Відновлення після перелому ліктьового суглоба: ЛФК, масаж, фізіотерапія

Переломи кінцівок – досить поширена травма, як серед людей похилого віку, так і серед молоді. При падінні чи ударі найчастіше страждають кисті, але й не виключена можливість ушкодження ліктьового суглоба (ЛЗ).

Травма супроводжується вираженим різким больовим відчуттям і обмеженням рухливості верхньої кінцівки. Одужання не закінчується зняттям гіпсу. Попереду пацієнта чекає відновлення після перелому ліктьового суглоба.

Травма верхньої кінцівки

Зміст статті

• Трохи анатомії
• Доктор, чому це сталося зі мною?
• Методи розробки суглоба
  • ЛФК після травми
  • Масаж: коли рекомендується?
  • Фізіотерапевтичні процедури
  • Міостимуляція
  • Вітамінотерапія, рекомендації з харчування

Трохи анатомії

Ліктьовий суглоб (на латині — articulatio cubiti) відноситься до складних суглобам. Він складається з плечелоктевого, плечелучевого і проксимального лучелоктевого суглоба. Завдяки складному будові можна проводити згинання і розгинання, супінація і пронацию (наприклад, якщо витягнути руки, то можна легко обертати долоні).

Ліктьове зчленування складається з допоміжних елементів:

М’язи. Забезпечують рух в ЛС, включають в себе групу згиначів, розгиначів, пронаторов і супінаторів. Завдяки цьому відбувається нормальне функціонування рук (наприклад, згинання, відведення, приведення верхньої кінцівки, згинання кисті, натягування долонного апоневрозу).

Зв’язки. Освічені зі сполучної тканини, зміцнюють зчленування ЛЗ, які сприяють гальмуванню або напрямку руху. Пошкодження зв’язки призводить до нестабільності суглоба.

Нервові закінчення. Забезпечують моторику кисті, відповідають за чутливість і рухи пальців.

Судини. Живлять суглоби, доставляють необхідні мікроелементи.

Анатомічна будова ЛЗ

Перелом ліктьового зчленування загрожує пошкодженням нервово-судинного пучка, що тягне за собою дуже серйозні наслідки. Нерідко в таких випадках потрібне хірургічне втручання. Особливо якщо стався крововилив у суглобову порожнину (гемартроз).

Отже, як випрямити руку після перелому ліктьового суглоба?

Доктор, чому це сталося зі мною?

Найчастіше перелом відбувається з причини невдалого падіння, наприклад, приземлення на витягнуту руку. Також пошкодження може статися в результаті автомобільної аварії, удару, неакуратного руху або різкого підняття ваги.

Варто зазначити і про спортивних травмах, що утворюються під час змагань або тренувань (відсутність попередніх вправ для розігріву м’язів, неправильна силове навантаження, необережність тощо).

Остеопороз (крихкість кісток)

У групі ризику перелому суглоба знаходяться люди, які страждають остеопорозом (вимивання кальцію з кістково-хрящової тканини). Кістка стає пористою, втрачає твердість. Таким чином, навіть невелике падіння призведе до значної травми. При важкій формі остеопорозу у пацієнта іноді відбувається спонтанний перелом.

Методи розробки суглоба

Перелом діагностується після проведення рентгенологічного дослідження. Далі фахівець проводить накладення гіпсу для правильного зрощення пошкоджених суглобів і сухожиль. Щоб швидше повернути своїй руці рухову функцію, необхідно з усією серйозністю підійти до розробки ЛЗ. Тривалість реабілітаційного періоду залежить від складності травми, швидкості загоєння та віку хворого.

Важливо! На жаль, багато пацієнти стикаються з таким поняттям, як контрактури ліктьового суглоба після перелому. Щоб її уникнути, необхідно прислухатися до рекомендацій лікаря, набратися терпіння і пустити всі свої сили на відновлення згинальної та розгинальної функції руки.

