Будь-яка травма нижніх кінцівок може призвести в подальшому до порушення і обмеження рухової активності людини і навіть до інвалідності. Тому дуже важливо не тільки вчасно і правильно надати першу допомогу і почати лікування, але і своєчасно провести комплекс реабілітаційних заходів.
У нашому випадку ми поговоримо про те, які заходи включає відновлення після перелому гомілки зі зміщенням або без нього.
Видима деформація стопи відразу після перелому. Великий набряк.
Зміст статті
- Причини перелому гомілки
- Клінічна картина
- Перша допомога
- Діагностика та лікування
- Відновлення після переломів гомілки
- Процес реабілітації
- Фізіотерапевтичне лікування
- Лікувальний масаж
- Лікувальна фізкультура
- Дієта і здорове харчування
Причини перелому гомілки
Одна з можливих причин виникнення травми — екстремальні види спорту.
Перелом гомілкостопу, в тому числі зі зміщенням — не рідко зустрічається травма опорно-рухового апарату. Отримати її до смішного просто. Досить невдалого падіння, при якому людина не зміг убезпечити гомілковостопний суглоб.
Відбувається підвивих і основне навантаження всієї маси тіла припадає на нижню частину кінцівки. Падіння з висоти, навіть не значною, удар важким предметом або падіння ваги на область стопи також можуть спровокувати пошкодження гомілкостопу.
Найчастіше таку травму отримують підлітки, захоплюються екстремальними видами спорту — паркур, пейнтбол, гірські лижі і т. д., спортсмени, в основному з необережності, і літні люди, за рахунок зменшення і крихкості кісткових тканин, пов’язаних з віковими змінами.
Клінічна картина
Для перелому гомілки характерні такі ознаки:
Перша допомога
Тимчасова іммобілізаційному пов’язка, для транспортування в стаціонар.
Важливо. У разі підозри на перелом наступати на ногу, а тим більше ходити, категорично заборонено!
Для початку слід викликати швидку допомогу. Єдине, що можна зробити, до приїзду швидкої, але тільки якщо перелом не відкритий, — накласти иммобилизирующую пов’язку для фіксації кінцівки.
Для цього може підійти пара невеликих дощечок або щільний картон. Фіксується голеностоп з двох сторін. Перев’язати можна будь-яким підручним засобом, якщо ні бинтів — шарфом, хусткою, будь-якою іншою тканиною.
Діагностика та лікування
Перелом зі зміщенням. Рентгенівський знімок.
Консервативне лікування. Накладення на уражену ділянку гіпсової пов’язки з каблуком, або стременем.
Для визначення тяжкості та ступеня ушкодження, а також для вибору методу лікування, лікар призначає рентгенологічне дослідження. Після чого проводиться терапія — накладення на пошкоджену область гіпсової пов’язки або оперативне втручання. Яке буде призначено лікування залежить від тяжкості травми, від ступеня пошкодження кісток і наявності зміщень.
У разі ізольованого перелому, без зміщення накладають гіпсову пов’язку на 3-4 тижні. Якщо при отриманні травми відбулося зміщення кісткових відламків, то проводиться репозиція фрагментів кістки і тільки потім накладають гіпс, терміном до 2 місяців. У більш важких випадках, при складних переломах гомілки, показано оперативне лікування і носіння гіпсу від 4 до 6 місяців.
Відновлення після переломів гомілки
Багатьох пацієнтів, які зіткнулися з цією жахливою неприємністю, цікавить питання: як швидко відновитися після перелому гомілки? Швидко це зробити, на жаль, не вийде!
Цей процес досить трудомісткий, і потребує не лише навичок і знань фахівця-реабілітолога, але і працьовитості, старань і посидючості самого хворого, а головне, прагнення повернутися до повноцінної й активної рухової діяльності.
Відновлення гомілкостопа при переломі включає в себе наступні процедури:
Отже, розберемо все по порядку.
