Вивих щиколотки – причини, симптоми, лікування

Стаття розповідає про те, в яких ситуаціях відбувається вивих щиколотки. Описані симптоми травми, методи діагностики і лікування.

Вивих щиколотки – часто спостерігається травма серед дітей і дорослих. Характеризується вираженим порушенням рухової функції. Лікування проводиться консервативними та оперативними методами, в залежності від тяжкості ушкодження.

Область гомілковостопного суглоба найбільш часто піддається травмуванню

Зміст статті

• Суть патології
  • Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
  • Основне
  • Лікування в домашніх умовах
  • Реабілітація
• Прогноз і профілактика
• Питання до лікаря

Суть патології

Нога людини має 2 щиколотки — латеральну і медіальну. Кістки з’єднані між собою зв’язками, які надійно утримують їх разом. В результаті травми відбувається розтягнення або розрив цих зв’язок, кістка виходить з суглоба, таким чином і відбувається вивих.

Причини

Навантаження на голеностоп максимальна при бігу, стрибках. Тому не дивно, що саме цей суглоб найбільш часто піддається травмуванню.

Вивихи гомілки відбуваються з наступних причин:

• невдалий стрибок;
• падіння;
• біг;
• ДТП;
• осічка при ходьбі;
• носіння незручного взуття.

Існують фактори, що сприяють виникненню цієї травми:

• особливості будови кінцівки (високий підйом стопи);
• порушення ходи;
• слабкі зв’язки і часті їх розтягування;
• вроджені патології;
• деякі захворювання — остеомеліт, артроз, артрит, туберкульоз або рак кістки, запалення зв’язок і сухожиль;
• надлишкова маса тіла.

Найчастіше таким травм схильні спортсмени, літні люди, жінки, які носять взуття на високих підборах. Пік травмування настає в холодну пору року, коли на вулицях ожеледиця.

Симптоми

При травмуванні гомілкостопа розрізняють вивих і підвивих щиколотки. Підвивихи відрізняються від вивихів неповним зміщенням поверхонь зчленування по відношенню один до одного.

Симптоми травми виражені досить яскраво.

Біль. Виникає в момент ушкодження кінцівки і поступово наростає. Може бути різкою, невгамовної, посилюється при пальпації або навантаженні.

Набряк. Практично відразу ж опухає кісточка після вивиху. Набряклість може поширитися до коліна.

Деформація кінцівки. Стопа може бути неприродно вивернута досередини або назовні. Особливо помітна зміна форми суглоба, якщо стався вивих зі зміщенням щиколотки.

Порушення рухових функцій. Потерпілий не може пересуватися або спиратися на кінцівку з-за інтенсивного болю.

Можуть з’явитися гематоми в травмованої області, підвищитися місцева або загальна температура. Ознаки вивиху гомілки можуть дещо різнитися, в залежності від тяжкості ушкодження.

Таблиця. Ступеня тяжкості травми та її прояви.

Ступінь травми Прояви 1 ступінь Вважається легкою травмою, при якій відбувається розтягнення зв’язок гомілкостопу. Больові прояви виражені слабо, набряку немає або він незначний. Функції суглоба не страждають. Симптоми зникають самостійно через декілька днів. 2 ступінь Травма середньої тяжкості. Відбувається розрив частини волокон зв’язок. Біль інтенсивний, але знімається при прийомі знеболюючих препаратів. Набряк щиколотки виражений, можуть з’явитися крововиливи. Страждають функції суглоба — потерпілий не може спертися на травмовану кінцівку. Потрібна медична допомога. 3 ступінь Пошкодження вважається серйозним. Відбувається розрив медіальної або латеральної зв’язки. Все максимально виражені симптоми — сильний біль, набряки, порушення функцій зчленування. Необхідно тривале консервативне або хірургічне лікування.

Щоб визначити ступінь тяжкості травми, необхідно провести ретельну діагностику.

Набряк і гематоми в області травми

Діагностика

Щоб виключити простий забій або перелом і встановити правильний діагноз, лікар-травматолог проводить низку діагностичних заходів.

