Травматологія        01 Березня 2018        212         0

Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шок

Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокПерелом – небезпечне і неприємна подія

Найчастіше переломи відбуваються при нещасних випадках та подіях. Такі події нерідко відбуваються в місцях скупчення людей, а значить перша допомога при переломі виявляється перехожим.

Часто саме люди не мають відношення до медицини допомагають постраждалим в перші хвилини, таким чином мінімізуючи пошкодження і рятуючи життя. Тому правила першої допомоги при переломах повинна знати кожна людина.

Зміст статті

  • Особливості травми
  • Ознаки зламаної кістки
  • Основи першої допомоги
    • Контроль загального стану
    • Дії при відкритому переломі
    • Дії при закритому переломі
      • Накладання шини
      • Якщо нема шини
    • Перелом хребетного стовпа
    • Перелом тазових кісток
    • Перелом пальця
    • Перелом ребер
    • Перелом ступні
  • Травматичний шок
  • Ознаки компресійного перелому

Особливості травми

Переломи, тобто порушення цілісної структури кісткового об’єкта, розрізняються в залежності від характеру пошкодження кістки і навколишньої тканини. Види переломів і перша долікарська допомога тісно пов’язані, чим більше структур було пошкоджено, тим важче стан хворого і тим більше він потребує допомоги і транспортування в лікарню.

Тим не менш, ніж складніше стан, тим складніше цивільним особи доставити хворого до місця призначення, а значить доводиться чекати професійних медиків.

Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокГоловна невідкладна допомога при переломі трубчастих кісток – знерухомлення

Таблиця №1. Залежність переломів і видів допомоги:

Вид переломуКонкретний випадокЧим допомогти відразуПерелом з утворенням осколківОсколки змістилисяЗафіксувати кінцівку, зупинити кров, якщо вона йде. Видалити або розташувати осколки правильним чином здатні можливо тільки в умовах стаціонару.Осколки залишилися на місціОбсяг переломуПовний – кістка розпадається на дві частини або більшеСтан кістки дуже важко визначити, якщо перелом відбувається без пошкодження шкірних покривів. Використовуються загальні принципи фіксації зламаних кінцівок.Неповний – у кістки утворюється тріщина, відбувається надлом, але кістка залишається умовно цілоїЗа наявності ушкодження тканин, що оточують кісткуЗакритий – шкірні покриви не порушені, однак може спостерігатися почервоніння і набряк над вогнищем переломуСтандартні заходи фіксаціїВідкритий – шкірні покриви порушені, є рана з неї може текти кровНеобхідно накладення пов’язки і при необхідності зупинки кровотечі

Перша допомога при переломах у дітей не має ніяких відмінностей від допомоги дорослим людям.

Ознаки зламаної кістки

Є кілька ознак, які дозволять відрізнити перелом від інших видів пошкоджень. Ось ці ознаки:

  • Біль – виникає конкретно в момент надлому кістки. Надалі біль не зникає, а посилюється при рухах травмованої частини тіла і при пальпації.
  • Порушення функціонування пошкодженої зони. Людина не може встати і спертися на зламану ногу, не може працювати зламаною рукою, пальцями. Якщо стався перелом ребер, то людині стає важко і боляче дихати. Перелом хребта доставляє найбільше страждання, людині боляче рухатися або він не може рухатися взагалі.
  • Зміна зовнішнього вигляду – ознака говорить про наявність відкололися фрагментів або зміщення вибуху кістки. Форма ноги або руки змінюється, візуально це добре помітно.
  • Зайва рухливість – зламана кінцівка починає рухатися в тих місцях, де цього не повинно бути.
  • Крепітація – це явище, яке відбувається, коли уламки кістки труться один об одного при здійсненні руху. Цей звук подібний до хрускоту.
  • Ці ознаки перелому не є єдиними, вони можуть значно відрізнятися. Тому при падіннях і різних пригодах, навіть якщо хворий почувається добре, його потрібно обов’язково відправити на обстеження.

    Основи першої допомоги

    Випадковий перехожий, свідок події або такий же потерпілий у більш легкому стані може вжити заходи для полегшення страждань, і підготовки хворого до прибуття медиків.

    Основи долікарської допомоги включають в себе наступні дії:

    • зупинка кровотечі;
    • з’ясування, які були зламані кістки;
    • іммобілізація пошкодженої частини тіла;
    • оцінка перебування потерпілого у свідомості;
    • загальний стан.

    Важливо: строго необхідно знерухомити постраждалу частину тіла, адже якщо рухомість збережена, то уламки кістки здатні пошкодити життєво важливі судини і нервові закінчення.