Важливо: що б відновити голеностоп після перелому, необхідно застосовувати вище перераховані маніпуляції в комплексі, а не окремо. І тільки таким чином можна досягти максимального ефекту.
Період відновлення після перелому стопи зі зміщенням і без нього дуже довгий. У середньому весь процес може затягтися до 6 місяців. Умовно його поділяють на три періоди: іммобілізаційний, функціональний і тренувальний.
Процес реабілітації
Головний принцип початкового етапу реабілітації — не перевантажувати иммобилизованную кінцівку.
Так як відновити стопу після перелому швидко не вийде, наберіться терпіння.
Важливо! Іммобілізаційний період триває з моменту нанесення иммобилизационной пов’язки ( гіпсу ), до її зняття.
У перші дві-три доби після отримання травми, все, що потрібно від пацієнта — дотримання постільного режиму з мінімальними рухами травмованою кінцівкою. Для того, щоб відновлення гомілковостопного суглоба після перелому не змусило себе чекати, саме в цей самий перший період, необхідно забезпечити повний спокій суглобу.
Ніяких рухів хворою ногою, максимум, що припустимо — опускання вниз з ліжка і підйом ноги, щоб уникнути застоїв в процесі кровообігу. А ось рухи здоровою ногою, а так само корпусом, вітаються. Це покращує лімфо — і кровообіг, у тому числі і в області травми.
Але пам’ятайте: рухи не повинні бути різкими і занадто частими. До навантажень в цей період, потрібно поставитися відповідально і розумно.
Цей період завжди здається самим довгим і трудомістким. У нього входять всі перераховані вище процедури, які вводять дозовано і поетапно.
Фізіотерапевтичне лікування
Фізіолікування — фундаментальний етап на шляху до одужання.
Як відновити голеностоп після перелому за допомогою фізіотерапії?
Вже на третю добу після перелому може бути призначено фізіолікування, а яке саме, вирішить спеціаліст, ґрунтуючись на індивідуальних особливостях хворого і отриманої травми. Лікар підбере те лікування, яке прискорить процес відновлення кісткової тканини і дозволить поліпшити загальний стан пацієнта.
Ось деякі з процедур, допустимі в цей період:
Фізіо, допустима не раніше, ніж на 12 добу від отриманого перелому:
Фізіотерапевтичне лікування необхідно з самого початку реабілітації і повинно проводитись курсами до повного одужання.
Основними цілями физиореабилитации при переломах є:
- знизити больовий синдром;
- зменшити набряклість в тканинах;
- підвищити мікроциркуляцію в області травми, в результаті кістки і тканини насичуються киснем, що сприяє кращому засвоєнню поживних речовин і кальцію надходять в організм;
- розслабити м’язи, усунути спазм, напруга;
- прискорити процес утворення кісткової мозолі, а також не допустити м’язової атрофії і тугоподвижности суглоба;
- бактерицидну дію у випадку відкритого перелому, що не дозволяє з’явитися і розмножуватися бактеріям і розвинутися запального процесу.
Для того, щоб прискорити відновлення після перелому гомілковостопного суглоба, паралельно з фізіо, вже до кінця першого тижня від початку захворювання, можна додати легку лікувальну гімнастику.і масаж.
Лікувальний масаж
Отсасывающий масаж нижніх кінцівок
Як відновити ногу після перелому гомілки за допомогою масажу? Масаж — це механічний дозований вплив на тканини. При допомоги в поєднанні різноманітних технік, таких як, погладжування, розтирання, розминка і вібрація, що застосовуються в комплексній терапії, прискорює процес відновлення.
Масаж є одним з кращих і ефективних методів лікування і реабілітації, у випадку з закритими переломами. Деякі лікарі, якщо відсутні протипоказання, його призначають пацієнтам вже на 3-4 день від початку захворювання.
Важливо: при відкритому переломі дана процедура категорично заборонена на початковому етапі реабілітації, щоб уникнути місцевого або загального інфікування.
