В процесі активної життєдіяльності людина може травмуватися і отримати подряпини, порізи, удари з розтягнення, вивихи і переломи кісток черепа, хребта, кінцівок або таза, включаючи суглоби й суставчики. У разі серйозних поразок опорно-рухового апарату на допомогу приходять хірурги, травматологи, ортопеди, неврологи і терапевти і призначають методи оперативного та консервативного лікування.
Після того, як знімають гіпс, шви, фіксуючі пов’язки потерпілий ще не може повноцінно працювати кінцівками або рухатися, повертати і направляти хребет в потрібне положення, на необхідну амплітуду.
Це відбувається за рахунок ослаблення опорно-рухової системи, порушення кровотоку, зниження життєдіяльності хворого. Тому у постраждалих починається з цього моменту відновлення після перелому кісткової та м’яких тканин методами реабілітації під наглядом кваліфікованих фахівців.
Найбільш часті області пошкодження опорно-рухового апарату
Зміст статті
- Програма реабілітації
- Реабілітаційні процедури
- Масаж – важлива реабілітаційна процедура
- Питання-відповідь
- Висновки
Програма реабілітації
Відновлювальна терапія після перелому входить в індивідуальні реабілітаційні програми тривалістю 14-21 день. Їх мета – зняти біль, запалення, набряк і повернути втрачені функції та навички за період носіння гіпсу і знаходження без руху травмованої зоні опорно-рухового апарату.
Періоди реабілітації бувають ранніми, активними або пізніми посттравматичними. Лікарі завжди рекомендують починати реабілітацію як можна раніше, щоб запобігти атрофування травмованого органа.
Під час відновлювального періоду лікар може призначити дієту і лікувально-охоронний режим:
- №1 (постільний) — пацієнт знаходиться у ліжку, його тулуб припіднімають 3 рази на добу по 10 хв, годують, повертають на бік, постачають судно;
- №2 (палатний) – хворому дозволяють сидіти, опускаючи ноги на підлогу, за 30 хв. Він може самостійно приймати їжу, ходити по палаті, користуватися переносним туалетом, виконувати гімнастичні вправи по 15-20 хвилин;
- №3 (вільний) – пацієнт може сидіти, ходити по палаті, коридорі, користуватися загальним туалетом, ходити на тренування в зал, тривалість яких 20-30 хвилин;
- №4 (загальний) – пацієнт може вільно ходити по відділенню, по сходах, ходити на процедури і в зал на тренування, які тривають 30-45 хвилин.
Стіл № 15
Пацієнтам призначають кліматотерапію: дозовано застосовують кліматичні фактори з лікувальною метою і дієту № 15 (загальний стіл).
Реабілітаційні процедури
Період відновлення після перелому включає:
- бальнеотерапію, вона складається з радонових ванн та напівванн, сухих вуглекислих ванн, горизонтального витягування, екстракорпоральної ударно-хвильової і пресотерапії, лікувальних медикаментозних блокад, газових ін’єкцій, інфрачервоній і/або кріосауни;
- лікування електричними приладами: дарсонвалізацію, магнітотерапію, електрофорез; диадинамотерапию, ампліпульс та/або ультразвук, ультратоно – гальваногрязе – і интерференцтерапию, електросон;
- лікування світлом: лазеро-магнітну терапію, опромінення ультрафіолетом – ОУФНУ, біоптрон, фотонну поліхромну матрицю, биоуправление (БОС) – комплекс методів саморегуляції з біологічним зворотним зв’язком;
- масаж: ручний, вакуумний, чакра-стоун, з елементами остеопатії;
- теплове і грязелікування: аплікації з бруду, парафіну і озокериту;
- фітолікування: кисневі фіто-коктейлі, фіточаї;
- лікувальну фізкультуру: ранкову гімнастичну зарядку, ЛФК, тренування в залі;
- щоденний контроль АТ;
- медикаменти в разі надання невідкладної допомоги.
Масаж – важлива реабілітаційна процедура
Ранній відновний масаж після перелому поводять ще в період носіння гіпсу на ділянках вище або нижче пов’язки класичними методами, а також через дірочки в гіпсі роблять перкусію, точковий масаж тонкими паличками з невеликим натиском. Це важливо, оскільки допомагає відновити чутливість і підтримати циркуляцію крові.
Масаж можна чергувати з магнітним «голковколюванням» спеціальним пристроєм Сюе-Бао для активізації обмінних процесів в області пошкодження, нормалізації мікроциркуляції, зняття болю і запалення.
На 3-5 день накладання гіпсу масажують погладжують, розтираючими, разминающими прийомами і вібрацією місця вище або нижче гіпсової пов’язки, здорових кінцівок, сідниць, спини або грудей для активізації кровообігу в больову зону, обміну речовин, виключення пролежнів.
