Травматологія        02 Березня 2018        1825         Коментарі Вимкнено до Відновлення плечового суглоба після перелому

Відновлення плечового суглоба після перелому

Закриті і відкриті переломи плечового суглоба супроводжуються ушкодженнями м’яких тканин: клітковини, мышцев, судин, нервів, шкіри. У місці травми виникають больові синдроми, набряки, набряки, змінюється конфігурація кісток, порушується рухова функція.

При зрощенні кісткової тканини в результаті утворення кісткової мозолі одночасно з лікуванням починають відновлення плечового суглоба після перелому. Воно складається з іммобілізаційного, функціонального і тренувального етапів.

Основною метою реабілітації є виключення болю, повернення необхідної амплітуди руху в суглобі за рахунок правильного співставлення уламків кісток, активізації процесів регенерації та адаптації.

Рентгенограма перелом плечового суглоба

Зміст статті

  • Етап перший – іммобілізаційний
  • Другий етап – функціональний
    • Як виконувати масаж
      • Методика та техніка масажу плеча
    • Самомасаж
    • Лікувальні вправи
    • Фізіотерапія
  • Етап третій — тренувальний
  • Питання-відповіді
  • Висновок

Етап перший – іммобілізаційний

Так як відновлювати руку після перелому плеча починають після накладання гіпсової пов’язки і відвідних шин, то протягом 3-8-ми тижнів носіння гіпсу виконують прості вправи, дихальну гімнастику, роблять масаж вище і нижче пов’язки, изометрически напружують м’язи плеча, рухають пальцями і рукою всіма суглобами (по можливості) в різних площинах.

Фізіотерапію і ЛФК призначають індивідуально, що залежить від виду перелому: відкритого або закритого, наявності зміщень і загального стану пацієнта. ЛФК включає ходьбу і вправи, що виправляють поставу.

При закритих переломах суглоба плеча без зміщення потерпілий може носити бандаж. Тоді іммобілізаційний період може тривати 3-4 тижні.

Бандаж на плечовому суглобі

Важливо. До початку комплексу вправ необхідно тримати руку підтримуючої пов’язки. Кожну вправу виконують неквапливо, повторюють 6-8 разів і роблять 2-3 підходи, витрачаючи 10-30 хвилин.

Як відновити руку після перелому плеча за допомогою комплексу вправ на першому етапі:

  • У вихідному положенні стоячи нахиляються вперед і виконують дихальну гімнастику. На рахунок 8 повільно роблять глибоко вдих (живіт роздувається), на рахунок 8 затримують дихання і на рахунок 8 видихають з допомогою м’язів живота.
  • В ліктьовому суглобі обертають руку згинають і розгинають.
  • В променевозап’ястному суглобі стимулюють кровообіг, знижують ризик тромбоутворення і зменшують набряк такими ж маніпуляціями, як вище. Обертають пензлем за годинниковою стрілкою і проти годинникової стрілки.
  • Витягають хвору руку з пов’язки і маятниковими рухами (погойдуваннями) розслабленої кінцівкою знімають больовий синдром в плечі.
  • Відводять і приводять руку до тулуба або тільки лікоть.
  • Якщо немає сильних больових відчуттів, то роблять бавовна спереду і ззаду, схрещують руки перед грудьми.
  • Повертають тулуб, попередньо з’єднавши в замок руки перед грудьми.
  • На першому етапі включають фізіотерапію: УВЧ (через гіпс або бандаж) для поліпшення трофіки пошкоджених тканин, магніт і диадинамотерапию. Виконують масаж до і вище пов’язки (руки, шиї, лопатки), постукування по гіпсу (бандажу) молоточком з дерева, натискають на місце перелому круглою паличкою через невеликий отвір в гіпсі.

    Це допоможе активізувати кровообіг, харчування тканин і ріст кісткової мозолі для зрощення перелому. Знижують больовий синдром, запалення і набряк кріотерапією.

    Масаж руки до місця перелому плечового суглоба

    Другий етап – функціональний

    Відновлення плечової кістки після перелому на другому етапі триває 3-6 тижнів. Збільшуються навантаження на здорові кінцівки і больову зону плеча. Важливо виконувати масаж, вправи і розробку здорових суглобів плечового суглоба (пасивну та активну).

    Як виконувати масаж

    Після того, як знімуть гіпс, проводять неэнергичный отсасывающий масаж вище місця перелому для поліпшення лімфо – і кровообігу. У песте перелому застосовують переривчасте погладжування, щоб уникнути роздратування шкіри з порушеною трофикой з-за тривалого носіння гіпсової пов’язки.