Показанням до призначення курсу лікувального масажу є безпосереднє наявність травми. Цього цілком достатньо, а ось що стосується протипоказань, тут трохи складніше. Для того, щоб не нашкодити і не погіршити стан хворого, лікар повинен враховувати індивідуальні особливості кожного пацієнта.
Даний метод реабілітації не призначають пацієнтам:
- з якими-небудь відкритими ранами і порізами на передбачуваній зоні впливу масажу;
- з шкірними гнійними та грибковими захворюваннями;
- з наявністю важких супутніх захворювань і травм;
- з гіпертермією (вище 38 градусів);
- зі злоякісними і доброякісними новоутвореннями;
- з тромбозом, значним варикозним розширенням вен;
- із запаленням лімфатичних вузлів;
- із захворюванням судин;
- з активною формою туберкульозу та сифілісу.
Якщо протипоказання не виявлені, можна сміливо приступати до комплексу даних процедур.
Основними завданнями масажу при переломах є:
Техніка виконання представлена в таблиці:
Як згадувалося вище, коли мова йде про літніх людей, чий спосіб життя і без переломів малорухомий, починати масаж потрібно з області грудної клітини. Застосовують всі прийоми масажу, особливо вібрація. Потім переходять на область живота.
Тут припустимі погладжування, легке розтирання, ніжне розминання і пунктирування. ( Масаж живота показаний тільки у разі 100-відсоткової гарантії відсутності внутрішньої кровотечі. )
Далі переходять до нижніх кінцівках. Масажувати треба не тільки травмовану ногу, але і здорову. Починають як раз-таки зі здоровою.
Знизу вгору, по ходу лімфотоку, виконують отсасывающий масаж. Окремо приділяють увагу суглобам — погладжування, розтирання, якщо є можливість застосовують пасивні рухи в них.
Від здорової ноги переходять до хворої, дотримуючись тієї ж тактики, починаючи з області вище накладання гіпсу. На початку масажують верхню групу м’язів нижніх кінцівок, потім просять пацієнта розвернутися і теж саме проробляють з нижньої групою м’язів.
Тривалість кожного сеансу коливається від 15 до 25 хвилин і залежить від реакції хворого на механічне подразнення. Кількість сеансів на курс розписує лікуючий лікар індивідуально для кожного, але в середньому це 10-20 процедур. Через пару місяців можливий повторний курс..
Самомасаж гомілковостопного суглоба після зняття гіпсової пов’язки.
У період між курсами при необхідності і бажанні можна застосовувати самомасаж. Прийомами погладжування і розтирання обох ніг, знизу вгору, починаючи з області нижче колін. Зазвичай, для проведення самомасажу, люди звертаються до наочної інструкції.
На відео у цій статті показані загальні прийоми і техніки, але давайте не будемо забувати, що кожний організм і кожна травма суто індивідуальна. Як правильно робити масаж собі самому краще поцікавитися у масажиста. І тоді ви будете впевнені в правильності своїх дій, знаючи, що не нашкодите власного організму.
Лікувальна фізкультура
Як відновити ноги після перелому гомілки, виконуючи лікувальну гімнастику? Починаючи виконувати елементи ЛФК, з початку періоду реабілітації, пацієнт забезпечує собі нормальну циркуляцію лімфи і крові в ураженій кінцівці, підтримує м’язовий тонус, а також зберігає функції і рухливість здорових частин кінцівки. До того ж лікувальна гімнастика дозволяє попередити розвиток контрактур і атрофії м’яких тканин.
Пам’ятаєте! Не потрібно перевантажувати себе. Навантаження повинна вводитися і збільшуватися поступово. Різких рухів бути не повинно. Розмірене, поетапне відновлення — ось запорука успіху і шлях до повного одужання.
В іммобілізаційний період ЛФК виконується з положення лежачи на спині.
