Травматологія        29 Березня 2018        915         Коментарі Вимкнено до Види переохолодження (стадії гіпотермії): ознаки легкого, глибокого і сильного охолодження організму

Види переохолодження (стадії гіпотермії): ознаки легкого, глибокого і сильного охолодження організму

Зміст статті:

  • Види переохолодження
  • Стадії в залежності від проявів
  • Переохолодження у воді
  • Перша допомога при гіпотермії
  • Лікування різних ступенів
  • Наслідки і ускладнення

У результаті дії холоду на організм температура тіла може знижуватися, викликаючи гіпотермію. Найчастіше переохолодження виникає, якщо морозна погода супроводжується сильним вітром або підвищеною вологістю. Погіршити ситуацію може вживання алкоголю, порушення в роботі імунної системи або депресивні стани. Переохолодження сприяє наявність тісного одягу або взуття.

В якому випадку переохолодження вважається легким, як визначити симптоми, класифікація видів, що включає в себе перша допомога при гіпотермії – про це та багато іншого ви дізнаєтеся в цій статті.

Види переохолодження

Існує 3 ступеня гіпотермії, які відрізняються симптомами:

  • Легкий ступінь. У цьому випадку температура тіла може зменшитися до 32 градусів. Людина перебуває у свідомості, тиск у нього залишається в нормі. У пацієнта спостерігається блідість шкірних покривів і «гусяча шкіра». В результаті ритмічних скорочень м’язових волокон з’являється тремтіння, вона збільшує теплопродукцію на 200%. Дихання частішає і стає поверхневим, з’являється слабість і сонливість.
  • При середній ступені переохолодження температура тіла пацієнта знижується до 29 градусів. Відбувається уповільнення пульсу, серцебиття і зниження тиску. Шкіра стає холодною на дотик, блідою з синюватим відтінком. Оскільки відбувається сильне задубіння м’язів, людина перестає тремтіти. На цій стадії відчуття замерзання у нього зникає. Пацієнт прагнути прилягти й заснути (чого робити категорично не можна). Очі потерпілого реагують на світло, але при цьому він перестає рухатися. Він може реагувати тільки на сильні больові відчуття.
  • Важка ступінь переохолодження виникає тоді, коли температура тіла знижується до 27 градусів. В цьому випадку всі процеси в організмі порушуються, може настати кома. Людина не реагує на світло і на больові відчуття серцебиття у нього уповільнене, ритм серця порушений. Шкіра у нього синіє, часто з’являються обмороження 3 – 4 ступеня. Періодично при важкому переохолодженні можуть виникнути судоми. Без своєчасно наданої медичної допомоги, потерпілий гине.

Стадії в залежності від проявів

Таблиця відповідності стадії переохолодження і характерних ознак:

Стадія Характерні ознаки Етіологія Динамічна · Блідість шкірних покривів;

· «Гусяча шкіра»;

· Млявість і уповільнена реакція на зовнішні подразники;

· Уповільнення мови і незграбність;

· Сонливість і апатія;

· Почастішання серцебиття і дихання. При переохолодженні виявляється спазм периферичних судин. Всі механізми теплоутворення активізуються. Симпатична і вегетативна нервова система починають активно працювати. Ступорозная · Шкірні покриви залишаються блідими;

· Кінцівки, і виступаючі частини обличчя набувають синюшний відтінок;

· М’язова тремтіння відсутня, оскільки м’язи дубіють до такої міри, що розігнути кінцівки неможливо;

· Людина приймає позу «боксера»;

· Розвивається поверхнева кома, при якій людина реагує тільки на сильні больові подразнення;

· Зіниці реагують на світло, розширені помірно;

· Серцебиття уповільнюється;

· Дихання стає поверхневим;

· Можуть виникнути обмороження 1 – 2 ступеня. На цій стадії периферичний кровообіг погіршується, обмінні процеси в головному мозку уповільнюються. Відбувається часткове роз’єднання діяльності підкіркової зони кори головного мозку. Мозкові центри дихання пригнічуються. Судомна · Шкіра пацієнта стає блідо синьої, в деяких випадках вона може набувати багряний відтінок;

· Виникає сильне задубіння м’язів, пацієнт не може рухатися;

· Спостерігається глибока кома, при якій зіниці на світло не реагують або реакція стає дуже слабкою;

· Пацієнт не реагує на подразники (в тому числі і на сильний біль), перебуває в непритомному стані;

· Ритмічне дихання відсутнє;

· Частота серцевих скорочень не перевищує 30 за хвилину;

· З’являються напади генералізованих судом, які повторюються кожні півгодини;

· З’являються обмороження 3 – 4 ступеня;

· Якщо температура тіла знижується до 23 градусів, настає летальний результат. Компенсаторні механізми припиняють діяти. Кровообіг на цій стадії порушується внаслідок чого уражуються тканини організму. В результаті порушення обмінних процесів у мозку його ділянки перестають взаємодіяти, при цьому виникають осередки судомної активності. Ця ступінь переохолодження відзначається сповільненій роботою серця, а саме провідникової системи. Відбувається пригнічення мозкових центрів серцебиття і дихання. Виникає некроз тканин.

Переохолодження у воді

Якщо людина потрапляє у воду, температура, якої менше 33 градусів, починається процес охолодження організму. Чим нижче цей показник, тим швидше відбувається процес. Теплопровідність води в 20 разів сильніше, ніж повітря, тому тривалість життя людини залежить від швидкості охолодження тіла. При температурі від 4 до 15 він може прожити до 5 годин. Якщо цей показник опускається нижче 4 градусів, то загибель може наступити протягом 2 годин.

