Види переломів шийки стегна – класифікація

Перелом collum femoris

Перелом шийки стегна (collum femoris) – ця одна з найскладніших травм. Але складність залежить не від лікування, а від того, що цей перелом призводить до знерухомлення пацієнта.

Шийка стегна – це найтонший ділянку стегнової кістки. Деякі її види переломів не призводять до знерухомлення, але людина навіть кілька днів може пересуватися, відчуваючи тільки біль хронічного характеру.

Зміст статті

• Причини переломів
• Симптоми перелому
• Класифікація переломів
• Надання першої допомоги
• Лікування перелому
  • Лікування без операції
  • Лікування оперативним шляхом

Причини переломів

Такий перелом досить поширена травма серед людей старшого покоління. Це обумовлено віковими змінами в організмі людини. Передумовами є менопауза у жінок, а також розвиток вікового остеопорозу. Ослаблені кістки можуть зламатися навіть від невеликого зовнішнього впливу – автомобільна аварія, падіння, удар.

У зрілому віці такий перелом небезпечним загостренням супутніх захворювань. І саме ці загострення можуть призвести до летального результату.

Симптоми перелому

Основними симптоматичними показниками травми є:

• гострий біль в області паху;
• біль при ходьбі;
• біль при натисканні в місці перелому;
• зміна фізіологічного положення ноги;
• гематома, яка з’являється лише через певний час з-за великого об’єму м’язової тканини;
• вкорочення кінцівки;
• хрускіт в кістках в області collum femoris;
• постукування по п’яті призводить до хворобливості.

При наявності таких симптомів необхідно потерпілого знерухомити, по можливості накласти шину. Якщо немає підсобних матеріалів для спорудження шини, можна прибинтувати хвору ногу до здорової ноги.

Класифікація переломів

Переломи поділяються за кількома категоріями:

По локалізації У районі великого вертіла

Види переломів У районі шийки В районі головки стегнової кістки Від місця перелому Серединний перелом (медіальний)

Медіальний і латеральний переломи Латеральний перелом (вертельный, бічний) За рівнем розташування Субкапітальний

Субкапітальний перелом Цервікальний Базисцервикальный Від виду зміщення Варусний

Варусний перелом Вальгусный Вколочений Від характеру травми Відкритий

Закритий перелом Закритий

Кожен вид перелому трохи відрізняється за загальною симптоматикою.

Наприклад, чрезвертельный перелом характеризується такими особливостями:

• велика внутрішня крововтрата;
• обширна гематома і набряк у верхній третині стегна;
• пошкодження і розриви навколишніх м’яких тканин;
• відзначається ротація кінцівки;
• сильні болі.

Вколочений перелом виявляється зовсім іншими симптомами:

• біль ниючий хронічного характеру;
• рухові функції необмежені.

Небезпека вколоченного перелому в тому, що запізніла діагностика вколоченного перелому призводить до зміщення уламків і появи нових уламків кісток стегна, які можуть завдати колосальної шкоди тазостегнового суглобу і м’яким навколишніх тканин.

Перелом collum femoris з кістковими відламками відразу ж проявляється гострим болем від пошкодження уламками м’язів стегна. А пошкоджені м’язи рясно кровоточать, що призводить до великої крововтрати. При цьому крововтрата супроводжується запамороченням, аж до втрати свідомості як від втрати крові, так від больового шоку.

Перелом стегна в області шийки з пошкодженням шкіри одна з найбільш важких поєднаних травм. Причиною такої травми є вогнепальне поранення або важка автомобільна катастрофа. Дана травма часто поєднується з пошкодженням внутрішніх органів малого тазу.

Надання першої допомоги

При підозрі на перелом необхідно терміново викликати швидку невідкладну допомогу. А поки медики їдуть хворого потрібно акуратно перевернути на спину. При сильних болях потрібно дати знеболюючі препарати (кеторал, ібупрофен). Перед тим, як давати хворому які-небудь препарату, слід переконатися, що у потерпілого немає алергії на препарати. Інструкція дозволяє визначитися з максимально допустимою дозуванням препаратів.

