Травматологія        29 Березня 2018        1260         Коментарі Вимкнено до Вивих променево-зап’ясткового суглоба кисті руки: симптоми і лікування зап’ястя, перша допомога

Вивих променево-зап’ясткового суглоба кисті руки: симптоми і лікування зап’ястя, перша допомога

Зміст статті:

  • Найбільш часті причини травми
  • Симптоми і види вивиху зап’ястя руки
  • Надання першої допомоги потерпілому
  • Лікування вивиху променево-зап’ясткового суглоба
  • Реабілітація та можливі ускладнення

Променевозап’ястний суглоб являє собою складне з’єднання, утворене з кісток передпліччя і кисті людини. І, як практично всі суглоби в скелеті людини, він схильний до травм, найчастіша з яких – це вивих.

Вивих суглоба – це патологічний стан, який характеризується зміщенням суглобових поверхонь відносно один одного. Таке пошкодження – досить поширене явище, найчастіше з’являється в результаті падінь або ударів. Вивихи добре піддаються лікуванню, але для того щоб воно було успішним і швидким, потрібно знати основні правила надання першої допомоги потерпілому.

Вивих променево-зап’ясткового суглоба кисті має свої особливості, тому розглянемо основні моменти лікування та реабілітації цієї патології.

Найбільш часті причини травми

Кисть людини – найбільш рухома частина скелета, виконує досить багато важливих функцій. Щодня з її допомогою здійснюється безліч дій, деякі з яких несуть певне навантаження на суглоби кисті. Найбільш нестабільним суглобом в кисті якраз і є променевозап’ястний, тому він і схильний до травм найбільше.

До складу його проксимальної поверхні (та, що ближче до тіла) входять променева кістка і хрящовий диск ліктьової кістки. Дистальна поверхня (та, що далі від тіла) – включає дрібні кістки першого ряду зап’ястя (човноподібна, півмісяцева, тригранна і гороховидная).

Така будова забезпечує багато можливостей для різноманітних маніпуляцій, але при цьому робить суглоб особливо вразливим, в результаті чого досить частими є вивихи променево-зап’ясткового суглоба, яким можуть посприяти падіння з упором на кисть або прямий удар в зап’ясті (наприклад, під час бійки).

Симптоми і види вивиху зап’ястя руки

Розпізнати вивих кисті руки не завжди вдається відразу, іноді його помилково приймають за простий забій, що ускладнює лікування. т. к. при вивиху дуже важливо швидко провести діагностику і вправити кістки на місце. Тому важливо знати основні симптоми вивиху кисті руки:

  • Вивих променево запясткового суглоба кисті руки: симптоми і лікування запястя, перша допомогаВідразу ж після удару виникають різкі болісні відчуття в області пошкодження;
  • Протягом перших 5 хвилин починає розвиватися сильний набряк;
  • Форма кисті змінюється, з’являються опуклості в місці виходження кістки і суглобової сумки;
  • Обмеженість рухів кистю.
  • Форма кисті при травмі залежить від того, в якій частині суглоба виникла патологія. Т. к. променевозап’ястний суглоб складається з великої кількості кісток, то і вивих може виникнути при участі будь-якої з них. З цих особливостей розрізняють кілька видів вивиху променево-зап’ясткового суглоба:

    • Вивих човноподібної кістки;
    • Вивих півмісяцевої кістки;
    • Перилунарный вивих кисті – коли півмісяцева кістка залишається на місці, а всі інші кістки зап’ястя, що знаходяться нижче напівмісячної, вывихиваются в тильну сторону кисті;

    Перераховані варіанти – це найбільш часті види вивиху зап’ястя. Решта кістки, що входять до його складу, менш вразливі і дуже рідко вибиваються з суглоба. Визначення виду вивиху зап’ястя руки є досить важливою частиною діагностики цієї проблеми, оскільки це визначає лікування. Але візуально не завжди вдається оцінити і виявити, яка саме кістка була вивихнута. В такому разі на допомогу приходить рентген. Рентгенограму виконують у двох, а іноді навіть в трьох проекціях, щоб повністю охопити всі кістки і визначити ступінь вивиху.

    Крім цього, вивихи класифікують за ступенем зміщення. Коли відбувається повне розбіжність кісток суглоба, вивих називають повним. Коли поверхні кісток продовжують стикатися – неповним, або підвивихи.

    Надання першої допомоги потерпілому

    Якщо після травми є підозра на вивих променево-зап’ясткового суглоба, то першою дією для допомоги потерпілому має бути виклик швидкої допомоги, або самостійне переміщення хворого в травмпункт. Перед тим як відправитися в лікарню, при сильному больовому синдромі можна випити знеболююче засіб, а пошкоджений суглоб при цьому потрібно максимально знерухомити.