На першій стадії переохолодження при різкому попаданні в холодну воду дихання порушується і може виникнути спазм судин, в результаті чого людина втрачає свідомість і тоне. Холодовий шок виникає в результаті масивного подразнення холодових рецепторів шкіри.

На другій стадії переохолодження у воді виникають ускладнення у вигляді порушення координації рухів і дихальної функції. Також у потерпілого можуть з’являтися судоми та обмороження.

При холодових травм необхідно витягти людину з води, при необхідності зробити штучне дихання і непрямий масаж серця. Якщо він відчуває себе задовільно, то в першу чергу його позбавляють від мокрого одягу і намагаються зігріти.

Перша допомога при гіпотермії

При переохолодженні необхідно діяти наступним чином:

  • Людину потрібно занести в тепле приміщення, зняти з нього мокрий і замерзлу одяг, перевдягнути в сухе;
  • Якщо немає можливості цього зробити людину з переохолодженням намагаються максимально сховати від вітру і холоду. Уражені ділянки тіла розтирають сухою рукою або рукавичкою. Також для цих цілей можна використовувати спирт. Ні в якому разі не можна терти пошкоджені ділянки снігом, бо це може посилити тепловіддачу, в результаті чого стан пацієнта погіршиться;

Види переохолодження (стадії гіпотермії): ознаки легкого, глибокого і сильного охолодження організму

 

  • При наявності відморожень пошкоджені кінцівки потрібно занурити у воду, температура, якої не більше 18 градусів. Поступово протягом години температуру піднімають до 36 градусів. Занурення рук або ніг у гарячу воду може викликати незворотні процеси в тканинах і спровокувати розвиток ускладнень. Також це може стати причиною різкого падіння тиску і порушення серцевого ритму аж до розвитку шокового стану;
  • Після ванни пацієнта насухо витирають рушником. Якщо немає пошкоджень шкірних покривів, проводять легкий масаж, який дозволяє підсилити кровообіг і сприяє поліпшенню обмінних процесів. Рухи повинні бути легкими інакше може виникнути порушення серцевого ритму;
  • Пацієнта потрібно укласти і вкрити теплою ковдрою. Йому дають тепле пиття (бульйон, чай, молоко). Ні в якому разі не можна вживати алкоголь, оскільки він може спровокувати погіршення стану;
  • При важкій стадії переохолодження пацієнта потрібно переміщати дуже акуратно, щоб не заподіяти йому зайвих страждань і не викликати порушення серцевого ритму;
  • При важкому ступені переохолодження людини треба негайно доставити в лікувальний заклад для надання медичної допомоги, так як спроба допомогти йому самостійно не увінчається успіхом.

Лікування різних ступенів

Від легкого переохолодження можна позбутися в домашніх умовах, для цього необхідно надати пацієнтові першу допомогу, укрити його теплою ковдрою і дати тепле питво для підняття температури.

При середній і важкій стадії переохолодження спроби лікування пацієнта в домашніх умовах не увінчаються успіхом, оскільки для цього потрібно спеціальна температура, яка підтримує життєзабезпечення на належному рівні.

Пацієнтів з гіпотермією при попаданні в лікарню визначають у відділення інтенсивної терапії, де починають проводити реанімаційні заходи дозволяють зігріти його та коригувати життєво важливі показники.

Заходи інтенсивної терапії:

  • Людину занурюють у ванну з водою, температура якої не повинна перевищувати температуру тіла більш ніж на 10 градусів;
  • Надалі його можуть помістити під лампу з дозованим інфрачервоним випромінюванням;
  • Внутрішньовенно вводять теплі інфузійні розчини, температура яких не перевищує 42 градусів;
  • Види переохолодження (стадії гіпотермії): ознаки легкого, глибокого і сильного охолодження організмуДля того щоб підтримати артеріальний тиск внутрішньовенно вводять Атропін, Преднізолон або Дексаметазон;
  • Эректролитный склад крові коригується з допомогою розчинів Рінгер-Локка або Декстрану;
  • Для того щоб відкоригувати рівень цукру в крові використовують Глюкозу і інсулін;
  • Якщо пацієнт не може дихати самостійно, застосовується штучна вентиляція легенів;
  • При серйозних порушеннях серцевого ритму використовують кардіовертер і деффибрилятор. Серцеву діяльність постійно контролюють за допомогою електрокардіографа.

Наслідки і ускладнення

Переохолодження негативно впливає на організм.

До ускладнень гіпотермії на різних стадіях відносять:

  • Обмороження 1 – 4 клас;
  • Простудні захворювання;
  • Захворювання органів дихання (пневмонія, бронхіт);
  • Хвороби ЛОР-органів (синусит, фронтит, гайморит, эмоидит, ангіна, тонзиліт, ларингіт);
  • Хвороби серця і судин (міокардит);
  • Хвороби органів сечостатевої системи (пієлонефрит, цистит, простатит, запалення придатків);
  • Захворювання мозку (менінгіт);
  • Загострення хронічних захворювань.

При важких переохолодженнях з сильними обмороженнями в результаті некрозу тканин пацієнт може втратити кінцівок, носа або вух. Їх або ампутують в процесі лікування або зникають самостійно після омертвіння.

Також в результаті важкого переохолодження у потерпілого можуть виникати неврологічні захворювання, що вимагають тривалого і серйозного лікування. При важких переохолодженнях може наступити летальний результат.