Магнітний «укол» в області біологічно активних точок задіює у них електроімпульси, які направляються в больову область: кісткові і м’які тканини. Генерують магнітний пучок для мобілізації захисних сил організму магнітна головка масажера.
Магнітний апарат Сюе-Бао виробництва компанії Тяньши
Після зняття гіпсу виконують медичний масаж з елементами остеопатії, так як швидко відновитися після перелому допомагає остеопатическое лікування.
Важливо. Остеопатія (остео – кістка, патіо – патологія кістки) повертає всі органи, кістки і суглоби в нормальне положення, знімає затискачі, наслідки травм черепа та опорно-рухового апарату та операцій: спайкові процеси, контрактури, посттравматичні больові синдроми, запалення та набряки.
Остеопатію застосовують також при ускладненнях перелому: сколіоз і остеохондроз, спондильоз і радикуліті, міжхребцевої грижі, кіфозі, люмбаго, порушення постави, артриті або артрозі, плечолопатковий періартрит та ін
Елементи остеопатії після масажу
Прямуючи до масажиста-остеопату, пацієнт повинен взяти з собою результати всіх досліджень, рентгенівські знімки. Слід розповісти фахівця про всіх негативних симптомах після операції і зняття гіпсу. Після процедури хворі повинні записувати всі зміни, що відбуваються в організмі, і ставити до відома лікаря.
Вони повинні виключити підйом вантажів і відвідування спортзалу й сауни на деякий час, виконувати вправи з запрокидыванием голови, включати в раціон важку їжу. Необхідно пити багато рідини: мінеральну воду без газу, чаї трав’яні збори.
Важливо. Знаючи клінічну картину травми пацієнта, остеопат чергує масаж з мануальними впливами для відновлення анатомічного положення і фізіологічних функцій тканин. Дії при цьому не заподіюють біль або знаходяться на межі больового порогу.
Приклад суглобової техніки остеопатії в грудному відділі хребта
Зміщені хребці посилюють роботу нервів і судин, які лежать поруч. Тому спотворюється робота органів, якими вони керують і живлять, виникають патологічні ускладнення.
Таким чином, масаж з остеопатичними техніками допомагає відновлювати рухливість кісток хребта і тазу. А це, в свою чергу, включає системи саморегуляції для відновлення втраченого здоров’я всього організму.
Важливо. Не можна не плутати остеопатіческій техніки з різними видами масажу, мануальної терапією, костоправством, хіропрактикою, прикладної кинезиологией або маніпуляційної фізіотерапією.
Корекція попереково-крижового відділу хребта
Робота остеопата з колінним суглобом
Остеопатіческая техніка відскоку – рекойл
Остеопатіческій масаж плечелопаточної зони і руки
Грамотний остеопат добре знає анатомію і фізіологію людини, розбирається і бере за основу сучасні дослідження в області гістології та біохімії. Він користується м’якими, нестрессовыми і безпечними методами ручного впливу в процесі остеопатіческой реабілітації після перелому, а базується на феномен фасциального розслаблення.
Елементи остеопатії при остеохондрозі після перелому
У таблиці наведено приклади основних простих і більш складних технік остеопатії.
Таблиця 1
- м’язовий (моторний) – м’язів агоністів, що сприяють руху і антагоністів, протиборчих руху). Їх сила є противонаправленной, вона не дозволяє суглобу відхилятися під флексію (згинатися) або экстензию (розгинатися) з нейтрального фізіологічного стану;
- зв’язковий (лигаментозный) з зв’язково-сухожильно-капсульної обмеженням руху суглоба, тобто з еластичним захисним бар’єром;
- анатомічний (суглобовий), сформований суглобовими поверхнями, хрящами, менисками, дисками, синовіальними тканинами. Даний бар’єр перешкоджає вывиху суглоба під час його надмірного руху.
Мягкотканевая техніка відрізняється від простого масажу тим, що остеопат визначає пальпаторно спазм, наскільки обмежена рухливість і порушене кровопостачання, набрякли тканини та усуває конкретними прийомами цю остеопатіческій дисфункцію.
Тобто, нормалізує тонус, тургор тканин, їх еластичність і рухливість разминаниями і ритмічними рухами. При цьому невелике натискання на тканини і вплив під кутом 90° на вектор ходу волокон м’язів, збільшує і послаблює їх напруга, зміщує шляху сухожиль, змінює стан м’язової фасції (оболонки).
Для надання стимулюючого, гальмівного та балансуючого ефекту на поверхневі і глибокі структури аж до окістя лікар змінює амплітуду і швидкість ритміки.
