Травматологія        13 Березня 2018        1573         Коментарі Вимкнено до Відрив тромбу: види, причини, симптоми та наслідки гострих станів

Відрив тромбу: види, причини, симптоми та наслідки гострих станів

Однією з причин раптової смерті є оклюзія коронарних артерією згустком, який сформувався в венозної системи ніг і відірвався під дією зовнішніх або внутрішніх факторів. Тромб в артерії перекриває кровотік, в життєво важливі органи не надходить кисень, і людина вмирає. Саме миттєва смерть вказує на наявність закупорки судин, тому найважливішими питаннями будуть – можна врятувати людину, коли тромб відривається, і що робити при перших ознаках смертельно небезпечної патології.

Зміст

  • Різновиди тромбу
  • Причини відривання тромбу
  • Симптоми гострої патології
  • Ефективна діагностика
  • Тактика лікування

Різновиди тромбу

Смерть від тромбу, миттєва або відстрочена, виникає при повній закупорці посудини, що забезпечує серце або мозок в повному обсязі. Виникнення згустку – це складний процес судинної системи, при якому обов’язковими будуть наступні фактори:

  • пошкодження клітинного апарату судинної стінки;
  • прогресуюче зниження швидкості кровотоку;
  • вроджена або набута патологія системи згортання крові.

Тромбоутворення – повільний і складний біохімічний процес, який може відбуватися в будь-якій посудині – в аорті, у великої магістральної артерії, всередині кардіальних камер, у венозних синусах або у венах на нозі. В залежності від того, де знаходиться тромб, як згусток швидко досягає життєво важливих органів і наскільки повно перекриває кровотік, залежать прояви гострої патології і кількість часу до настання смерті. До важливим прогностичним факторів відноситься вид згустку, виявлений при обстеженні:

  • пристінковий (початкова форма тромбоутворення, часткова оклюзія);
  • центральний (прикріплюється до стінки судини фибриновыми тяжами, заважає нормальному кровотоку, високий ризик відриву)
  • флотуючий (рухливий, висока ймовірність відривання від стінки судини з ризиком тромбозу);
  • окклюзирующий (повна закупорка просвіту судини);
  • блукаючий тромбу (згусток або ембол, що пересувається зі струмом крові).

Можна уникнути серйозних проблем і небезпечних для життя ситуацій при виявленні пристінною, центральної і флотирующей форм тромбів, коли лікар зможе запобігти відрив і усунути оклюзію судини.

При повній закупорці багато залежить від місця розташування окклюзирующего поразки. Значно гірше, якщо відірвався тромб на нозі, і блукаючий згусток дістався до легеневої артерії: на тлі припинення припливу крові в кардіальні камери з порушенням насосної функції відбувається зупинка серця і смерть.

Причини відривання тромбу

Утворення згустку в просвіті судини – це величезний ризик: людина живе і не здогадується, що в будь-який момент може статися відрив тромбу. Саме непередбачуваність і раптовість є основними страшними факторами, коли при відсутності скарг при виконанні звичної роботи або на тлі занять спортом виникає різкий біль у грудях і втрата свідомості. Треба знати, які можуть бути провокують і сприяючі причини відриву тромбу:

  • важка фізична праця;
  • стрибок артеріального тиску;
  • механічна травма;
  • заняття активними видами спорту;
  • перепад температури;
  • різкі коливання атмосферного тиску;
  • виражена фізичне навантаження після тривалої нерухомості.

Щоб зрозуміти, чому тромби відриваються у людини, слід розглянути типовий варіант смертельної тромбоемболії після авіаперельоту. У людини з вродженими порушеннями згортання крові або при наявності варикозної хвороби під час тривалого польоту при недотриманні заходів профілактики тромбозу виникають умови для формування згустку (тривала нерухомість, підвищення в’язкості крові, зневоднення, перепади тиску). Відразу по прильоту в залі отримання багажу при підйомі важкої сумки відірвався пристінковий тромб стає блукаючим і — починається зворотний відлік часу до смертельної закупорки коронарних артерій.

Симптоми гострої патології

Прояви небезпечної ситуації на тлі відриву тромбу в нозі залежать від місця оклюзії – найгірші варіанти відноситься до ураження легеневої, коронарних, мозкових і мезентеріальних артерій.

Менш небезпечна закупорка поверхневих вен в нозі, симптоми якої погіршують рухову активність, але рідко призводять до смертельно небезпечних станів. Основні ознаки відрив тромбу серця (інфаркт міокарда) і легких (тромбоемболія):

  • сильний і раптовий біль у грудній клітці;
  • порушується серцевий ритм (тахікардія);
  • брак повітря з задишкою;
  • кашель з кровохарканням;
  • втрата свідомості.