Слід зазначити, що розробка суглоба – малоприємний процес, оскільки він супроводжується сильними больовими відчуттями. Іноді пацієнту хочеться все кинути і змиритися з тим, що його рука деякою мірою втратить свою функцію.

Посттравматичний період умовно можна поділити на три етапи (таблиця №1).

1 етап Перші десять днів Організм відходить від пошкодження 2 етап Десять днів – півтора місяця Формується первинна мозоль 3 етап Від півтора до трьох місяців Повноцінне остаточне формування кісткової мозолі

Пацієнт зі «свіжою» травмою

Методи реабілітації включають в себе лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапевтичні процедури, миостимуляцию і вітамінне лікування. Про це – читайте далі.

ЛФК після травми

Лікувальна фізкультура проводиться ще на етапі іммобілізації (накладання гіпсу). Вона є важливим елементом в реабілітації. Існує безліч рекомендацій щодо проведення ЛФК, які призначені для щоденного виконання.

Лікувальна дихальна гімнастика

Велику увагу слід приділити дихальної гімнастики. Вона сприяє стимуляції симпатичного відділу нервової системи (підвищує тонус скелетних м’язів).

Інструкція з дихальним вправам:

• зробіть глибокий вдих і затримайте дихання, як можна довше, дозволяється при цьому робити короткі вдихи;
• провести те ж саме в процесі ходьби;
• робіть поверхневі і неглибокі вдихи протягом трьох хвилин, з часом збільшуйте тривалість вправи до десяти хвилин.

Робити кожну вправу по одному разу кожні чотири години. Оптимальний час– 0.00, 04.00, 08.00, 12.00, 16.00, 20.00.

Також не забувайте про активний спосіб життя. Незважаючи на те, що перебуваєте на «лікарняному» або зовсім перебуваєте в умовах стаціонару, по можливості частіше здійснюйте піші прогулянки, більше рухайтеся, користуйтеся сходами замість ліфта.

Боротьба з гіподинамією – важливий момент під час реабілітації

Що стосується безпосередньо пошкодженої руки, то ЛФК проводиться на тих суглобах, які вільні від гіпсової пов’язки (суглоби пальців, плечовий суглоб).

Вправи на етапі іммобілізації:

• привести плече до тулуба і відвести його;
• пальці на руці стиснути в кулак і розтиснути всі разом;
• з кулака по одному розгинати пальці, спочатку починати з мізинця до великого пальця, потім знову стиснути в кулак і розгинати від великого пальця до мізинця;
• долоні покласти на стіл, розсунути пальці віялом і зібрати;
• пальцями впертися в поверхню столу і натиснути.

На сьогодні існує маса китичних тренажерів, які можна використовувати в реабілітаційному періоді. Найбільш популярні і доступні спортивні пристосування – це кистьове кільце, поверхня якого може бути гладкою або з масажною поверхнею (останній варіант кращий) і еспандер пружинний ножиці.

Якщо вдома «припадає пилом» відома вертушка hand spinner, то вона зараз як раз і стане в нагоді. Здоровою рукою тримайте за центр, а травмованої крутите колесо.

Після зняття гіпсу гімнастику слід ускладнити, поступово розгинаючи руку. Щодня необхідно робити близько п’яти підходів.

Гімнастика для ліктьового суглоба після перелому:

Сісти за стіл, покласти на поверхню руку. Працюючи пліч-о, підняти лікоть. Зробити десять разів.

Кисті обох рук зімкнути в замок. Акуратно піднімаючи, слід завести за голову. Це дуже ефективна вправа (зробити кілька разів), яка допоможе якнайшвидше відновити функцію суглоба.

Сісти на стілець боком, травмовану кінцівку покласти на спинку стільця. Розгойдувати руку, як маятник (12 разів). Рухи повинні бути неспішними, акуратними.