Робота з верхньою кінцівкою
Крім основних, остеопат користується загальними техніками. А саме: трастами (маніпуляціями), фасціальними з прямими, непрямими і полупрямыми методами збалансованого натягу, рейколом (відскоком, як видно вище на фото), стрейн-контрстрейном, краниальными, вісцеральними, биодинамическими і психодинамическими.
З допомогою розтягування – повільної ритмічної або околобарьерной техніки спеціаліст знімає спазм зв’язок і м’язів, фасцій, мембран та інших м’яких тканин після перелому в області дрібних суставчіков хребта або великих кісток, наприклад, стегон і гомілки. Після того, як будуть виконані трастові (маніпуляційні) руху, фахівець виконує ритмічну тракції, комплексно впливаючи на суглоби, м’язи і зв’язки.
При цьому одна рука контролює рівень больового суглоба, інша – ритмічно виконує маніпуляції в зоні обмеження: околосуставного або внутрішньосуглобового для нормалізації динаміки синовіальної рідини, відновлення рухливості і настання тканинної релаксації. Синовіальна рідина ефективно змащує суглоб, тому знімається стрес в області м’яких тканин і балансується нервова система в зоні перелому.
Важливо! Травми призводять до зміщення та іншими остеопатіческій пошкоджень, виникненню ділянок локально вираженого спазму м’язів – міофасциальних тригерним (запускає) пунктів.
Вони викликають м’язову контрактуру – тригер, наприклад, в нижній зоні прикріплення м’яза, що піднімає лопатку при гострій кривошиї. Або невралгію – тригер, якщо запалений трійчастий нерв після травми кістки обличчя і голови.
Прийомом місцевої інгібіції спеціаліст тривало впливає (натискає) на спазмовані точки, після чого вони розслаблюються і «вимикаються» у зв’язку з порушенням при цьому процесів обміну, придушенням кровопостачання і зміною нейрорефлекторного статусу даного тригера. Для тиску використовують подушечку великого пальця і слідують ритмічним диханню пацієнта: підсилюють натискання на вдиху і знижують на видиху. При правильному виконанні масажист відчує зворотний відповідь тканин.
Важіль і опора у остеопата в положенні сидячи
Приклад положення остеопата під час сеансу
Вібраційної технікою (швидкими коливальними рухами) сприяють місцевої тканинної перебудови, особливо при наявності порожнини з рідиною. З допомогою поверхневих рухів з амплітудами, що зменшуються або збільшуються – эффлюража поліпшується тканинний венозний або лімфатичний дренаж і місцеве гармонізуючий вплив.
На відео у цій статті дана інструкція остеопатіческій технік.
Питання-відповідь
Доброго дня. Ми всі знайомі з фізіотерапевтичними реабілітаційними методами після травм кісток. А як відновити м’язи після перелому за допомогою сучасних психологічних і біомедичних технологій – БОС – біологічно зворотного зв’язку? Можете пояснити, що це таке?
Доброго дня. При наявності комп’ютера зараз можна керувати процесами нашого організму фізіологічного та психологічного рівня. Тобто, з застосуванням БОС – біологічно зворотного зв’язку. Биоуправление складається з комплексу методів та технологій, що базуються саме на БОС.
Вони розвивають і вдосконалюють механізми саморегуляції фізіологічних функцій після травм і переломів і інших патологічних станів. В процесі процедури допомогою ЕОМ пацієнту подають інформацію про стані больового місця.
Хворий навчається контролювати фізіологічні параметри і використовує навички в подальшому житті. Биоуправление засноване на кібернетичних механізми саморегуляції та управлінні власними системами за допомогою зворотного зв’язку. Ціна апаратної БОС-терапії – від 450-1920 рублів.
Не застосовують метод при наявності у пацієнта гострого психозу, розумової відсталості, гострого інфекційного захворювання або загострення якоїсь хронічної хвороби.
Метод відновлення верхньої кінцівки дитини після перелому за допомогою БОС
Висновки
Відновлюють кісткові і м’які тканини після перелому відомими методами фізіотерапії, бальнео – та фітотерапії, грязелікування, лікувальних вправ, ЛФК і масажу. З нових сучасних методів застосовують масаж з елементами остеопатії та апаратне БОС-лікування.
В процесі БОС-лікування пацієнта за допомогою комп’ютера інформують про стан фізіологічних процесів в больовій зоні. Його навчають регулювати ці процеси за рахунок зміни частоти дихання, розслаблення м’язів, виконання певних ігрових дій та ін.
При цьому поліпшується психоемоційний стан, підвищується рівень стійкості до стресу. Пацієнт отримує навички самоконтролю і саморегуляції.