    Контроль загального стану

    Дуже важливо контролювати пульс, так як його характеристики здатні багато розповісти про стан людини.

    Таблиця №2. Про що свідчить різна частота пульсу:

    Частота ударів в хвилинуМожливе станВід 100 до 120Наявність внутрішнього або зовнішнього кровотечіБольовий або травматичний шок, панічний страхЯкщо до ЧСС приєднується відчуття задухи, підвищення спраги, одночасне підвищення пітливості вказує на втрату кровіВід 60 до 70Таке уповільнення пульсу говорить про травму головного мозку, даний стан навіть при відсутності свідомості ніяк не пов’язано з втратою крові.

    Класичний спосіб вимірювання пульсу – на внутрішній поверхні передпліччя, по ходу променевої артерії. Якщо пульс змінений і важко визначена, то його можна оцінити за сонної артерії.

    Знайти її не складно – треба відступити від кадика в будь-яку сторону на кілька сантиметрів. Пульсація в цій області досить чітка, навіть якщо пульс ослаблений травмою.

    Порада: для найбільш чіткої картини вимірювати пульс можна одночасно, відразу на обох артеріях.

    Якщо хворий знаходиться в горизонтальному положенні, то при знятті показань не варто піднімати руки вище рівня всього тіла, це спотворить результати пульсу і артеріального тиску.

    Показники тиску, також важливі в діагностиці стану. Однак цифри можуть значно відрізнятися в залежності від особливостей організму. Гіпертоніки і гіпотоніки мають значну різницю у показниках. Загальна тенденція – при крововтраті і шоковому стані тиск буде знижено.

    Перша допомога при переломі кісток включає в себе і оцінку характеру дихання. Воно має бути вільним, рівним, глибоким, норма – від 16 до 18 вдихів в хвилину.

    Важливо: головне збереження життя – навіть якщо хворий знаходиться у важкому положенні його потрібно перемістити в безпечне місце, де він зможе пробути до прибуття медиків.

    Дії при відкритому переломі

    Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокВідкритий перелом небезпечний кровотечею

    При відкритих переломах, відбувається не тільки пошкодження цілісності кістки, але і шкірних покривів. Часто це супроводжується кровотечею.

    Так перша допомога при переломах з кровотечею буде наступною:

    • на рану потрібно накласти стерильну пов’язку, закріпити її, що б вона не відпала;
    • при загрозі забруднення рани, її потрібно очистити і промити;
    • якщо кровотеча значне і накладення пов’язок при переломах не допомагає, то потрібно накласти джгут, його потрібно затягнути поки не перестане прощупуватися пульсація.

    Важливо: точний час накладання джгута треба зафіксувати і записати, ця інформація дуже важлива для медиків і лікарів, які візьмуть хворого в приймальному спокої медичного закладу.

    Джгут можна накладати не довше, ніж на 1,5 години. При неможливості доставити хворого в лікарню потрібно проводити послаблення джгута кожні 10 хвилин на 3 хвилини. Далі треба подбати власне про сам переломі.

    Дії при закритому переломі

    Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокПерша допомога при переломах і вивихах – запобігання руху хворий частиною тіла
    Накладання шини

    Травмовану область тіла треба знерухомити. Два прилеглих до перелому суглоба повинні бути зафіксовані, це робиться з допомогою стандартних шин.

    Правила двох суглобів є винятки:

    • при переломі тазової кістки фіксація починається від корпусу, закінчується нижче коліна;
    • при травмі променевої кістки фіксується лише променевозап’ястний суглоб, лікоть фіксувати не потрібно.

    Для створення подібності шини використовуються будь-які тверді предмети:

    • дошка;
    • палиця;
    • глянцевий журнал;
    • не важкі металеві конструкції.

    Шина накладається так, щоб між нею і тілом була ділянка тканини чи іншого матеріалу, що не потрібно робити це на голе тіло. Фіксацію шини бажано виконати на всій її протяжності. Якщо немає такої можливості, то в двох точках – над і під переломом.

    Якщо нема шини

    У ситуаціях, коли немає ніяких предметів під рукою – використовуються анатомічні особливості людського організму:

    • постраждалу руку можна зафіксувати за рахунок тулуба;
    • зламану ногу прибинтовують до здорової ноги.

    Хворого слід покласти на тверду, рівну поверхню, в ідеалі, це повинні бути носилки. Фото та відео в цій статті покаже різницю в накладенні шини при різних переломах.