Розгинати руку потрібно наступним чином. Сісти за стіл, зігнутим травмованим ліктем впертися в поверхню. Здоровою рукою обережно на кілька сантиметрів розігнути суглоб і привести в зворотне положення. Вправа зробити п’ять разів. Щоб дізнатися, які ще рухи можна робити на етапі реабілітації, дивіться відео у цій статті.

Вправи на розгинання руки можна проводити в теплій ванні або басейні. Вода розслабить м’язи, тому пацієнт зможе ефективно зробити гімнастику, при цьому мінімально відчуваючи дискомфорт.

Проведення гімнастики в басейні

Масаж: коли рекомендується?

Масаж після перелому ліктьового суглоба призначається ще до зняття твердої пов’язки, не чекаючи загоєння і утворення кісткової мозолі. Масажу підлягають відкриті ділянки ураженої кінцівки – пальці, зап’ястя, плече, комірна зона.

Реабілітація буде неефективною без масажу

Ефективний масаж після перелому ліктя з допомогою олівців через дірочки, зроблені в бинте. Також ребром долоні проводяться легкі постукування по гіпсу.

Масування робиться легкими рухами, які не повинні викликати біль і дискомфорт у пацієнта. Бажано нанести на шкіру спеціальний засіб з додаванням хвойного ефірного масла.

Масаж ліктьового суглоба проводиться за допомогою класичних прийомів. Спочатку виконується легке погладжування, потім – вміле чергування розминання, пощипування і поплескування. Також пасивно розробляється травмована рука. На розігрітих м’язах розгинання досить легкі і безболісні.

Масаж ліктьового суглоба після перелому нерідко проводиться за допомогою ручного масажера (роликового, магнітного, вібраційного, іонного тощо). Користуватися зазначеними засобами можна навіть самостійно, попередньо проконсультувавшись з фахівцем.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія є невід’ємною частиною у відновленні ЛЗ після пошкодження. Дані процедури істотно прискорюють реабілітаційний період і допомагають пацієнту швидше повернутися до звичного життя.

Вашій увазі таблиця №2 «Лікування ліктьового суглоба після перелому за допомогою фізіотерапії».

Процедура Короткий опис методу УВЧ Метод заснований на використанні електромагнітного поля ультрависокої частоти. Процедура сприяє загоєнню ран і переломів, зняттю набряклості м’яких тканин, стимуляції периферичного кровообігу, зниженню запального процесу. Біль в ліктьовому суглобі після перелому також зменшиться. Магнітотерапія Сеанси призначаються через 72 години після отриманої травми. Магнітотерапія стимулює утворення кісткової мозолі, також процедура рекомендується тим пацієнтам, у яких є ризик формування хибного суглоба. Електрофорез з новокаїном Електрофорез – це метод лікування, заснований на введенні лікарської речовини в організм через шкіру за допомогою постійного електричного струму. Після перелому рекомендується електрофорез з новокаїном для зняття болю. Парафін Терапія призначається, коли зійшов набряк ліктьового суглоба після перелому, і знизилася агресивна біль (2 етап загоєння). У місці нанесення парафіну поліпшується кровообіг і лимфоток в тканинах, виявляється антисептичну дію. Ампліпульстерапія Це лікувальна методика, заснована на впливі синусоїдальними моделированными струмами. Ампліпульстерапію застосовують на ранньому етапі відновлення. Вплив інтерференційних струмів нормалізує місцевий кровообіг, покращує трофіку тканин, усуває застійні явища і набряклість, прискорює процеси метаболізму. Це забезпечує приплив необхідних мікроелементів, які надають позитивний вплив на формування кісткової мозолі і регенерацію пошкоджених ділянок. Ультрафіолетове опромінення Ультрафіолетове випромінювання – це проникаюче вплив електромагнітної хвилі від 180 до 400 нм. УФ-промені беруть участь у багатьох біохімічних реакціях, які згодом надають трофикостимулирующий, знеболюючий і протизапальний ефект. Дарсонвалізація Метод електролікування заснований на застосуванні змінного струму високої частоти, високої напруги і малої сили. Дарсонвалізація нормалізує тонус судин, покращує трофіку тканин, володіє знеболюючим ефектом і, в цілому, прискорює зрощення перелому. Застосування лазера Лазеротерапія заснована на застосуванні випромінювання оптичного діапазону низької інтенсивності, генерирующегося лазером. Завдяки спеціальним механізмам дії лазера, в людському організмі активуються проліферативні та метаболічні процеси, посилюється мікроциркуляція, поліпшуються обмінні процеси, активується тканинна регенерація. Застосування лазера надасть протизапальний ефект і зменшить біль після перелому ліктьового суглоба.

