Травматологія        29 Березня 2018        1109         Коментарі Вимкнено до Вивих гомілки: лікування і симптоми травми, перша допомога гомілковостопному суглобу

Вивих гомілки: лікування і симптоми травми, перша допомога гомілковостопному суглобу

Зміст статті:

  • Часті причини такої травми
  • Типи вивихів стопи
  • Симптоми вивиху гомілки
  • Діагностика травми
  • Перша допомога при вивиху ступні
  • Лікування вивиху гомілки
  • Народні засоби лікування вивиху стопи
  • Реабілітація та відновлення після вивиху
  • Ускладнення і наслідки
  • Вивих гомілки у дітей

Така травма знайома, напевно, багатьом людям. Практично кожен стикався з нею особисто, хоча б раз у своєму житті з різних причин.

Вивих гомілки може бути різним, і далеко не завжди така травма буде супроводжуватися розривом зв’язок серйозно, адже зсув може бути як повним, так і частковим, а також зовсім невеликим. Але щоб уникнути непотрібних ускладнень і наслідків, необхідно одразу звертатися до лікаря.

У статті ви дізнаєтеся все про симптоми і лікування вивиху гомілки.

Часті причини такої травми

Сьогодні більшість людей ведуть практично сидячий спосіб життя, має малий рівень рухливості. Більшість виробництв автоматизовано, працюючи в офісі, людина практично весь час сидить за робочим, столом, комп’ютером.

Вдома вечорами більшість людей, замість пішої прогулянки вмощується перед телевізором. Подібний спосіб життя призводить до того, що м’язи і зв’язки починають слабшати без постійної щоденної фізичної навантаження. Дуже часто це ослаблення призводить до порушення роботи опорно-рухового апарату.

У цьому випадку найчастіше у першу чергу страждають саме суглоби стопи, оскільки на них припадає максимальне навантаження, адже їх завдання полягає в утриманні усієї маси тіла людини здійснюється при русі. При ослабленні зв’язок і м’язів при будь-якому не акуратному або різкому русі з’єднання суглоба може не витримати виникла підвищеного навантаження. Зсув може статися при різкому повороті, падінні, ударі.

Суглоб гомілкостопа має досить складну будову в анатомічному плані, адже його утворюють відразу 3 кістки: таранная, і 2 гомілкові (велика і мала), поверхні яких покриті досить міцною хрящової тканиною гиалиновой структури. Цей хрящ виконує функцію своєрідною амортизації. Внутрішня частина суглоба заповнена синовіальною рідиною, яка зменшує тертя, що виникає при русі.

Типи вивихів стопи

Травматологи поділяють вивихи гомілкостопа на кілька видів, кожен з яких має свої особливості, зокрема:

  • Вивих гомілки: лікування і симптоми травми, перша допомога гомілковостопному суглобуВивих стопи передній. Найчастіше виникає при випадковому і різкому вивертання ноги на її тильну сторону. У деяких випадках цей вид травми з’являється і при ударі по гомілці, по її задній частині.
  • Вивих стопи задні. Виникає в тих випадках, коли відбувається різке і надмірне згинання стопи у напрямку до підошви від її тильної частини. Також цей вид травми може з’явитися і при сильному ударі стопи про якийсь предмет спереду.
  • Вивих внутрішній. Виникає в основному тоді, коли підкручується стопа сильно всередину з ухилом в бік, при цьому на місце травми є сильний тиск.
  • Вивих, що супроводжується переломом зовнішньої щиколотки. Виникає в тих випадках, коли відбувається сильне і різке вивертання стопи назовні з ухилом в бік.
  • Вивих, що супроводжується зсувом вгору.Виникає в більшості випадків при падінні з висоти на ноги.

Про підвивих стопи можна докладно прочитати тут.