Огляд і опитування пацієнта. Вислуховуються і аналізуються скарги потерпілого. Проводиться візуальний огляд і пальпація кінцівки, під час чого, виявляються клінічні прояви травми — біль, набряки, гематоми, деформація гомілки, порушення функцій зчленування.

Рентген. Проводиться рентгенографія в кількох проекціях. Виявляється ступінь зміщення кісток та розриву зв’язок.

У деяких випадках може бути призначено УЗД або артрографія гомілкостопа.

Вивих на рентгенограмі

Лікування

Чим раніше і грамотніше буде надана перша допомога при вивиху гомілки, тим успішніше буде проходити лікування і ймовірність розвитку ускладнень зведеться до мінімуму.

Спочатку необхідно переконатися, що не порушена цілісність нервових волокон. Для цього потрібно попросити потерпілого поворушити пальцями ніг. Якщо це вдасться, то все в порядку. В іншому випадку пацієнту необхідна екстрена медична допомога для відновлення цілісності нервових пучків.

Забезпечити комфорт потерпілому. Для цього необхідно його зручно посадити або укласти, підклавши під ногу подушки або валики з тканини чи одягу.

Знеболити за допомогою анальгетиків. Для зменшення болю і набряків можна прикласти до ноги холод.

Иммобилизовать постраждалу ногу з допомогою еластичного бинта. Туга пов’язка попередить руху, здатні збільшити біль і пошкодження.

Піднесене положення кінцівки і лід на область суглоба не дадуть розвинутися сильному набряку

Це все, що робити при вивиху гомілки не тільки можна, але і необхідно. Категорично не можна намагатися самостійно вправити вивих, так як невмілі дії тільки погіршать положення. Після надання допомоги потрібно викликати фахівців швидкої допомоги або доставити потерпілого в найближчий травмпункт.

Основне

Основне лікування при вивиху гомілки полягає у забезпеченні її непорушність і впливі на симптоми. При важкому вивиху на ногу в області гомілкостопа накладають гіпсову пов’язку у вигляді чобітка.

Якщо вивих легкого ступеня, досить зробити пов’язку з еластичного бинта. Носити іммобілізаційному пов’язку потрібно не менше 2 тижнів.

Для усунення больових відчуттів приймають знеболюючі препарати — Кетонал, Налгезін, Нимика. При виражених болях аналгетики вводять внутрішньом’язово.

Прибрати набряк і гематому на нозі допоможе гепариновая мазь або Троксевазин. Препарати наносять на область вивиху двічі в день.

Лікування в домашніх умовах

При діагнозі вивих щиколотки лікування в домашніх умовах можливо, якщо лікар визначив легку або середню ступінь пошкодження.

Крім призначеної фахівцем терапії, лікування щиколотки можна проводити за допомогою народних засобів.

Компрес з настою цілющих трав. Узяті в рівних частинах квіти календули пижма, череди і чистотілу залити окропом і настоювати 45 хвилин. Змочити в настої марлю і прикладати до пошкодженої області до висихання тканини.

Примочки з рослини манжетка звичайна. 100 грам свіжого листя залити півлітра окропу і настоювати не менше 30 хвилин. Змочену в настої тканина прикласти на півгодини до суглобу.

Компрес з лука. Велику цибулину очистити, подрібнити і змішати з чайною ложкою солі, краще морський. Отриману кашку прикласти до травмованої області і зафіксувати за допомогою плівки і щільної тканини. Тримати такий компрес можна 6 годин.

Перед застосуванням будь-яких народних засобів необхідно проконсультуватися з лікарем, який пояснить, як лікувати в домашніх умовах вивих, щоб уникнути ускладнень. І не варто забувати про спокій, обмеження навантажень, бинтуванні ноги тугими пов’язками.

Реабілітація

Терміни відновлення залежать від тяжкості травми. У будь-якому випадку, через 3-4 дні після вправлення вивиху призначається допоміжне лікування.

Таблиця №2. Реабілітаційні методи при вивихах гомілковостопного суглоба.

