Відкритий перелом щелепи — всі подробиці про травму

Перелом щелепи досить поширена травма

У даній статті описується така патологія, як перелом щелепи. Розглядаються причини пошкодження, клінічна картина різних видів, діагностичні і лікувальні заходи.

Перелом щелепи — це травма, при якій відбувається порушення структурної цілісності кісток щелепи. Ця патологія більшою мірою характерна для молодих чоловіків.

Відкритий перелом щелепи превалює в структурі всіх переломів лицьових кісток і є найбільш небезпечним видом ушкодження. При цій травмі відламки кісток можуть перекрити дихальні шляхи, пошкодити кровоносні судини і нерви шиї, стовбур мозку.

Зміст статті

• Чому відбувається перелом
• Які бувають переломи
• Симптоматичні прояви перелому
• Що робити після травми
• Діагностичні заходи
• Лікування переломів щелепи
  • Гігієна ротової порожнини
  • Харчування
• Реабілітаційний період
  • Прогноз

Чому відбувається перелом

Причиною даного виду ушкодження є вплив сили, яка перевершує запас міцності кістки (удар, падіння, дорожньо-транспортна пригода, спортивні або професійні травми).

Можна виділити два виду травми в залежності від її походження:

Патологічний. У цьому випадку пошкодження виникає за наявності патологій кісткової тканини, розвитку різних новоутворень. Найчастіше причиною даного виду переломів є остеопороз, при якому кістки стають дуже крихкими.

Травматичний. Розвивається внаслідок механічного впливу високої інтенсивності. При цьому кісткові структури до травми перебували в межах норми.

Перелому щелепи сприяють деякі фактори:

• особливості будови кісток щелепи;
• те, що щелепа є однією з найбільш виступаючих частин обличчя;
• при падінні з рухомого транспорту удар найчастіше припадає на підборіддя;
• різні патології кісткових тканин.

Зловживання алкоголем збільшує ризик травматизму внаслідок конфліктів із застосуванням фізичної сили, транспортних аварій, падінь.

Які бувають переломи

Як і будь-які травми, переломи щелепи мають досить широку класифікацію:

По розташуванню перелому. Перелом нижньої або верхньої щелепи.

За ступенем порушення. Переломи можуть бути повні і неповні (тріщини, отломы).

За ступенем підняття шкірних покривів. Відкриті — з ушкодженням шкіри та слизової оболонки (фото). Закриті — без пошкодження шкірних покривів.

За кількістю уламків. Можуть бути одинарні, подвійні, потрійні і множинні пошкодження.

Крім того, розрізняють переломи із зміщенням (частини щелепи зміщені по відношенню один до одного), без зміщення, ангулярний (перелом кута щелепи).

Відкритий перелом щелепи — одна з найбільш небезпечних травм

Симптоматичні прояви перелому

Загальні симптоми перелому щелепи біль, крововилив у місці пошкодження, сильний набряк, асиметрія обличчя, кровотеча. Потерпілий може відчувати шок і запаморочення.

Таблиця. Симптоми перелому:

ВідкритийЗакритийВідкритий ангулярный перелом нижньої щелепи характеризується повною відсутністю руху. Можливе пошкодження нервів і кровоносних судин.

При ангулярном перелому пошкоджується кут щелепиПерелом щелепи без зміщення проявляється болем та набряком в області поразки. Рухи утруднені.

При переломі без зміщення кісткові відламки залишаються на одному рівніВідкритий перелом нижньої щелепи зі зміщенням проявляється сильним болем, кровотечею, часто в ротову порожнину, асиметрією обличчя.

Відкритий перелом супроводжується сильною кровотечеюПри закритому переломі щелепи зі зміщенням рухи неможливі. Для травми характерні біль, гематоми в області перелому.

Перелом зі зміщенням — коли відламки знаходяться на різних рівнях

Відкритий перелом щелепи зі зміщенням не є смертельною травмою, але часто поєднується з іншими пошкодженнями, які можуть бути небезпечні для життя. Наприклад, з переломом основи черепа та пошкодження стовбура мозку. Крім того відкриті переломи щелепи схильні до інфекційних ускладнень.

Що робити після травми

До приїзду швидкої допомоги необхідно зафіксувати потерпілому щелепу з допомогою пращевідной пов’язки, очистити порожнину рота від крові і блювотних мас, сторонніх предметів. При необхідності запобігти западінню язика.

Так як відкриті переломи характеризуються сильною кровотечею, необхідно його зупинити шляхом притиснення до рани марлевої серветки і прикладання холодного предмета. Якщо є можливість, ввести внутрішньом’язово знеболюючий препарат. Правильно надана перша допомога може врятувати життя потерпілому людині.

