для уточнення характеру травми та наявності ускладнень проводять рентгенологічне дослідження. Не рентгенограмі (на знімку) визначається точна локалізація суглобових частин, а також виключається перелом.

При наявності ускладнень проводиться неврологічний огляд та ультразвукове дослідження великих кровоносних судин.

Перша допомога при вивиху

Перш ніж відправити дитину в травматологічний пункт слід полегшити його стан. Для цього необхідно вміти надати першу медичну допомогу:

  • Вивих та підвивих ліктьового суглоба у дітей: симптоми і лікування ліктя, ускладненняСпочатку слід здійснити іммобілізацію травмованої руки. Для цього найчастіше використовують косыночную пов’язку, яку можна легко виготовити з будь-якого шматка матерії квадратної форми. Рука повинна бути зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90 градусів;
  • Ні в якому разі не робити спроб вправляння суглоба, цим повинен займатися фахівець;
  • Зняти больові відчуття, зменшити гематому і набряк допоможе холодний компрес. На область ліктьового суглоба накласти холод, в ідеалі це має бути лід, але підійдуть і інші холодні предмети;
  • Якщо біль дуже сильний, то слід дати дитині знеболюючий препарат. У педіатрії широко застосовується Ібупрофен (Нурофен). Підліткам дозволяється застосування Кеторолу;
  • Визначити наявність пульсації і чутливість кінцівки;
  • Транспортування потерпілого в травматологічне відділення може бути здійснена самостійно в супроводі дорослого або за допомогою швидкої медичної допомоги.
  • Лікування вивиху ліктя у дитини

    Лікування проводиться в умовах стаціонару. Спочатку лікар повинен вправити суглоб. Метод вправляння буде залежати від виду вивиху.

    Консервативне лікування показане при відсутності ускладнень. Вправити вивих може тільки лікар! Самостійно можна проводити цю маніпуляцію (це може призвести до тяжких ускладнень), винятком є екстрений випадок (якщо ви знаходитесь далеко від міста і не можете найближчим часом потрапити в лікарню). Дана процедура проводиться тільки після адекватного знеболення.

    Після вправлення руку фіксують за допомогою пов’язки. Іммобілізація кінцівки здійснюється протягом 1 тижня. В цей час необхідно приймати препарати, призначені лікарем:

    • Знеболюючі;
    • Вітамінний комплекс;
    • Нестероїдні протизапальні препарати;
    • Антибіотики (при необхідності).

    Якщо є ускладнення (розрив зв’язок, пошкодження кровоносних судин і нервів), то необхідно проведення хірургічного лікування. Операція проводиться під загальним наркозом. Хірург зшиває зв’язки, великі судини і нервові закінчення. Тривалість і тяжкість операції залежить від виду ускладнень і стану організму пацієнта.

    Після операції накладається гіпсова пов’язка для фіксації кінцівки. Цей період триває до 30 днів, після чого лікар вирішує питання про подальше лікування і реабілітації пацієнта.

    У післяопераційному періоді необхідно застосування антибактеріальних препаратів, щоб уникнути розвитку запального процесу в організмі. Також показаний прийом вітамінів і повноцінне харчування. За показаннями проводиться симптоматична терапія.

    Якщо у дитини звичний підвивих, то лікар може навчити батьків вправляти його самостійно. Однак, все травматологи рекомендують звертатися за кваліфікованою допомогою при виникненні будь-якої травми.

    Реабілітація після травми

    Діти швидше відновлюються після травми, ніж дорослі. Але після лікування також необхідно пройти курс реабілітації.

    Реабілітація направлена на повне відновлення функціональних можливостей кінцівки. Реабілітація включає декілька заходів:

    • Вивих та підвивих ліктьового суглоба у дітей: симптоми і лікування ліктя, ускладненняЛікувальна фізична культура. Комплекс вправ підбирається в індивідуальному порядку, грунтуючись на особливостях травми та фізіологічному стані дитини. ЛФК проводиться тільки під наглядом фахівця. Використовуються вправи, спрямовані на згинання і розгинання руки в ліктьовому суглобі.Дані вправи підвищують м’язовий тонус, підсилюють кровообіг і розробляють зв’язки;
    • Масаж повинен виконуватися професіоналом. Він сприяє поліпшенню припливу крові до травмованої області, регенерації і живлення тканин;
    • Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електрофорез і так далі);
    • Протягом усього періоду реабілітації показано носіння пов’язок на лікті;
    • Для загального зміцнення організму показано застосування вітамінів і мінералів;
    • Корекція харчування, воно має бути повноцінним.

    Ускладнення і наслідки

    Поряд з ліктьовим суглобом проходять великі судини та нерви. При неправильному або самостійному вправленні, а також у момент травми вони можуть бути пошкоджені:

    • Кровотеча з крупних кровоносних судин;
    • При пошкодженні нервів відзначається втрата чутливості кінцівок, а також повні і часткові паралічі (кисть або окремі пальці можуть перестати рухатися).

    Неправильне лікування та несвоєчасне звернення за медичною допомогою (застаріла травма) призводять до певних наслідків:

    • Якщо батьки пізно показали дитину фахівцеві, через 3 доби після отримання травми, то йому проводять операцію (пластика хрящової тканини). Період відновлення в даному випадку значно збільшується;
    • Контрактура – утруднення при русі кінцівки. Вона може не до кінця згинатися і розгинатися;
    • При важкій травмі реабілітація досить тривала і вимагає великих зусиль;
    • Звичний вивих формується при отриманні травми зі зміщенням і пошкодження зв’язкового апарату.

    Тепер ви знаєте все про вивих і підвивих ліктьового суглоба у дитини. Про вивих ліктя у дорослих можна прочитати тут.