    Перелом хребетного стовпа

    Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокКлініка невідкладної допомоги при переломах хребта найскладніша

    Перелом хребта – складний випадок, так як це може спричинити за собою найважчі наслідки і навіть летальний результат. Головне при цьому переломі – як можна менше ворушити хворого.

    При транспортуванні розташувати у рівній позиції і зафіксувати на ношах. Коли хворого піднімають, це має робити кілька людей, маніпуляції повинні відбуватися в одній площині, жоден відділ хребта не повинен бути вище або нижче іншого.

    Важливо: якщо є підозра на перелом хребта, хворого можна переміщати до прибуття бригади швидкої допомоги, тільки медики можуть забезпечити потерпілому безпечне переміщення.

    Перелом тазових кісток

    Якщо перелом стався в тазових кістках, то хворого потрібно розмістити горизонтально на спині, а під коліна покласти валик. Ця поза жаби допоможе розслабити м’язи ніг, які кріпляться саме до тазових кісток.

    Перелом пальця

    Зламаний палець фіксується за рахунок здорового.

    Перелом ребер

    В даний момент цей вид травми не вимагає накладення пов’язки, за винятком випадків відкритого перелому, коли є ризик попадання інфекції в кров і тканини.

    Перелом ступні

    Перша допомога при переломі ступні полягає у фіксації та запобігання всякої спроби наступати на хвору ногу. Тиск може спровокувати значне погіршення і посилення кровотечі.

    Травматичний шок

    Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокШок доліковується в умовах стаціонару

    Буває, що після події у хворого спостерігається вкрай важкий стан, тоді потрібно якнайшвидше забезпечити доступ медичних працівників до потерпілого. Адже перша допомога при травматичному шоці полягає в знеболюванні постраждалої зони та внутрішньовенному введенні препаратів.

    З допомогою судинного катетера, який буде більш вдалим рішенням при транспортуванні, вводяться плазмозамінні препарати. Їх завдання – підтримувати водний баланс, поліпшувати властивості і склад крові, сприяти поліпшенню кисневого обміну.

    Найпростіше дію для профілактики і полегшення шоку – знеболення. Можна дати будь-яке знеболююче, це те, що допомагає при переломі дочекатися медичної допомоги, чим сильніше буде препарат, тим краще. На пошкоджену зону прикладається холод.

    Важливо: не можна намагатися вправити зламану кістку, це може посилити шок, спровокувати кровотечу.

    Якщо стан потерпілого стабільно, і є можливість збереження статичного положення тіла, то його можна доставити в лікарню не чекаючи прибуття швидкої допомоги.

    Вже в лікарні хворий буде розподілений на відділення виходячи із стану. Буде проведений обов’язковий рентген і ультразвукове дослідження черевної порожнини. При необхідності його одразу відправлять на операцію або в реанімаційне відділення для стабілізації стану.

    Після закінчення лікування лікар дасть рекомендації, які допоможуть відновитися якнайшвидшим чином. Інструкція від фахівця буде включати в себе заходи для ще не восстановившейся кістки і вправи для повернення до нормального життя, якщо людина тривалий час знерухомлений.

    Ознаки компресійного перелому

    Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокКомпресійний перелом проявить себе не відразу

    Вищеописані симптоми можна вважати класичними, так як не завжди ці ознаки присутні при переломі. Наприклад при вколочених переломах немає явища зміни форми і крепітації, адже одна частина надломившейся кістки входить у другу частину.

    Одним з варіантів такого перелому – компресійний перелом хребта. При падінні або стрибку з висоти хребці впечатываются один в одного. Відразу під час стрибка можлива короткочасна біль, яка швидко проходить.

    Через деякий час симптоматика наростає і хворий стає вимушеним звернутися до лікаря:

    • больовий синдром відновлюється через кілька годин і посилюється;
    • защемлення нервових відростків спинного мозку провокує оніміння шкіри на руках і ногах, в залежності від відділу у якому пошкодилися хребці;
    • кінцівки стають слабкими.

    Хворі з такими переломами не втрачають активності відразу після події, проблеми наступають пізніше і людина приходить до медичного закладу на своїх ногах.

    Види переломів, перша допомога при переломі, травматичний шокВідновлення після перелому – тривалий процес

    Будь-яка перша допомога при переломах і пораненнях, надана відразу після події, здатна прискорити процес одужання і знизити ймовірність виникнення ускладнень. Випадковий перехожий може врятувати від стану інвалідності. Не кажучи про те, що правильні дії збережуть життя людині, ціна якої неисчислима.