Симптоми вивиху гомілки

Ступінь пошкодження суглоба і зв’язок при вивиху може бути різною. В залежності від серйозності травми лікарі виділяють 3 ступеня тяжкості вивиху стопи, кожна з яких має свої симптоми, зокрема:

  • Перша ступінь. При цьому відбувається розрив окремих волокон зв’язок, з-за чого виникає набряклість, а також припухлість суглоба, але в незначній мірі. Людина при русі, а також при проведенні пальпації відчуває несильний біль, але досить серйозний дискомфорт, однак сама рухова функція в більшості випадків не порушується.
  • Друга ступінь відрізняється частковим розривом зв’язок, при якому швидко з’являється виражена набряклість, що охоплює всю поверхню стопи з зовнішньої сторони. Людина відчуває сильний біль навіть тоді, коли нога знаходиться в стані спокою. Рухова функція при цьому зберігається, але кожен крок завдає потерпілому сильний біль.
  • Третя ступінь відрізняється повним розривом зв’язок. Людина відчуває дуже гостру біль, не може поворухнути ногою. Біль значно посилюється при будь-якому русі або проведення пальпації. Набряк і синець в цьому випадку проявляється дуже швидко і охоплює не тільки верхню частину стопи, але і підошву. Суглоб може прийняти деформований стан.
  • Діагностика травми

    Звичайно, виходячи лише з наявних симптомой вивиху гомілковостопного суглоба, поставити діагноз, а й визначити його тип, а також ступінь пошкодження, неможливо. Тому при отриманні травми необхідно негайно доставити людину в клініку до кваліфікованого травматолога. Точно визначити тип травми і її складність можна тільки після проведення рентгенівського дослідження, і тут важливо виключити наявність можливого перелому.

    Важливо пам’ятати і про те, що при наявності бокового вивиху ця травма в більшості випадків не є єдиною. Як правило, рентгенівське дослідження при цьому типі травми показує ще і наявність перелому кісточки.

    Передній тип вивиху, по суті, є досить рідкісним видом травмування, тому такий діагноз зазвичай ставиться лише в поодиноких випадках. Задній тип вивиху нерідко поєднується з переломом щиколотки заднього типу.

    Крім повного вивиху зустрічаються і підвивихи, які на рентгенівському знімку можуть виглядати як розбіжності двох поверхонь суглоба.

    Існує також і звичний тип вивиху, що виникає вже після перенесеної травми гомілкостопа в тому випадку, якщо лікування було недостатнім або проводилося неправильно, а також тоді, коли розрив зв’язок був повним. У цьому випадку суглоб часто піддається повторному вывиху практично при будь-якому навантаженні.

    Перша допомога при вивиху ступні

    Важливо, щоб перша допомога при отриманні такої травми була надана потерпілому негайно. Спочатку слід вирішити, яким саме чином потерпілий буде доставлений в клініку. Якщо самостійно відвезти людину в лікарню, можливості немає, необхідно відразу ж викликати швидку допомогу, а до приїзду лікарів слід прийняти деякі заходи.

    Насамперед необхідно підкласти під пошкоджену ногу м’який валик або невелику полушку і знерухомити суглоб. До того моменту, поки не будуть визначені всі особливості травми, рухати ногою не потрібно, інакше можна завдати ще більшої шкоди і спровокувати появу ускладнень.

    Потерпілому потрібно дати знеболююче, а на місце травми накласти лід, щоб зменшити біль і запобігти появі набряку. Важливо пам’ятати про те, що набряк, особливо великий, значно ускладнить вправлення суглоба і збільшить період лікування і реабілітації. Далі слід якомога швидше доставити людину в лікарню і провести рентген для визначення типу травми та її тяжкості.

    Лікування вивиху гомілки

    Розглянемо, як лікувати травму гомілкостопа. До того, як призначити певне лікування, лікар повинен точно визначити особливості травми, після чого вирішити, де саме буде проводитись терапія – вдома чи в стаціонарних умовах.

    Більш складні травми зазвичай вимагають проведення терапії у стаціонарних умовах, у цьому випадку потерпілий суглоб накладається спеціальна фіксуюча пов’язка або гіпс, а пацієнту прописується застосування милиць, оскільки пошкоджена нога повинна знаходитися в спокої навіть при ходьбі. В обов’язковому порядку призначається і прийом знеболюючих препаратів, а також протизапальних засобів.

    Вивих гомілки: лікування і симптоми травми, перша допомога гомілковостопному суглобуПри більш легких травмах лікування вивиху гомілковостопного суглоба може проводитися і в домашніх умовах.

    При цьому також необхідно дотримуватися спокою, відсутність навантаження на пошкоджену кінцівку, прийом препаратів для зняття больових відчуттів і запобігання розвитку запалення.