Кількість повторень довільне, головне не перестаратися. В кінці іммобілізаційного періоду допускається ходіння без милиці, з помірною опорою на хвору, загіпсовану ногу.
Важливо! Після того, як зняли гіпс (через 3-4 тижні від отримання травми), починається функціональний період реабілітації.
У цей період лікувальна гімнастика відіграє основну роль на шляху до одужання.
Використовуються ті ж вправи, що і на початковому етапі, тільки кількість повторів, інтенсивність і навантаження збільшуються, а ось різкості, як і раніше, бути не повинно. Додаються вправи на гомілковостопний суглоб, включаючи кругові рухи за годинниковою і проти годинникової стрілки. Потрібно тягнути стопу на себе, потім від себе, натягуючи носок, як у балеті.
У функціональний період процес зрощення кісток ще не завершений. Тому, щоб уникнути нових травм, а також для зменшення набряку кінцівки, який неминучий при великих навантаженнях, необхідно носити спеціальний еластичний бандаж для гомілкостопа. Його не потрібно носити безперервно, але в моменти навантаження на ногу і суглоб, він повинен бути на хворому.
Вправа з м’ячиком. Відновлює рухливість стопи.
Комплекс вправ у тренувальний період. Спрямований на відновлення всіх функцій раніше травмованої кінцівки.
Важливо! Третім, завершальним етапом реабілітації, є тренувальний період. Він настає після контрольного рентгенівського знімка, який підтвердить зрощення кісток.
Тепер навантажень можна не боятися. Для тренувань рекомендується використовувати додаткові пристосування — м’яч, обруч, еспандер і т. д. До того ж, у цей період, можна і потрібно займатися такими видами фізичної активності, як степ-аеробіка, тривала ходьба з дрібними перебіжками, плавання і аквааеробіка.
Всі заняття на цьому етапі спрямовані на повне фізіологічне відновлення кінцівки. І так як відновити голеностоп після перелому — основна мета, буде відновлення повним, залежить тільки від пацієнта!
Дієта і здорове харчування
Молоко, сир, сир — продукти з великим вмістом кальцію, необхідного для регенерації кісткових тканин.
Здорове харчування має бути невід’ємною частиною життя здорової людини, а коли мова йде про неполадки в організмі, йому потрібно приділити особливу увагу. Хочеться нагадати, що тільки комплекс заходів є запорукою успіху. У нього входить і спеціальна дієта, спрямована на прискорення відновлювальних процесів, поліпшення обміну речовин і відновлення кісткових тканин.
На самому початку захворювання, коли висока рухова активність фізіологічно неможлива, для уникнення застійних процесів у кишечнику, необхідно обмежити споживання борошняних і хлібобулочних виробів, жирних сортів м’яса (зокрема, свинини) і солодощів.
Рекомендуємо налягати на фрукти і овочі, багаті вітамінами і клітковиною. Корисні продукти з великим вмістом кальцію, фосфору, вітаміну D — молоко, сир, сир, м’ясо (нежирне), риба, яйця. А також дуже корисно, особливо для суглобів, вживати в їжу холодець, холодець і желе.
Але як би ви не харчувалися, цього, на жаль, з тих чи інших причин, може бути недостатньо для організму. У таких випадках лікар рекомендує в перший місяць від початку захворювання, приймати препарати кальцію.
Ціна на подібні препарати різна, від дешевих до дорогих, до складу яких буде входити і вітамін D, який сприяє засвоєнню кальцію. Який вибрати-вирішуйте самі. До будь-якого препарату повинна додаватися інструкція, не забудьте уважно вивчити її, перед початком прийому.
Ну от і всі рекомендації, які потрібно знати і виконувати у разі перелому області гомілкостопа. Виконуючи все вище перелічене, в комплексі і послідовно, шанси відновитися повністю дуже великі. Не варто лінуватися на шляху до здоров’я, але і перестаратися в цьому теж не рекомендується: навантаження повинні бути строго дозованого.
