Зміст статті:
- Причини травми
- Симптоми вивиху та підвивиху куприка
- Діагностика травми
- Перша допомога
- Лікування та реабілітація
- Ускладнення і наслідки
Вивихом куприка називається повне зміщення суглобових поверхонь, розташованих на сідницях і на крижах,відносно один одного. В даному випадку відбувається зсув саме куприка у той час, коли крижі залишається на місці. Їх поверхні втрачають точки дотику.
Причин розвитку такої травми різні і можуть проявитися в будь-якій ситуації. Клінічна картина яскраво виражена, завдяки чому патологія не залишається непоміченою.
Причини травми
У людини може виникнути вивих або підвивих (неповне зміщення поверхонь крижового та куприкового суглобів). Ці травми зустрічаються як у дорослих, так і у дітей. Відрізнятися можуть тільки етіологічні фактори виникнення вивиху.
Випадки, в яких можливо розвиток даної травми:
- У момент падіння на тверду поверхню. При цьому людина сідає на сідниці. Ця причина особливо характерна для дітей, які із-за підвищеної активності часто падають;
- Інтенсивні заняття спортом;
- Сильна тряска при їзді по вибоїстій місцевості;
- Прямий удар, нанесений з великою силою в сідничний область;
- Пологи у жінки теж можуть стати причиною вивиху куприка у тому випадку, якщо:
- У неї вузький таз;
- Великий плід;
- Важкі, затяжні пологи.
- Слабкість або атрофія м’язів поперекової області (часта причина вивиху у літніх і старих людей);
- Порушення амортизації колінних суглобів.
Слід пам’ятати, що в деяких випадках (досить рідко) травма може виникнути без видимої причини. У цьому випадку вивих називають ідіопатичним. Він може виникнути при наявності захворювання опорно-рухового апарату або із-за розвитку злоякісної пухлини структур хребта.
Симптоми вивиху та підвивиху куприка
Майже всі травми куприка мають схожу симптоматику. Відрізнити вивих куприка від підвивиху можна тільки при рентгенологічному дослідженні.
Клінічна картина у даних травм наступна:
- Основною ознакою патології є больові відчуття. Біль виникає в момент травми і зберігається тривалий час. Її інтенсивність різна, спочатку вона гостра, а потім кожен пацієнт по-різному її описує (це залежить від больової чутливості людини);
- Якщо травма свіжа, то біль носить постійний характер, немає становища, в якому б вона затихала. Стара травма веде себе трохи інакше: при сидінні і вставанні біль посилюється, а в горизонтальному або вертикальному положенні вона затихає;
- Іррадіація (місце, в яке віддає біль) в область ануса і паху;
- Посилення болю відбувається під час акту дефекації, при напруженні. Біль стає стріляє;
- При пальпації крижово-куприкової області виявляється болючість;
- При огляді візуалізується припухлість в області куприка і гематоми різного розміру.
Клініка вивиху куприка яскрава, завдяки больовим відчуттям. Однак поставити точний діагноз на основі скарг неможливо. Саме тому після одержання травми необхідно доставити пацієнта у відділення травматології або травматологічний пункт для повного обстеження і встановлення точного діагнозу.
Діагностика травми
При зверненні пацієнта необхідно провести опитування і фізикальний огляд. Лікар з’ясовує скарги та анамнез захворювання (тобто встановлює чинник, який призвів до травматизації). При огляді і пальпації ураженої області виявляються симптоми, про які було сказано вище.
Діагностичні заходи, які проводять для уточнення виду травми:
- Ректальне дослідження. У пряму кишку людини спеціаліст вводить палець і здійснює дослідження. За допомогою даного методу можна виявити, в який бік відхилився куприк, визначити болючість і відсутність крепітації (хрускоту);
- Рентгенологічне дослідження. Це більш достовірний і доступний метод діагностики вивиху та підвивиху. На знімку чітко видно локалізація частин крижово-куприкового суглоба;
- Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Ці методи дають більш точний і чіткий знімок. Причому знімок виходить пошарове.
Перша допомога
Якщо людина отримала травми крижово-куприкового відділу хребта, то слід якомога швидше доставити його в лікарню. Це необхідно для того, щоб лікар оцінив його стан і провів повну діагностику для виключення перелому куприка (це важка травма, яка вимагає тривалого лікування).
Але перш ніж відправитися до травматолога, необхідно провести деякі заходи невідкладної допомоги:
Лікування та реабілітація
Лікування вивиху та підвивиху куприка проводиться в амбулаторних умовах. Схема терапії при вивиху та підвивиху ідентична і складається з наступних заходів:
Куприк вправляють під місцевою анестезією, яка здійснюється за допомогою новокаїнової блокади. Під час проведення процедури пацієнт лежить на животі, а лікар зіставляє суглобові поверхні.
Після вправлення куприка потрібне проведення реабілітаційних заходів. Протягом 1 тижня після проведення даної процедури пацієнту рекомендується дотримуватися постільного режиму. При цьому необхідно лежати тільки на животі, щоб уникнути впливу гнітючої сили на постраждалий відділ хребта. Якщо у пацієнта був підвивих, то призначається режим, який забороняє сидіти.
Через 7 днів пацієнту дозволяється сідати на ортопедичну подушку. Всі рухи повинні бути плавними, щоб уникнути повторного вивиху.
Тривалість періоду реабілітації з обмеженням режиму становить у середньому 30 днів.
Для усунення болю і місцевих запальних явищ застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Диклофенак, Моваліс, Ібупрофен та інші.
Дітям, вагітним і годуючим жінкам в якості знеболюючого призначають Но-шпу, Ібупрофен або Папаверин у вигляді ректальних супозиторіїв, таблеток або ін’єкцій.
Щоб полегшити акт дефекації призначається спеціальна дієта (продукти, багаті клітковиною, вживання достатньої кількості води – не менше 2 літрів на добу). Також показано використання проносних засобів за призначенням лікаря, Дюфалакразрешен навіть під час вагітності.
ЛФК і фізіотерапевтичні процедури використовують для профілактики ускладнень і відновлення функцій ураженого органу. При вивиху призначають магніто – та лазеротерапію, а також електрофорез. ЛФК проводиться з інструктором, який навчить виконувати ті чи інші вправи.
Якщо консервативна терапія не дала належного результату, то проводиться хірургічне лікування – кокцигэктомия (видалення куприка).
Ускладнення і наслідки
Травма будь-якого сегмента хребта не проходить безслідно, не є винятком і куприковий відділ. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою при вивиху та підвивиху куприка, то наслідки можуть бути наступні:
- Деформація куприка;
- Розвиток кокцигодинии. У цьому випадку пацієнта турбують інтенсивні болі, які викликані запальним процесом у поруч розташованих нервових закінченнях;
- У жінок можливе порушення пологової діяльності;
- Його функції порушуються;
- Повторний вивих, який відбувається із-за неспроможності зв’язкового апарату, він стає менш еластичним і пружним;
- Хронічні болі, причому вони можуть спостерігатися навіть у тих пацієнтів, які пройшли своєчасне лікування.
Саме тому необхідно своєчасно звертатися до фахівців. Вони допоможуть уникнути розвитку негативних наслідків травми. Самолікування ж здатне привести до плачевних результатів, які випарувати складно і часом і неможливо.
Тепер ви знаєте все про вивих і підвивих куприка і як лікувати травму. Про перелом куприка докладно можна прочитати тут.
