Перелом гомілкостопа зустрічається дуже часто
У статті розповідається про таку травму, перелом в області гомілковостопного суглоба (articulatio talocruralis). Вказані причини, прояви та особливості лікування травми.
Серед усіх травм нижньої кінцівки, відкритий перелом гомілкостопа можна спостерігати найбільш часто. Ноги ламають люди в будь-якому віці, проте найбільша їх частота припадає на літній вік.
Зміст статті
- Анатомічна довідка
- Причини і види пошкодження
- Прояви
- Діагностика
- Лікування
- Основне лікування
- Реабілітаційне лікування
Анатомічна довідка
Гомілковостопний суглоб утворений декількома елементами — суглобові кінці гомілкових кісток, плеснові кістки, зв’язковий комплекс. Суглобові кінці кісток носять назву кісточок — медіальної і латеральної.
Між ними знаходиться мембрана з декількох зв’язок. Завдяки такій будові забезпечується рухливість суглоба і можливість його обертання в різні сторони.
Articulatio talocruralis забезпечується розподіл ваги людини по всій поверхні ступні
Причини і види пошкодження
Відкритий перелом суглоба являє собою розлом однієї або декількох кісток з ушкодженням шкіри та м’язів.
Виникає така травма в результаті інтенсивного впливу пошкоджуючого фактора:
- падіння з великої висоти;
- удар по кінцівки гострим предметом;
- дорожні аварії.
Практично завжди відбувається розходження кісткових відламків, тобто виникає відкритий перелом articulatio talocruralis зі зміщенням.
Прояви
Травма має досить характерну клінічну картину. В області пошкодження утворюється рана з кістковими відламками всередині.
Іноді закрите пошкодження переходить у відкрите, якщо при неправильному транспортуванні кісткові відламки розпорюють шкірні покриви. Травма супроводжується кровотечею, що приводить до розвитку геморагічного шоку.
На поверхні шкіри утворюються гематоми і набряк. Стопа знаходиться в неприродному положенні, при промацуванні чути хрускіт.
Травма характеризується наявністю рани в області пошкодження
Діагностика
Такий перелом стопи не вимагає спеціальних методів діагностики. У більшості випадків діагноз можна встановити вже на підставі даних огляду.
Однак для уточнення діагнозу, лікар направляє потерпілого на інструментальну та лабораторну діагностику:
Діагностичні заходи проводяться після усунення загрози життю людини. Лікування необхідно починати якомога швидше.
Рентгенографія перелому суглоба
Лікування
Такі переломи підлягають обов’язковому стаціонарному лікуванню. Перша допомога полягає у забезпеченні непорушності ноги підручними засобами або спеціальними шинами, знеболювання і транспортуванні людини в лікувальний заклад.
Після встановлення діагнозу проводиться первинна обробка відкритого перелому. Кінцівку обробляється антисептичними розчинами. З рани видаляються сторонні предмети, бруд, обрізаються некротизовані ділянки тканин. Рана обробляється антибактеріальними засобами.
В якості медикаментозної терапії призначають знеболюючі, протизапальні засоби, антибіотики.
Основне лікування
Внутрішньосуглобові відкриті переломи вимагають хірургічного втручання. Виробляють зіставлення відламків, надають кісткам фізіологічно правильне положення і фіксують їх за допомогою апарата Ілізарова.
Після загоєння зовнішніх пошкоджень проводиться остеосинтез металевими спицями і пластинами. Про хід операції розповість фахівець у відео в цій статті. Кріплення видаляються через рік при повторному хірургічному втручанні.
Реабілітаційне лікування
Відкрита травма articulatio talocruralis вважається внутрішньосуглобових переломів і вимагає серйозної реабілітації. У період лікування пацієнт довгий час знаходиться нерухомо, що викликає розвиток атрофії м’язів, тугоподвижности або зрощення суглобів, застою в дихальній і кровоносних системах. Щоб уникнути цих і інших ускладнень, реабілітаційні заходи починаються рано.
Таблиця №1. Реабілітаційні методи:
Для занять можна використовувати гімнастичні пристосування
Відновлювальний масаж після перелому
Сеанс УВЧ-терапії
У разі несвоєчасно розпочате лікування або недостатньою реабілітації можуть виникнути серйозні ускладнення:
- інфікування рани, і як наслідок зараження крові;
- неправильне зрощення кісток, що може призвести до артрозу;
- постійна набряклість;
- кульгавість.
Важливо! Відкритий перелом гомілкостопа відноситься до складних внутрішньосуглобовими травм. Тому пацієнту слід налаштуватися на тривалий лікувальний процес.