    Так само при домашньому лікуванні вивиху стопи потрібно часте прикладання льоду і носіння спеціального фіксатора.

    Лікування багато в чому залежить від ступеня пошкодження суглоба. Наприклад, при отриманні травми першого ступеня складності лікування зазвичай проводиться за загальною схемою:

    • Після отримання травми слід відразу ж почати прикладати лід кілька разів в день. Така міра дозволить не тільки знизити біль, але і усунути набряк, запобігти його поширення. Для цієї мети краще всього використовувати спеціальні аптечні охолоджуючі пакети.
    • На пошкоджений суглоб наноситься щільна і досить пружна еластична пов’язка або спеціальний фіксуючий бандаж для гомілкостопа.
    • Важливо, щоб навантаження на травмований суглоб була мінімальною.
    • Приблизно через 3 – 4 дні можна починати користуватися розігріваючими мазями і проводити лікувальні ванни, а також накладати аплікації з лікарськими речовинами і робити легкий масаж для поліпшення кровообігу.

    Важливо, щоб таке лікування тривало не менше 14-и діб, тільки після цього можна починати давати травмованій нозі невелику навантаження, але больових відчуттів при цьому бути не повинно. Якщо болю немає, то можна зняти фіксуючу пов’язку.

    Друга ступінь травми, як і третя, крім серйозного зміщення можуть супроводжуватися ще й переломом, тому лікування завжди проводиться стаціонарно. Важливо якомога швидше вправити вивих, але робити це самостійно не можна, адже кожна травма може мати свої особливості. Знеболювання найчастіше проводять шляхом ін’єкцій.

    При другого ступеня на постраждалий суглоб накладається спеціальна лангета з гіпсу, яку слід носити близько 2-х тижнів. Після чого призначається проведення сеансів масажу, процедури фізіотерапії, вправи ЛФК. Повне одужання за умови дотримання всіх лікарських приписів можливе через 3 – 4 тижні.

    Вивих гомілки: лікування і симптоми травми, перша допомога гомілковостопному суглобуПри третього ступеня після вправлення і установки суглоба на місце пацієнту накладається гіпс, що закриває всю ногу від кінчиків пальців і до верхньої частини гомілки.

    Обов’язково призначаються особливі вправи лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичні процедури з розігріваючим ефектом, поліпшують кровообіг у місці травмування, а також спеціальний масаж. При дотриманні всіх рекомендацій одужання настає приблизно через півтора місяця.

    Навіть якщо ви знаєте, як вправити вивих гомілки, краще довірити це лікаря!

    Народні засоби лікування вивиху стопи

    Крім медикаментозного лікування при отриманні вивих ступні можна використовувати і деякі народні методи терапії, перевірені роками.

    Застосування народних засобів дозволяє набагато швидше усунути набряклість пошкоджених тканин, запобігти поширення гематоми, а також знизити інтенсивність больових відчуттів. Для цього можна використовувати:

    • Оцтово-сольовий компрес. Для цього слід взяти оцет 9%-й в кількості 100 мл і змішати його з 5 грамами солі. Змочити в цьому розчині шматок тканини і обмотати їм ногу в місці пошкодження приблизно на півгодини.
    • Настій трав, зокрема, череди, чистотілу, пижма, календули, ромашки. Настій трав можна використовувати в якості примочок.
    • Спеціальну мазь, для приготування якого потрібно взяти нашатирний спирт, скипидар, порошок камфори, лампадне масло в рівних частках, перемішати і додати туди трохи господарського мила. Мазь при вивиху стопи можна наносити на пошкоджений суглоб шляхом аплікацій кілька разів в день, залишаючи приблизно на 15 – 20 хвилин.

    Реабілітація та відновлення після вивиху

    Мета відновного періоду після вивиху гомілки завжди полягає у зміцненні зв’язок, щоб запобігти появі звичного вивиху стопи і деяких ускладнень. Обов’язковим призначенням в періоді реабілітації є призначення вправ ЛФК, які проводяться комплексом, поступово ускладнюючись, переходячи від зовсім простих до більш серйозних. Найчастіше з ЛФК призначаються:

    • Вивих гомілки: лікування і симптоми травми, перша допомога гомілковостопному суглобуРуху пальців ніг. Важливо часто рухати пальцями і починати цю вправу слід практично відразу після вправлення і накладення пов’язки або гіпсу. Спочатку рухи повинні бути слабкими, але поступово їх активність слід збільшувати.
    • Поступово лікар дозволить виконання перекатів з п’яток на носки і, навпаки.
    • Ходьба з поворотом ніг, при цьому п’яти повертаються або назовні або всередину, поперемінно.
    • Корисною вправою є перекочування стопами будь-якого предмета циліндричної форми.

