Від перелому носа не застрахований ніхто. Травма може виникнути, як у спортсмена, так і у звичайної домогосподарки. Після того, як постраждалий відійде від шоку і зупинить кровотечу, задасться питанням, що тепер робити далі?
Зростеться чи перелом самостійно чи все ж варто відвідати лікаря? Щоб відновлення після перелому носа пройшло якомога швидше і безболісніше, необхідна консультація фахівця і при необхідності – операція.
Травма органа нюху
Зміст статті
- Лікарська допомога
- Ускладнення після перелому носа
- Реабілітаційний період та етапи
- Перші дні після операції, перший етап
- Другий етап
- Що очікує пацієнта на третьому та четвертому етапі?
- Відновлювальний період і фізіотерапія
- Мікрохвилі
- Електрофорез з гідрокортизоном і лідазу
- Магнітотерапія
- Дарсонвалізація
Лікарська допомога
Чому так важливо не відкладати візит до фахівця? У перші два тижні після перелому, особливо якщо травма зі зміщенням, лікар зможе безпроблемно вправити зсунуті кістки. Буває так, що у пацієнта сильно виражена набряклість тканин, також присутні множинні гематоми, в такому випадку «мануальне лікування» відкладеться на кілька днів, поки не зійде припухлість, що створює перешкоду для хірургічної роботи.
Таким чином, якщо потерпілий звернувся за лікарською допомогою своєчасно, то, швидше за все, для вправлення кісток не знадобиться загальний наркоз. У такому випадку достатньо місцевого знеболювання. Процедура буде проходити не в операційній, в спеціалізованому хірургічному кабінеті.
Пальцева та інструментальна репозиція кісток
За іншим сценарієм лікування буде розвиватися, якщо пацієнт прийшов до лікаря через два-три тижні після отриманої травми. Процес зрощення перелому і окостеніння йде повним ходом і фахівця нічого іншого не залишиться, як запропонувати операцію.
Ускладнення після перелому носа
Ніс після перелому не прикрашає зовнішній вигляд. Він може бути зміщений вправо або вліво, також може з’явитися якась горбик або виїмка. Багато пацієнтів вважають, що і з кривим носом можна жити, тому до фахівця не поспішають.
На жаль, зовнішність відіграє велику роль, так як в нашому суспільстві вважається, що подібна травма трапляється тільки з хуліганами. Знайомі без посмішки не зможуть подивитися на потерпілого, а прийти на роботу з таким «фейсом» і зовсім проблематично.
Через кілька годин після травми
Також варто відзначити, що відсутність зовнішнього викривлення після травми не означає, що перелому немає. Все одно необхідно перевіритися у фахівця, щоб переконатися у відсутності функціональних і реконструктивних змін.
Найбільш небезпечний і часто зустрічається ускладнення, що виникло після перелому носа – це порушення дихання та пов’язані з цим захворювання:
Також варто відзначити таке ускладнення, як розростання сполучної тканини і нерівномірний розподіл повітря через кривий перегородки. Це загрожує розвитком такого небезпечного стану, як апное (короткочасна зупинка дихання), яке може виникнути вночі, коли людина міцно спить.
Про те, як виглядає носа до та після операції, дивіться відео у цій статті.
Реабілітаційний період та етапи
Отже, якщо пацієнт все ж зважився на хірургічну корекцію, то йому варто приготуватися до тривалого реабілітаційного періоду. Відновлення носа після перелому проходить у чотири етапи і для кожного існують певні рекомендації, яких необхідно дотримуватися, інакше все піде нанівець і доведеться знову лягти на операційний стіл.
Ринопластика: до і після
Якщо постраждалому не подобається форма носа (наприклад, занадто довгий або короткий, наявність горбинки або широких ніздрів), то перед операцією він може проконсультуватися з пластичним хірургом, щоб той допоміг позбавитися від вроджених вад. Середня ціна пластики носа в Москві, в залежності від обсягу корекційних маніпуляцій, коливається від 80 000 до 400 000 рублів.
Важливо! До 21 року ринопластику не рекомендується робити, так як кістки черепа ще знаходяться на етапі зростання. Краще всього спочатку провести операцію по вправленню кісток, а потім, при необхідності, звернутися до фахівця для повторної естетичної пластики.