    У місці утворення кісткової мозолі енергійно впливають переривчастим погладжуванням, легким (!) рублением, поплескуванням, поколачиванием дерев’яним молоточком. Після відкритих переломів і уповільненому утворення кісткової мозолі інтенсивно масажують здорові частини тіла і поєднують процедуру з ЛФК.

    Курс лікувальних масажів становить 30 процедур. Якщо присутній малорухомість, м’язові контрактури, через 2 тижні курс повторюють.

    При м’язових контрактурах використовують масажні рухи в такому порядку:

    • погладжують;
    • растирающие (штрихування);
    • розминають;
    • непереривні вібраційні на ослаблених і розтягнутих м’язах;
    • площинні обхвачують;
    • щипцеобразные погладжують;
    • циркулярні растирающие;
    • пиляння;
    • легкі розминаючий укорочених м’язів.

    Якщо виникають миттєві контрактури, корисно короткочасно, але багаторазово виконувати вібраційні руху для зниження збудливості нервової, усунення згинальної контрактури.

    Для усунення гіпотрофії призначається стимуляція і реэдукация м’яких тканин — потряхіваніе і легке стегание. Відновлення після перелому плеча на другому етапі не обходиться без масажу шийних і верхньогрудних спинномозкових сегментів, як видно на фото.

    Масаж шийно-комірцевої зони і верхній області грудного відділу хребта
    Розробка плечового суглоба після перелому
    Пасивна розробка руки суглоба і плеча

    Якщо виникає посттравматичний бурсит плеча, то використовують для масажу м’язів, зв’язок, сухожиль хворого суглоба прийоми:

    • площинне та обхватывающее погладжування сухожиль;
    • хрестоподібне погладжування всієї м’язи;
    • розтирання, розминання та вібрацію окремих головок м’язів;
    • ніжний масаж погладжуванням і розтиранням плечового суглоба.

    Важливо. При бурситі масаж проводять після теплової процедури (наприклад, прикладання гарячих мішечків з лікувальними травами) протягом 10 хвилин. Курс – 10-12 процедур. Масаж поєднують з розробкою суглоба і лікувальною гімнастикою.

    Терапія трав’яними мішечками
    Методика та техніка масажу плеча

    Руху на плечі направляють до пахвовій ямці:

    • площинні, обхвачують, щипцеобразные погладжування;
    • прямолінійні, кругові, спіралеподібні, що перетинають розтирання і у вигляді пиляння, штрихования і стругання;
    • розминання у вигляді валяння, розтягування, зрушення, а також поперечні і поздовжні щипцеобразные, натискальні руху, на згиначах і разгибателях масажують розминкою окремо;
    • вібраційні: струси, поколачивания, поплескування, рубления, струшування, точковий масаж.

    В області переломанного плечового суглоба виконуються руху:

    • погладжують: площинні, обхвачують, щипцеобразные, граблеобразные і у вигляді прасування;
    • растирающие: кругові, прямолінійні, спіралеподібні, штрихами;
    • розминають: у вигляді натискання;
    • вібраційні: точкові, пунктирні – пасивні і активні.

    Важливо. Починають масаж на дельтоподібного м’яза, потім переходять на суглоб плеча. Для кращого доступу масажист повинен стати перед пацієнтом і закласти його хвору руку за спину. При знаходженні масажиста позаду пацієнта, його хвору руку пензлем укладають на інше плече. Якщо відвести хвору руку в сторону або укласти пензлем на плече масажиста, то суглобова сумка нижньою поверхнею буде більш доступна для розробки.

    Самомасаж

    Хвору руку масажують сидячи, починаючи з біцепса. Рухи направляють від ліктя до пахв: погладжують, вичавлюють, розминають, трусять і знову погладжують.

    Потім масажують треглавую м’яз плеча по зовнішній поверхні опущеної руки: погладжуванням, вичавлюванням, розминкою, потряхіваніем і знову погладжування, спрямовуючи рухи від ліктя до шиї.

    Для самомасажу дельтоподібного м’яза (вона йде по плечу до лопатки) ліктем спираються об коліно або руку кладуть на стіл. Від ліктя до шиї прямо і спіралеподібні погладжують, потім вичавлюють і розминають. Хворий плечовий суглоб послідовно погладжують, розтирають навколо дельтоподібного м’язи, розминають, трусять, виконуючи пасивні і активні рухи.

    Лікувальні вправи

    Відновлення руки після перелому плечової кістки проводять вправами по 5-10 хвилин 3-4 рази в день або через кожну годину важких випадках. Виконують їх з мінімальною амплітудою, невисокою частотою руху, з повним розслабленням м’язів, недопускаючи больові відчуття.