Якщо відірвався тромб в серце або сталася закупорка легеневої артерії, то часу для надання екстреної допомоги вкрай мало – від декількох хвилин до півгодини. Але навіть при наданні кваліфікованої медичної допомоги в умовах лікарні шанси на виживання невеликі (50% людей помирає протягом 30 хвилин з моменту появи перших симптомів).

Емболія легеневої артерії

Мезентеріальна закупорка судин кишечника

Окклюзионное ураження артерій головного мозку

Вкрай небезпечний варіант оклюзійного ураження артерій головного мозку, результатом якого буде інсульт. Типові ознаки відриву тромбу в церебральних судинах:

  • нестерпний головний біль;
  • запаморочення;
  • проблеми зі слухом і мовою;
  • параліч або парез (нездатність рухати кінцівками) з однієї або з двох сторін.

Якщо тромби відриваються в області артерій внутрішніх органів, то найбільш частим варіантом буде мезентеріальна закупорка судин кишечника, що проявляється наступними симптомами:

  • виражені болі в животі без чіткої локалізації;
  • пронос і блювання;
  • почастішання пульсу і підйом артеріального тиску;
  • сильна блідість і страх.

На тлі відрив тромбу в нозі виникають такі прояви:

  • больові відчуття різного ступеня вираженості;
  • проблеми при ходьбі (переміжна кульгавість);
  • набряк стопи і гомілки;
  • зміна кольору шкіри (посиніння, почервоніння по ходу розширеної вени);
  • підвищення місцевої температури.

У кожному конкретному випадку наявність яскравих проявів гострого життево-загрозливої стану, вказує на те, що відірвався тромб і виник реальний ризик для здоров’я і життя. Всі термінові лікувально-діагностичні заходи треба виконати в максимально швидко (неможливо точно знати, скільки залишилося часу для порятунку людини).

Ефективна діагностика

Найкращий і сприятливий варіант для діагностики і лікування – виявлення закупорки у венозній системі нижніх кінцівок на ранніх етапах хвороби, коли людина відчуває біль і звертається за допомогою. Гірше, якщо тромб відірвався, коли пацієнт проходить лікування в лікарні: шанси для своєчасного виявлення патології значно вище, але ризик для життя вкрай високий. Мінімум шансів для виживання, якщо лопнув тромб далеко від медичного закладу.

Крім оцінки типової симптоматики, необхідно в короткий термін виконати наступні дослідження:

  • дуплексне ультразвукове сканування;
  • ангіографічне дослідження;
  • рентген або комп’ютерну томографію.

Лабораторні дослідження на тлі надання первинної допомоги неефективні: не треба чекати результату аналізу коагулограми, щоб не втрачати час. Оптимальним видом діагностики є ендоваскулярні методи, з допомогою яких можна виконати 2 головні завдання – поставити точний діагноз і усунути перешкоду для кровообігу.

Тактика лікування

Перша допомога поза лікувального закладу проста – треба викликати бригаду швидкої, допомогти людині прийняти горизонтальне положення і забезпечити приплив свіжого повітря. Прибув на виклик лікар прекрасно знає, що таке тромб, чому він відривається і який ризик для життя, тому з перших хвилин почне застосовувати заходи по відновленню кардіального і мозкового кровотоку. Однак найбільш важливе завдання лікаря швидкої допомоги – максимально швидка доставка пацієнта до лікарні.

В умовах стаціонару весь використовуються медикаментозні засоби призначені для тимчасового підтримання кровообігу і життєдіяльності органів і систем людського організму. Основою успішної терапії є хірургічне лікування: тільки видаливши тромб, можна забезпечити одужання. Методика операції залежить від місця розташування закупорки судини, види оклюзії та тяжкості загального стану хворого людини.

Кращі результати оперативного лікування бувають у молодих людей, що мають тромб на нозі. Наслідки оклюзії магістральних судин значно гірше, навіть при наданні своєчасної кваліфікованої допомоги: викликані блукаючим тромбом інфаркт міокарда, інсульт або тромбоемболія легеневої артерії часто є причиною смерті або глибокої інвалідності людини. Відривання згустку і тромбоз судин кишечника лікується тільки хірургічно – без операції виникає перитоніт і неминуча смерть.

Будь-який варіант тромбоемболії загрожує життю людини, тому треба знати, що таке тромби і як уникнути сумних наслідків гострої закупорки судин. Дотримання рекомендованих лікарем заходів профілактики і регулярні візити до лікаря для обстеження допоможуть запобігти смертельно небезпечні ситуації.