Потерпілого важливо знерухомити, щоб осколки не пошкодили навколишні м’які тканини. Цього можна досягти шляхом накладання шини. У машині швидкої допомоги завжди є кілька дротяних шин Крамера, які забезпечують повну іммобілізацію при будь-яких травмах. Для ноги краще підходить дерев’яна шина Дітеріхса. В процесі накладання шини слід дотримуватися кількох правил.

При іммобілізації слід зберігати не тільки саме місце перелому, але і сусідні суглоби. А так як шийка стегна прилягає до тазостегнового суглобу, то накладати шину необхідно на всю сторону тіла – від п’яти до пахви з зовнішньої сторони і також від п’ятки до паху з внутрішньої сторони.

Рада! Без визначених навичок в наданні першої долікарської допомоги слід обмежитися викликом швидкої допомоги

При такій травмі не потрібно роздягати хворого, особливо в холодну погоду. Тим більше, що під час зняття одягу можна більше нашкодити, пересуваючи хворого, ніж допомогти. Краще накрити потерпілого додатковим ковдрою або курткою.

У разі відкритого перелому або супутніх кровоточивих травмах необхідно при можливості накласти джгут або туго забинтувати рану. Під накладений джгут потрібно покласти записку з точним часом, а через 2 години його потрібно послабити, щоб відновити кровообіг в кінцівці.

Накладання шини
Шина Крамера
Шина Дітеріхса

Лікування перелому

Перелом лікуватися оперативним шляхом або консервативно. Операція не потрібна, якщо перелом без уламків, локалізується в нижній частині collum femoris або є вколоченным. Але полежати в стаціонарі доведеться.

Лікування без операції

Цей перелом необхідно вправити. Для цього застосовується скелетне витягування протягом 2 місяців. При цьому масаж допомагає м’язам зберігати тонус. Протягом цих 2 місяців кістка вправляється і зростається. Тобто після зняття витягнення хворий може відразу приступати до процесу реабілітації і розробці потерпілого суглоба.

Наступні 2 місяці потрібно берегти ногу і ходити лише за допомогою милиць. Через півроку після травми і пройденого курсу реабілітації хворий може поступово збільшувати навантаження на ногу і безперешкодно пересуватися.

Лікування оперативним шляхом

Лікування шийки стегна шляхом оперативного втручання полягає в установці металлостеосинтеза. Причому в залежності від виду перелому вибір метталлоконструкции буде різним. Наприклад, синтез 2 гвинтами, синтез пластиною та гвинтами або синтез 3-гранним стрижнем.

Ціна операції з приводу синтезу залежить від складності перелому і від конструкції, яка використана для синтезу. Види переломів стегна диктують, яка конструкція дозволить і зафіксувати перелом і не заважати рухових функцій.

Вибір металоконструкції робить лікар на підставі рентгенівських знімків. Але під час операції, особливо при необхідності відкритої репозиції, ситуація може радикально змінитися і вже замість двох шурупом змінюють весь суглоб.

Металоостеосинтез

Якщо перелом супроводжується великим ушкодженням кісток або перелом був спровокований руйнуванням кісткових тканин суглоба (остеопороз), то показано ендопротезування кульшового суглоба. Фото штучного суглоба.

Ендопротезування

Так як даній травмі схильні люди поважного віку, то часто металоконструкції після повного зрощення перелому не видаляються.

Це пов’язано з тим, що витяг шурупів або стрижня повинно проводитися під загальним наркозом, а літні люди вже мають масу проблем зі здоров’ям, які наркоз може тільки загострити. Тільки в крайньому випадку, якщо метал заважає при ходьбі або починаються алергічні реакції від металу, то рекомендується видалення шурупів.

Процесу реабілітації слід приділити особливу увагу, так як потерпілий суглоб є найбільшим, а в процесі лікування перелому він ослаб і навантаження на нього досить висока. І якщо постійно не займатися відновленням кісток, суглобів, м’язів і сухожиль, хода може не відновитися, і хворий буде постійно кульгати.

Відео до цієї статті показує основні вправи з реабілітації після перелому шийки стегна: