Зміст статті:
- Часті причини вивих лопатки
- Симптоми і види вивих лопатки
- Перша допомога при вивиху лопатки
- Лікування і способи вправлення
- Реабілітація після травми
- Ускладнення і наслідки
Вивих – це травма, для якої характерне зміщення суглобових поверхонь відносно один одного. Вивих лопатки – це не зовсім вірний діагноз, так помилково називають пошкодження плечової кістки в лопаточном або акроміально-ключичном відділі.
В результаті пошкодження лопаткова і плечова кістка зміщуються відносно один одного. Як наслідок, порушується рухова функція потерпілого суглоба, в деяких випадках кінцівка повністю обездвиживается.
Травма виникає в результаті сильного ривка за руку або падіння на верхню кінцівку. Відразу після пошкодження важливо надати потерпілому першу допомогу і госпіталізувати його. Своєчасне лікування допоможе уникнути небезпечних ускладнень.
Часті причини вивих лопатки
Щоб краще зрозуміти природу травми необхідно заглибитися в анатомію. Лопатка – це пласка трикутна кістка, яка з’єднується з ключичным відділом з допомогою лопаткового або акроміального відростка. Так формується плечовий пояс і лопатково-ключичное з’єднання. З допомогою іншого суглоба лопатка приєднується до голівки плечової кістки, так формується плечове зчленування.
Вивих лопатки виникає в результаті різкого і сильного ривка за руку або удару по лопатці. Відбувається зміщення лопатки вбік, а нижній її кут ущемляється ребрами. У деяких випадках можливе ушкодження м’язів, які фіксують лопаткову кістку.
Нерідко діагностують вивих акроміально-ключичного з’єднання. Ця травма виникає внаслідок падіння на плече або при ударі по області ключиці. Її з’єднують з лопаткою ключично-клювовидная і акроміально-ключична зв’язка. Медики виділяють наступні види вивиху в залежності від характеру розриву:
- Неповне – відбувається розрив однієї зв’язки;
- Повний – характеризується розривом обох зв’язок;
- Надкромиальный – ключиця зміщується над акромиальным відростком;
- Подакромиальный – зовнішній кінець ключиці перебувати під акромионом. Цей вид травми найбільш рідкісний.
Плече пошкоджується внаслідок падіння на отставленную або витягнуту верхню кінцівку. Зміщення суглобів плеча і лопатки відносно один одного виникає в результаті падіння назад на відведену кінцівку. Зміщення плечового суглоба по відношенню до лопаткової западині може бути нижнім, заднім і переднім.
Про вивих плеча можна прочитати тут.
Симптоми і види вивих лопатки
Вивих лопатки поділяють в залежності від тяжкості та часу, що пройшов після пошкодження. Якщо травма виникла менше 3 днів тому, то вона свіжа, близько 20 діб – несвіжа, а від 21 дня – застаріла.
Вивих лопатки залежно від ступеня тяжкості:
I ступінь – травма, при якій не зміщується ключиця;- II ступінь – неповний вивих ключиці, який характеризується розривом акроміально-ключичних зв’язок, при цьому ключично-клювовидные залишаються неушкодженими. Якщо вивих виник понад 14 днів назад, то виявляються дегенеративні зміни пояса верхньої кінцівки (ступеня). Якщо травма з’явилася раніше 14 діб та дегенеративні зміни відсутні, то це ступінь А;
- III ступінь – це вивих ключичного відділу, при якому розриваються акроміально-ключично і клювовидно-ключично зв’язки. Ступеня А і В, як і в попередньому пункті, залежать від терміну виникнення травми і наявності або відсутності дегенеративних змін;
- VI ступінь – ключиця зміщується дозаду;
- V ступінь – ключиця зміщується вгору.
При травмі лопатки потерпілий не може здійснювати активні рухи кінцівкою, а при пасивних рухах відчувається біль. Якщо помацати пошкоджену область, біль посилюється. При візуальному обстеженні спостерігається асиметрія лопаток, випинається подкрыльцовый край і нижня частина однієї з них.
Крім того, лікар не може промацати нижній край лопатки, з-за того, що він затискаються ребрами. Хребетна сторона може відхилятися назад навіть після того, як лопатку вправлять. Візуально одна кінцівка трохи довше іншої, коротшає передпліччя. Через добу – дві в області вивиху проявляється синець, так проявляється повний вивих з розривом ключично-клювовидных зв’язок.
Перша допомога при вивиху лопатки
При виникненні симптомів вивиху лопатки, необхідно надати людині допомогу:
Ознаки вивиху часто плутають з симптомами інших більш серйозних ушкоджень. З цієї причини перед вправленням зміщення, проводять рентгенографічне дослідження.
Самостійне кістки після вправлення вивиху лопатки може тільки погіршити ситуацію.
Лікування і способи вправлення
Після встановлення діагнозу «вивих лопатки», можна приступати до терапії. Травму лікують консервативним або хірургічним методом.
При підвивиху акроміально-ключичного зчленування, пошкоджену кінцівку поміщають в косинку. Щоб купірувати біль, вводять розчин новокаїну. Через 2 – 3 дні, коли біль вщухне, проводитися лікувальна фізкультура з відведенням плеча до 90°. Цю процедуру виконують протягом 7 днів.
При повному вивиху потрібно міцно зафіксувати всі зв’язки протягом 6-8 тижнів. Вони відновляться тільки після тривалого лікування, а тому потерпілого госпіталізують.
При невправимом вивиху (м’які тканини потрапляють в простір між поверхнями зчленування) призначають артротомия. Під час операції оголюється плечовий суглоб, хірург усуває перешкоду і вправляє вивих.
Незалежно від методу вправляння, на ушкоджену кінцівку накладають лонгету з гіпсу. Термін її носіння залежить від віку пацієнта, наприклад, молоді люди мають її приблизно 30 днів, а літні – 20 діб. Хоча для пацієнтів старшого покоління зазвичай не застосовують гіпсову, а м’яку косыночную пов’язку.
Крім того, для лікування вивиху застосовують ультравысокочастотную терапію. Також пацієнт може приймати анальгетики та препарати кальцію, які призначив лікар.
Під час носіння лонгет хворий повинен виконувати спеціальні вправи, рухати пальцями і кистю пошкодженої руки, стискати і розтискати кулак. Так швидше зникне набряклість, і вийти запобігти атрофію м’язів.
Після вправлення на пошкоджену область потрібно прикладати холодний компрес.
Реабілітація після травми
Після того, як потерпілому знімуть пов’язку, починається курс відновлення. Реабілітація включає в себе такі процедури, як магнітотерапія та лікувальна фізкультура. Важливо проконсультуватися з лікарем щодо поведінки під час відновлювального періоду. Перший час слід уникати піднімати тяжкості (носити важкі сумки, піднімати важкі предмети, віджиматися і т. д.).
Якщо ви помітили, що після зняття гіпсової пов’язки лопатка не прийняла правильне положення, то не варто панікувати. Вона ставати на місце через 4 – 5 тижнів після травми.
Якщо ж після закінчення цього часу кістка знаходиться в неправильній позиції, то необхідно звернутися до лікаря. У такому разі може знадобитися хірургічне втручання. Операція необхідна для того, щоб зафіксувати кут лопатки біля ребер і хребта.
Ускладнення і наслідки
Несвоєчасне або неправильне лікування вивиху лопатки загрожує небезпечними ускладненнями. Якщо не долікувати підвивих, то він з часом трансформується в повний вивих, при якому пошкоджуються сухожилля, зв’язки, судини і нерви.
Як наслідок, знижується чутливість постраждалої руки і порушується рухова функція суглоба. Крім того, подібна травма загрожує розривом капсули, переломом головки плеча, пошкодженням окістя або постійним самовільним повторенням вивиху.
Щоб уникнути повторного ушкодження, потрібно систематично виконувати спеціальні вправи, навіть після реабілітації. Якщо пацієнт займається активними видами спорту, то він повинен забезпечити надійний захист суглобам з допомогою наколінників, налокітників і т. д.
Таким чином, вивих лопатки – це серйозна травма, яка загрожує небезпечними ускладненнями. При виникненні симптомів, які вказують на зміщення суглобових поверхонь, потрібно надати постраждалому першу допомогу і відправити його в травмпункт. Пацієнт повинен дотримуватися всі вказівки лікаря з питання відновлення пошкодженого суглоба. Тільки в такому випадку можна уникнути важких наслідків.