Постраждалих госпіталізують у відділення щелепно-лицьової хірургії. При транспортуванні потерпілий знаходиться у положенні на боці, а в деяких випадках обличчям вниз, для запобігання механічної асфіксії.

Діагностичні заходи

Лікар-ортопед або хірург ставить попередній діагноз на підставі опитування та огляду хворого.

Для уточнення діагнозу проводяться інструментальні дослідження:

Внеротовое дослідження. Для відкритого перелому щелепи характерні травмування шкірних покривів, наявність набряку та кровотечі.

Внутриротовое дослідження. Проводиться огляд нижньої зубної дуги. Проводиться оцінка руху нижньої щелепи. Порожнина рота оглядається на наявність пошкодження слизової оболонки і зубів.

Рентгенологічне дослідження. Виконується рентгенографічний знімок обох щелеп в кількох проекціях. Рентгенографія дозволяє визначити локалізацію перелому, кількість переломів, наявність уламків, ступінь зміщення.

МРТ. Даний метод дозволяє оцінити стан судин і нервів, ступінь ураження м’язів і зв’язок, виявити крововиливи в м’які тканини.

На підставі клінічних та інструментальних досліджень ставиться діагноз і призначається лікування.

Інструментальне дослідження дозволяє більш повно оцінити ступінь тяжкості травми

Лікування переломів щелепи

Лікування буде залежати від виду і ступеня тяжкості перелому. Спочатку потрібно усунути джерело кровотечі і біль. Потім обробляються рани, усуваються наслідки травми у роті.

Наслідки відкритих переломів усуваються хірургічним шляхом. Хірургічне лікування спрямоване на відновлення цілісності кісток (остеосинтез).

Його вигляд визначаються ступенем тяжкості травми:

• зовнішній — поєднання і закріплення відламків за допомогою спиць;
• накостный — закріплення металевої пластини на зламаних кістках;
• внутрішньокістковий остеосинтез — кістки фіксуються зсередини штифтом;
• черезкістковий остеосинтез — частини кістки фіксуються спеціальними спицями або дротяними шинами.

Після зіставлення кісток призначається медикаментозна терапія. Обов’язково потрібно приймати знеболюючі і протизапальні препарати, антибіотики для попередження розвитку інфекції. Ціна на лікарські препарати може бути різною, але вони необхідні для успішного лікування.

Велике значення в лікуванні травми мають догляд за порожниною рота і харчування потерпілого.

Гігієна ротової порожнини

Наявність у роті пристосувань для зрощення кісток, нерухомість щелепи значно ускладнюють настільки необхідний догляд за порожниною рота. Медичні працівники очищають зуби і шини від залишків їжі з допомогою пінцетів і зрошують ротову порожнину антисептичними розчинами. Потім пацієнтові дається детальна інструкція, і він виконує гігієнічне очищення рота самостійно після кожного прийому їжі.

Харчування

Так як пацієнт з переломом щелепи не може приймати звичну їжу, годівля відбувається за допомогою поїльника або довгою вузькою ложечки. Їжа повинна бути рідкою або кашкоподібної і теплою. Потрібно щоб вона містила всі необхідні мікроелементи і вітаміни і була висококалорійної. При необхідності харчування здійснюється через шлунковий зонд, введений через носовий хід.

Показанням для парентерального харчування є несвідомий стан пацієнта. Для цього поживні склади вводяться внутрішньовенно або за допомогою поживних клізм.

Реабілітаційний період

Велике значення в період реабілітації мають такі методи терапії, як лікувальна фізкультура і фізіопроцедури.

ЛФК призначають з 4-5 тижні після перелому, коли сформується кістковий мозоль. Вона спрямована на відновлення функцій щелепи, мови і міміки. З примірним комплексом вправ можна ознайомитись, переглянувши відео в цій статті.

Для прискорення загоєння кістки, усунення болю і набряків, поліпшення загального стану організму, фахівці рекомендують пройти курс фізіотерапії:

• електрофорез кальцію;
• магнітотерапія;
• ультрафіолетове опромінення;
• кріотерапія.

Фізіотерапія є додатковим методом лікування і значно скорочує період одужання.

Прогноз

Прогнозувати результат травми можна вже після огляду пацієнта та виявлення ступеня пошкодження. Що таке відкритий перелом нижньої щелепи зі зміщенням в плані одужання?

Такий вид травми є найбільш небезпечним, оскільки пошкодження відбувається скрізь — нерви, судини, м’які тканини. Відповідно, і загоєння цього пошкодження відбувається значно довше. Більш сприятливий прогноз є при простому переломі без зміщення.

Відкритий перелом щелепи є вкрай небезпечною травмою зважаючи можливого інфікування або пошкодження головного мозку і розвитку запальних процесів у його тканинах. Не можна забувати і про високий ризик розвитку механічної асфіксії. Тому медична допомога повинна бути надана негайно.