    Для того щоб це зробити, на тильну сторону руки кладуть прямий твердий предмет і примотують до нього пошкоджену руку еластичним бинтом. Якщо помітний наростаючий набряк, то до ушкодженому суглобу потрібно прикласти холод. Всі подальші дії повинні виконуватися кваліфікованим фахівцем травматологом, в умовах лікарні.

    Якщо ж з якихось причин звернення за медичною допомогою неможливо, то можна спробувати вправити вивих самостійно. Як це зробити?

  • Обов’язково дати потерпілому знеболюючий препарат і дочекатися, поки він подіє;
  • Посадити хворого і зігнути руку в лікті під прямим кутом;
  • Потягнути за перші три пальця кисті до характерного клацання, що означає, що кістка встала на місце;
  • Після вправлення суглоба, кисть потрібно зігнути на 40 і накласти фіксуючу пов’язку від кисті до ліктя.
  • Але подібні заходи можуть бути використані тільки в самих крайніх випадках, оскільки без досвіду в області травматології існує великий ризик помилки при виконанні зазначених дій, а це може тільки погіршити ситуацію. Крім того, не рідкісні випадки, коли разом з вивихом трапляється перелом кістки, і в домашніх умовах це дуже складно виявити і тоді можуть виникнути непоправні ускладнення.

    Завжди потрібно вживати всі можливі спроби, для отримання постраждалим якісної та кваліфікованої медичної допомоги.

    Лікування вивиху променево-зап’ясткового суглоба

    Після надходження у пункт травматології, потерпілого оглядають, промацують кисть і відправляють на рентгенографію для встановлення точного діагнозу. Вправлення свіжих вивихів променево-зап’ясткового суглоба здійснюється лікарем-травматологом з використанням наркозу, місцевої або провідникової анестезії. Залежить це від виду вивиху і ступеня його тяжкості.

    Для вправлення кісток, руку потерпілого згинають у ліктьовому суглобі під кутом 90. Помічник лікаря тримає її в нижній частині плеча. Лікар тягне передпліччя по осі, а після розтягування суглоба чинить тиск на область випинання кістки.

    Вивих променево запясткового суглоба кисті руки: симптоми і лікування запястя, перша допомогаПісля того як суглоб вправлен, кисть згинають під кутом 40°, і хворому накладають гіпсову фіксуючу пов’язку, яка починається від пальців кисті до ліктя. Додатково може знадобитися повторний знімок-рентген, який дозволить переконатися в тому, що суглоб встав правильно.

    Через 2 тижні фіксації кисть вивільняють і залишають в нейтральному положенні, але знову імуннодефіцити строком на два тижні. Якщо повторний огляд кисті після вправлення діагностує нестабільність в суглобі, то виконується спеціальна фіксація спицями Кіршнера.

    Але подібні заходи актуальні, якщо вивих зап’ястя свіжий. Якщо ж у хворого давня травма, терміном більше 3х тижнів, або вивих був вправлен раніше неправильно, тоді застосовується негайне оперативне лікування.Коли з якої-небудь причини закрите вправлення вивиху суглоба зробити неможливо або якщо застарілий вивих, то на руку встановлюють спеціальний дистракційний апарат.

    Бувають випадки, коли при вивиху променево-зап’ясткового суглоба, відбувається здавлення серединного нерва руки. Таке явище служить приводом для термінового оперативного лікування. Післяопераційний термін фіксації може складати від 1 до 3 місяців, це залежить від тяжкості і характеру вивиху. Після зняття гіпсової фіксації потерпілому призначаються процедури для реабілітації.

    Реабілітація та можливі ускладнення

    Після зняття гіпсу хворому призначають курс реабілітації, який зазвичай потребує тривалого часу.

    Вивих променево запясткового суглоба кисті руки: симптоми і лікування запястя, перша допомогаВін включає кілька важливих пунктів:

    • Физотерапия;
    • Масаж;
    • Лікувальна гімнастика.

    Подібні заходи реабилитациипозволяют не тільки швидко повернути рухову активність кисті, але і нормалізувати роботу зв’язкового апарату, який теж пошкоджується при вивиху і тривалої іммобілізації руки.

    Докладні рекомендації по виконанню кожного з цих пунктів повинен дати лікар після зняття гіпсу.

    Щоб реабілітація пройшла швидко і успішно, дуже важливо дотримуватися всі приписи лікуючого лікаря. Якщо ж не приділяти цього періоду достатньо уваги, то можуть виникнути деякі ускладнення, здатні порушити функціональність руки на все життя. Наприклад, погана рухливість зчленувань у променево-зап’ястковому суглобі, деформація і заціпеніння кисті або застійний набряк.

    Подібні явища вимагають звернення за медичною допомогою і іноді, для усунення таких ускладнень, може навіть знадобитися оперативне втручання. Тому потрібно розуміти важливість правильного проведення періоду реабілітації, т. к. інакше повернутися до повноцінного життя просто неможливо.

    Тепер ви знаєте що робити при вивиху кисті руки та як допомогти постраждалому.