Інфрачервона магнітотерапія

Тривалість кожної процедури і кількість сеансів підбирається індивідуально, залежно від віку пацієнта і тяжкості перелому. Фізіотерапія призначається не всім, так як до неї є маса протипоказань: системні захворювання крові, гіпертонія третього ступеня, порушення серцевого ритму, лихоманка (температура вище 37,5 градусів), новоутворення, епілепсія з частими судорожними припадками.

Міостимуляція

Електроміостімуляция – це методика відновного лікування, що полягає в стимуляції нервів і м’язів з допомогою передачі струму заданої частоти від спеціального приладу (миостимулятора) через електроди до тіла пацієнта (див. нижче фото приладу).

Міостимулятор – компактний і зручний прилад

У нормі, м’язова активність повністю контролюється головним мозком і периферичної нервової системою, яка передає електричний сигнал до скоротливої тканини. Однак при переломі м’язи частково втрачають зв’язок з нервовими закінченнями, тому стають млявими і слабкими.

Цікаво знати! Середня ціна однієї процедури в Москві – від 700 до 900 рублів.

Терапія як би «пробуджує» м’яз і «змушує» її скоротитися. Пацієнт вже після першої процедури набагато краще «відчуває» кінцівку. Таким чином, електроміостімуляция значно прискорить відновлення після перелому в лікті.

Вітамінотерапія, рекомендації з харчування

Після перелому лікар обов’язково призначить вітамінно-мінеральні комплекси, які допоможуть зміцнити кістки і запобігти повторні подібні травми в інших частинах тіла.

Роль препаратів дуже значима, наприклад:

• кальцій забезпечить міцність кістки;
• вітамін D необхідний для засвоєння кальцію;
• вітаміни групи B регулюють ріст твердої кісткової тканини, що відповідають за продукування колагену;
• вітамін C (аскорбінова кислота) нормалізує обмін речовин, впливає на гормональний синтез;
• фосфор сприяє клітинному діленню, зміцнює відсталу тканина, бере участь у регуляції нервової системи.

Лікар обов’язково призначить вітаміни

Крім прийому синтетичних вітамінів і мінералів, пацієнту необхідно приділяти особливу увагу своєму харчуванню. У періоді відновлення організм потребує білки, які є будівельним матеріалом для кісткової тканини. Найбільше їх у яйцях, м’ясі птахів, нежирної риби.

Наступним значущим елементів є кальцій. Він міститься у багатьох продуктах харчування, зокрема, у твердому сирі, бринзі, петрушці, кропі, оливках і кислою капустою.

Продукти, які «люблять» кістки

Необхідно щодня вживати свіжі фрукти і овочі. Кисломолочні продукти також повинні бути присутніми на столі, так як вони багаті вітаміном K (він необхідний для синтезу остеокальцину).

Отже, перелом ліктя – це далеко не вирок. Не потрібно впадати в депресію і вважати, що світ звалився. Навпаки, більше рухайтеся по будинку: помийте посуд, пропилососьте, протріть підлоги. Активна робота допоможе впоратися з смутком, принесе значну користь сім’ї і одночасно посприяє в розробці руки.

Незважаючи на те, що відновлення ліктя після перелому – це дійсно «пекельна» завдання, переступити цю життєву сходинку все ж потрібно будь-яким способом, щоб надалі бути здоровим працездатною людиною.