Перші дні після операції, перший етап
Пацієнт починає приходити до тями після наркозу, при цьому відчуваючи сильний біль по всьому обличчю. При вираженої хворобливості призначається медикаментозний сон. Тривалість етапу становить приблизно тиждень, але залежить від того, який вид анестезії використовувався при операції, призначена доза знеболюючого препарату, складність корекційних маніпуляцій, вік пацієнта.
Перші дні після операції
На тлі прийому ліків пацієнт в перші дні дуже слабкий, також у нього є сонливість, нудота, запаморочення. Ці симптоми пройдуть по закінченню дії препарату.
Найбільше хворому, який майже відійшов від анестезії, хочеться подивитися на себе в дзеркало. Лікарі ще до вправляння попереджають про те, що виникнення набряків і припухлості є нормою, адже хірургічне втручання на носі – це не зуб вирвати, а досить складна операція.
На першому етапі потрібно особливо берегти свій ніс. Ні в якому разі самостійно не знімати гіпс, так як завдяки йому відбувається правильне зрощення кісток. Крім зовнішньої пов’язки, в носових проходах знаходяться спеціальні джгути, які фіксують з внутрішньої сторони потрібну форму. Турунди виймають через кілька діб після операційного втручання.
Забороняється самостійно знімати гіпс
В останні кілька років фахівці все частіше відмовляються від застосування гіпсової пов’язки, віддаючи перевагу термопластику, який кріпиться до спинки носа спеціальним пластиром. Справа в тому, що набряклість сходить протягом декількох днів, тому лангету доведеться знімати і знову накладати, що дуже болісно. Застосування пластикових фіксаторів – це щадний варіант і до того ж вельми зручний.
Також сучасні хірурги поступово переходять на використання гемостатичних трубок або силіконових сплинтов замість звичайних «солдеповских»турунд. Встановлюються матеріали разом зі спеціальною трубочкою (воздуховодом), тому у пацієнта після операції не буде проблем з носовим диханням. Крім того, матеріали не присихають до слизової носа, виймаються легко, безболісно, не травмуючи ніжну оболонку.
Іноді фахівці відпускають пацієнта на наступний день після операції, але за умови, що той щодня буде приходити в клініку для лікарського спостереження і проведення всіх маніпуляцій.
В ранньому післяопераційному періоді обов’язково призначають антибіотики
Не забуваємо і про те, що хворому в обов’язковому порядку призначаються антибіотики (вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово). Тривалість антибактеріального лікування становить, в середньому, п’ять — сім днів, іноді – десять днів.
Другий етап
Триває приблизно три тижні. Через десять днів після операції знімається гіпс, пов’язка, внутрішні сплинты, підрізають шви (якщо вони були накладені «застарілим» матеріалом, який самостійно не розсмоктується). Далі ніс ретельно промивається, видаляють всі кров’яні згустки. Лікар перевіряє отриману форму і правильність зрощення кісток.
На другому етапі набряклість, синюшність і гематоми поступово йдуть, особа набуває колишній вигляд. Вже не соромно вийти на вулицю, багато пацієнти через три тижні навіть виходять на роботу.
Другий етап: зняття гіпсу і швів
Що стосується загальних рекомендацій, то для першого і другого етапу вони приблизно однакові. З цієї причини деякі фахівці ці два етапи з’єднують.
Рекомендації для пацієнта:
- спати тільки на спині (бажано на високій подушці), виключити сон на боці і на животі;
- не нахилятися та не піднімати тягар;
- діставати турунди з носа забороняється, як і знімати пов’язку;
- вмиватися і мити голову потрібно гранично акуратно, щоб не намочити гіпс;
- кашляти, чхати і сміятися – все це можна, але акуратно, щоб під час цих дій (з-за перепаду тиску) не постраждав ніс;
- сякатися потрібно обережно, намагаючись не витирати і не придавлювати ніс;
- що стосується їжі, то під забороною надто гарячі та холодні страви;
- їжа повинна бути м’якими, кашоподібної (під час жувального процесу носові кістки можуть зміститися).
Також варто відмовитися від вживання алкоголю і сигарет. Спиртні напої не сумісні з антибактеріальними препаратами. Крім того, алкоголь (і тютюн в тому числі) гальмує процес відновлення тканин. Після його вживання судини спочатку розширюються, а потім звужуються, це може спровокувати розрив капілярів і поява набряклості навколо очей.