Методи реабілітації Опис Фізіопроцедури

Сеанс фізіотерапії Курс фізіопроцедур спрямований на зняття запалення,зменшення болю при русі, і у спокої, якнайшвидшого відновлення функцій суглоба. При вивиху кінцівки зазвичай призначають:

• електрофорез розчину йодиду калію;
• УВЧ;
• лікування холодом;
• грязьові і парафінові аплікації;
• компреси;
• лазеротерапію.

Масаж

Дії масажиста не повинні заподіювати дискомфорт пацієнта Масаж допомагає значно скоротити терміни відновлення за рахунок поліпшення кровообігу і живлення суглоба. Спочатку застосовуються легкі, кругові погладжування кінцівки, потім ребром долонь розтирають область гомілкостопа. Далі проводяться спіральні поздовжні і розтирання, розминання стопи і пальців ніг. Лікувальна фізкультура

Вправи починаються з мінімального навантаження, з поступовим її збільшенням. ЛФК сприяє профілактиці можливих порушень функцій суглоба, активізує кровообіг, послаблює больові відчуття, відновлює рухові функції.

Реабілітаційні заходи призначаються після усунення гострих проявів травми та за умови задовільного самопочуття пацієнта.

Прогноз і профілактика

Зазвичай при таких травмах прогноз на одужання досить сприятливий. Завдяки своєчасно і правильно призначеного лікування, пацієнти повністю відновлюються після травми.

Однак, самолікування або пізніше звернення до фахівців може призвести до наступних ускладнень:

• розвиток артрозу або артриту;
• постійні вивихи;
• порушення кровообігу в кінцівках;
• атрофія м’язів;
• кульгавість;
• формування остеофітів.

Основними заходами профілактики є регулярні заняття фізкультурою, дотримання техніки безпеки при роботі та заняттях спортом, носіння зручного взуття, правильний раціон харчування.

Вивих щиколотки може статися у людей будь-якого віку та професії. Цій травмі схильні діти, літні люди, спортсмени. Тому так важливо вміти повноцінно надавати першу допомогу. Адже тільки в цьому випадку потерпілий людина буде мати великі шанси на одужання.

Питання до лікаря

Доброго дня. Місяць тому підвернула ногу. Після обстеження з’ясувалося, що у мене вивих латеральної щиколотки 2 ступеня. Лікування пройшла в повному обсязі, болю немає. Але часто нога набрякає, неможливо надіти улюблені туфлі. Як прибрати пухлина при вивиху?

Лариса Ст. 22 роки, р. Нижній Новгород

Доброго Дня, Лариса. Набряк може виникати ще деякий час після травмування. Можливо, ви занадто рано стали навантажувати ногу. Обмежте на час фізичну активність, частіше відпочивайте піднявши ногу з допомогою подушок.

Для усунення пухлини можна ненадовго прикладати холод до суглобу, робити компреси з зеленого чаю. Ще Вам допоможе масаж, тільки потрібно, щоб його виконував фахівець. Якщо набряки виникають дуже часто і сильно Вас турбують. Зверніться до лікаря. Він порекомендує необхідні препарати. А якщо потрібно, призначить додаткове обстеження.

На тренуванні невдало впав і відчув дискомфорт у нозі. Діагностували вивих гомілковостопного суглоба легкого ступеня. Дозволили приступати до тренувань лише через місяць. До цього рекомендували бинтувати голеностоп. Для чого і як накладаються еластичні пов’язки при вивиху?

Денис Д. 19 років, р. Москва

Еластичний бинт призначений для фіксації суглоба та попередження повторного вивиху. Він щільно фіксує зчленування, не сповзає, не вимагає заміни, його легко можна накласти самостійно.

Існує кілька простих правил накладання пов’язки:

• бинт накладається після нічного сну або півгодинного відпочинку;
• починати накладати пов’язку потрібно зі стопи, і завершувати в області гомілки;
• стежити, щоб не утворювалися складки;
• кожен шар повинен на третину перекривати попередній;
• не повинно бути проміжків між шарами;
• пов’язка накладається лише при активних рухах.

Деякий час Вам необхідно буде тренуватися, зафіксувавши суглоб.