    Необхідно:

  • Сісти на стілець, кисть проблемної руки покласти на коліна або на стіл. Руку слід розслабити, плече – максимально опустити вниз. Виконувати легкі похитування ліктем назовні – від себе до себе – всередину. Амплітуда руху – 1-2 см, не більше.
  • У положенні стоячи або сидячи піднімати і опускати плечі з амплітудою руху – 1-2 см, не більше.
  • У такому ж ІП рухати плечима вперед – назад з амплітудою руху – 1-2 див.
  • З мінімальною амплітудою руху робити обертання плечима у обидві сторони, не піднімаючи плечі вгору.
  • До суглоба слід ставитися дбайливо, не перенапружувати і не приймати до ЛФК знеболюючих препаратів. Поступово суглоб звикне до навантажень, тоді можна буде поступово їх збільшувати, переходити на помахи і обертання руками, працювати з тягарями, виконувати віджимання.

    Не потрібно забувати, що амплітуду та інтенсивність рухів потрібно нарощувати поступово, особливо після тривалої бездіяльності під гіпсом і в старечому віці.

    Фізіотерапія

    З фізіопроцедур виконують відновлення після перелому плечового суглоба магнітом та бальнеотерапією, застосовуючи по 10-12 процедур.

    Бальнеотерапія складається з ванн:

    • сірководневих (мацестовых);
    • радонових;
    • сольових (хлоридно-натрієвих);
    • йодобромних;
    • нафталановых.

    В якості теплових процедур використовують озокерит, парафін, лікувальну грязь, УВЧ. Відновлення променевого нерва після перелому плечової кістки проводять аналгетичні і нестероїдними протизапальними препаратами, як Трамадол, Ксефокам, Кетопрофен, діуретиком Діакарб, інгібітором ацетилхолінестерази і псевдохолінестерази – Прозерином, комплексом вітамінів групи В – Мильгаммой.

    А також голкорефлексотерапією, що складається з 10-15 сеансів тривалістю 5-20 хвилин.

    УВЧ після перелому суглобової кістки плеча

    Етап третій — тренувальний

    Тренувальний етап триває 7-8 тижнів і більше. Виконуються комплекси ЛФК попередніх етапів, але і додаються силові вправи, так як відновити плече після перелому в цей період допоможуть тренажери, наприклад, доктора Бубновського і обтяження.

    Лікар-реабілітолог рекомендує пацієнтам відвідувати басейн і виконувати вправи, які сприятимуть виконанню побутової та професійної роботи. Щоб уникнути розвитку плечелопаточного періартриту не скасовуються прогрівання, масаж: ручний і з допомогою масажерів, і фізіопроцедури: голкорефлексотерапія, УВЧ, електрофорез, гальваногрязь на суглоб плеча і воротниково-лопаткову область (аплікації з лікувальної грязі), призначають спелеотерапію

    Вправа від плечелопаточного періартриту після перелому плеча
    Лікування в спелеокамері з сильвініту
    Розробка плеча на тренажері

    На відео у цій статті дана інструкція масажу після перелому плечового суглоба.

    Питання-відповіді

    Доброго дня. Як відновитися після перелому плеча з допомогою харчування? Не у всіх є можливість відвідувати фізіопроцедури і їздити на курорти. Спасибі.

    Доброго дня. Для відновлення необхідно, щоб зростала нова здорова тканина в місці перелому. Для утворення кісткової маси необхідні білки: глютамін, гліцин і пролін. Тому в період реабілітації потрібно більше споживати білків на 10-20 мг/добу. Додаючи в раціон антиоксиданти: вітаміни D, С, К і В6, можна прискорити процес загоєння тканин і купірувати запалення.

    Необхідні продукти з великим вмістом цинку, міді, кальцію, фосфору і кремнію. Ці мінерали містяться в молоці, сирі, сирі, сметані, кефірі і кисляку. Скріплює кісткову тканину натуральний желатин, він міститься в мармеладі, фруктовому желе, заливних страв і холодець. Антиоксиданти містяться у фруктах, овочах і горіхах.

    Висновок

    Для відновлення функцій суглоба плеча після перелому кожному пацієнту реабілітолог розробляє індивідуальну програму.

    Починають розробку руки з мінімальних навантажень і амплітуд руху. Масаж, фізіопроцедури і правильні рухи в режимі декомпресії при повній відсутності осьового навантаження та можливості травмувати суглобову поверхню на лікувальних тренажерах допомагають відновлювати кровообіг в м’яких тканинах плеча.

    При цьому поліпшується лімфодренаж, зникають набряки і болі, не виникають такі ускладнення, як плечолопатковий періартрит, бурсит і артроз плечового суглоба.