Спати потрібно на спині на високій подушці
Що очікує пацієнта на третьому та четвертому етапі?
Третій етап триває з четвертою за дванадцяту тиждень. У пацієнта повністю спадає набряклість, зникають всі гематоми, орган нюху поступово здобуває остаточну форму.
Тривалість четвертого етапу становить приблизно дев’ять місяців. Протягом цього часу все може істотно змінитися. Якісь нерівності і шорсткості піти, а якісь вади, навпаки, виступити. Іноді виникає асиметрія, тобто спинка носа відведена в сторону, крила носа на різних рівнях і т. п.
Якщо постраждалий потрапив в руки до хорошого лікаря і сумлінно виконував рекомендації у відновному періоді, то, як правило, «похибки» подібного роду – велика рідкість. Багато пацієнти часто задають одні і ті ж питання, пов’язані з тим, що можна, а що не можна.
Вашій увазі таблиця, в якій будуть дані відповідні поради та рекомендації.
Вашій увазі діаграма «терміни відновлення після перелому носа». Перший і другий етап з’єднаний.
1-2 етап (до 3 тижнів), 3 етап (4-12 тижнів), 4 етап (9 місяців)
Відновлювальний період і фізіотерапія
Багатьом пацієнтам лікарі рекомендують фізіотерапію для того, щоб відновлювальний період пройшов максимально швидко і безболісно. Одні маніпуляції призначають у перші дні після операційного втручання, інші – на другий-третій тиждень.
Мікрохвилі
Мікрострумова терапія – це застосування слабкого імпульсного електроструму (потужність 10-600 мкА і частота 0,1 Гц) з метою активації механізму регенерації тканин на клітинному рівні, поліпшення кровообігу і обмінних реакцій. Лікування абсолютно безболісне, не викликає таких побічних ефектів, як почервоніння і лущення шкіри.
Вплив слабких електричних імпульсів нормалізують іннервацію. Терапію призначають в обов’язковому порядку тим пацієнтам, у яких після операції присутні скарги на порушення чутливості в області носогубного трикутника, оніміння верхньої губи і кінчика носа.
Електрофорез з гідрокортизоном і лідазу
Лікарський електрофорез (дивіться фото нижче) – це введення препарату через шкірний покрив допомогою постійного струму. Цей терапевтичний метод фізіотерапії є найпопулярнішим.
Електрофорез з гідрокортизоном знижує набряклість, біль, інтенсивність запального процесу, покращує капілярну мікроциркуляцію і активує захисні сили організму.
Лікарський електрофорез
Введення лідази рекомендується, насамперед, для профілактики рубців. Дія препарату спрямована на підвищення тканинної та судинної проникності, полегшення проходження рідинного струму в міжтканинних просторах, сплощення і розм’якшення слідів на шкірі від зажившей рани.
Магнітотерапія
Суть технології полягає у використанні властивостей магнітного поля, яке надає благотворний вплив на організм, стимулює відновлення клітин, капілярів, також сприяє поліпшенню обмінних реакцій, вгамування болю, стимулювання імунних процесів в організмі.
Зовнішнє магнітне поле впливає на активність іонів калію, кальцію, натрію і магнію. Таким чином, відбувається ряд хімічних реакцій, завдяки яким в два рази швидше відбувається зрощення кісток і розсмоктування набряків.
Дарсонвалізація
Дарсонваль – це медичний прилад, який генерує високочастотний змінний імпульсний струм високої напруги (2-15 кВ) і високої частоти (100 кГ). Під час проведення процедури між епідермісом і електродом виникає заряд. Пацієнт при цьому відчуває лише невелике поколювання.
Дарсонваль на обличчя
З допомогою дарсонвалізації можна домогтися поліпшення кровотоку, прискорення обмінних і біохімічних реакцій, усунення набряклості, запалення і болю. У той же час електричний розряд має бактерицидну і бактеріостатичну дію.
Правильна реабілітація після перелому носа може бути досягнута лише у разі сумлінного виконання всіх рекомендацій в ранньому, пізньому і віддаленому післяопераційному періоді.
Прислухайтеся до порад фахівців і надалі бережіть свій орган нюху від різних травм і каліцтв. І пам’ятайте: перелом носа – це далеко не привід ставити жирний хрест на вільному диханні, здоров’я, красу та особистому житті в цілому.