    В якості повного відновлення і максимального зміцнення зв’язок після закінчення лікувального курсу лікар може рекомендувати пацієнту відвідування басейну (зайнятися плаванням) або регулярні тренування на велотренажері. Поступово, у міру зміцнення м’язів і зв’язок можна буде переходити до більш серйозних навантажень, наприклад, до спортивної ходьби, бігу, занять на скакалці або стрибків.

    Важливо пам’ятати про те, що самостійно збільшувати навантаження в період відновлення не можна. Робити це можна тільки за рекомендацією лікаря, оскільки в іншому випадку можна заподіяти ослабленому суглобу серйозної шкоди.

    Ускладнення і наслідки

    У деяких випадках вивих стопи супроводжується переломом щиколотки або розривом зв’язок, тому так важливо негайно звернутися до лікаря.

    Якщо залишити такий стан без належного лікування або зайнятися терапією самостійно, це може призвести до появи багатьох ускладнень, серед яких найчастіше зустрічається неправильне зрощення пошкоджених зв’язок і кісток, що в подальшому призводить до деформації суглоба і його нестабільності.

    Крім цього, серед ускладнень і небезпек можна відзначити:

    • Поява звичного вивиху, що повторюється регулярно, навіть при невеликих навантаженнях.
    • Формування рубця на пошкоджених тканинах, який надалі буде створювати дискомфорт при русі.
    • Поява і швидкий прогрес таких недуг, як артрит або артроз.
    • Поява остеофітів на кістках і їх швидкий ріст.
    • Гемартроз хронічного типу.
    • Порушення рухливості суглоба після його загоєння.
    • Атрофія м’язів повного або часткового характеру.
    • Порушення нормального кровообігу в травмованої кінцівки.

    Важливо пам’ятати про те, що свідоме звернення до кваліфікованого лікаря і спроба самостійного лікування можуть привести до серйозних наслідків, виправити які можна буде лише оперативним шляхом.

    Вивих гомілки у дітей

    Діти дуже часто зазнають різноманітних травм, наприклад, граючи в рухливі ігри зі своїми однолітками. Але у дітей травмування рідко закінчується серйозними переломами та вивихами. Пояснюється це тим, що завдяки невеликій масі тіла та добре розвиненою м’язової тканини більшість ударів пом’якшується.

    Вивих гомілки: лікування і симптоми травми, перша допомога гомілковостопному суглобуДо того ж в дитячому організмі суглоби і кістки мають особливу будову, чим і відрізняються від дорослих.

    Кістки дітей ще не мають у складі великої кількості мінералів, які роблять їх особливо твердими, тому вони і володіють значною пружністю і навіть еластичністю.

    Завдяки тому, що окістя у дітей має солідні розміри і розташовується навколо кістки як своєрідна муфта, навіть при отриманні перелому не виникає велике число відламків, що значно спрощує лікування і відновлення. До того ж в кістках всіх кінцівок, так само як і в хребті у дітей є прошарку так званого паросткового хряща, який не тільки забезпечує нормальний ріст кісток, але і завдяки своїй гнучкості створює перешкоду переломів.

    У дітей вивих стопи зустрічається рідко, набагато частіше такі травми обмежуються розтягуванням зв’язок, що виникають при якому-небудь незручному русі або подворачивании стопи. Дитина при цьому може відчути різкий біль, але її інтенсивність швидко слабшає і затихає, як після звичайного удару.

    Проте трохи пізніше в місці удару з’являється набряклість, іноді має синюшного поверхню, при її пальпації дитина відчуває біль. Рухи в суглобі при цьому обмежуються, змінюється поведінка малюка, він починає щадити хвору ногу, не наступає на неї. При наявності подібних симптомів слід негайно звертатися до лікаря.

    Тепер ви знаєте що робити при вивиху ноги в районі ступні і як надати першу допомогу потерпілому.