Види переломів: класифікація, клінічна картина, можливі ускладнення

Види перелому кісток фото

Переломом називають порушення цілісності кістки, яке виникло під впливом травмуючих факторів. Види переломів класифікуються за кількома ознаками, залежно від яких і буде обрана правильна тактика надання першої допомоги потерпілому і подальше лікування.

Зміст статті

• Класифікація переломів
  • За характером розлому кістки
• Види переломів трубчастих кісток
  • За ступенем пошкодження кістки
• Симптоми та клінічна картина переломів
• Діагностика переломів
• Можливі ускладнення переломів

Класифікація переломів

Залежно від причини виникнення порушення цілісності кістки переломи бувають:

• травматичні – трапляються в результаті різкого удару по кістки, невдалого падіння, ДТП;
• патологічні – виникають при незначному впливі на кістку і найчастіше пов’язані з порушенням кальцієво-фосфорного обміну та іншими захворюваннями, що призводять до крихкості кісткової тканини.

В залежності від тяжкості ушкодження переломи кісток бувають:

• відкритими – коли зламана кістка прориває собою м’які тканини і випирає назовні, ця травма супроводжується кровотечею, часто небезпечним для життя;
• закритими – характеризуються пошкодженням цілісності кістки без травмування м’яких тканин.

Важливо! Відкриті переломи супроводжуються у хворого не тільки масивним кровотечею, але і вираженим больовим синдромом, тому перш ніж приступати до надання першої допомоги, місце травми необхідно знеболити або дати потерпілому анальгетик перорально. В іншому випадку у людини може розвинутися больовий шок.

Відкриті переломи вважаються первісно інфікованими і вимагають обов’язкового введення потерпілому сироватки проти правця і подальшого проведення курсу антибактеріальної терапії.

За характером розлому кістки

За характером перелому кістки

Залежно від характеру порушення цілісності кістки переломи бувають:

• поперечні;
• косі;
• компресійні;
• скалкові;
• розтрощення;
• гвинтоподібні;
• роздроблені.

По стабільності кістки розрізняють переломи:

• без зміщення;
• зі зміщенням – зустрічаються найчастіше і викликані рефлекторним скороченням м’язів під час розлому кістки.

Перелом пальця зі зміщенням
Перелом пальця без зміщення

Важливо! Зміщення кістки може відбутися також в результаті неправильно наданої невідкладної допомоги потерпілому або спробі його транспортувати до лікарні, не зафіксувавши пошкоджену кістку. Це ускладненням вкрай небезпечно, так як при зміщенні розламана кістка може пошкодити собою великі кровоносні судини або нервові закінчення, а також із закритого перелому перетворитися на відкритий, якщо порушиться цілісність шкіри.

Види переломів трубчастих кісток

У своєму анатомічному будову трубчаста кістка складається з епіфізів – «головки» кістки, розташовані з обох сторін, метафизов – місце переходу з головки кістки до її тіла (у дітей в цьому місці хрящова тканина) і діафіза – тіла кістки.

Залежно від місця локалізації травми перелом трубчастої кістки, може бути:

• эпифизарным;
• метафизарным;
• диафизарным.

За ступенем пошкодження кістки

Залежно від ступеня пошкодження кістки перелом, може бути:

• повним – роз’єднання кістки на 2 або більше частин, в залежності від складності травми;
• неповним – освіта в кістки тріщини або надлому з одного боку, при цьому вона з’єднана з другої сторони.

Особливим видом неповного перелому є поднадкостнічний – коли кістка зламана, а периост залишається неушкодженим. Такі переломи ще називають «за типом зеленої гілки», вони найчастіше зустрічаються у дітей.

Симптоми та клінічна картина переломів

Основні види переломів характеризуються приблизно однаковою симптоматикою. Клініка переломів може трохи відрізнятися, в залежності від тяжкості травми і місця її локалізації, але в цілому виділяють загальні ознаки, які зустрічаються при будь-якому вигляді порушення цілісності кістки:

• патологічна рухливість пошкодженої кістки;
• крепітація – похрускування або скрип при пальпації або спробі ворушіння кінцівкою;
• деформація кінцівки у місці перелому;
• біль;
• обмеження рухливості кінцівки;
• набряк тканин і почервоніння шкіри в місці травми;
• утворення гематоми під шкірою у місці травми.

Деформація кінцівки при переломі
Гематома під шкірою
Крепітація кістки при пальпації ноги

Крепітація, деформація і патологічна рухливість кістки є абсолютними ознаками перелому, при їх виявленні можна з упевненістю ставити потерпілому діагноз. Однак не при всіх видах перелому ці ознаки можуть бути головними, іноді домінують зовсім інші симптоми.

Наприклад, пошкодження цілісності великогомілкової кістки супроводжується сильним болем, від якої людина може втратити свідомість або у нього розвивається шоковий стан. При компресійному переломі хребта в місці локалізації травми хворий може не відчувати болю, зате його чутливість кінцівок буде порушена і в кінчиках пальців виникає «відчуття повзання мурашок».

При переломі зі зміщенням обов’язково буде добре помітна деформація кінцівки і її різка болючість, обмеження рухливості.

Діагностика переломів

Для діагностики перелому потерпілому в обов’язковому порядку призначають рентген. Знімок найчастіше роблять в кількох проекціях, що дозволяє лікарю краще розглянути травму і прийняти адекватні заходи у її лікуванні.

При осколкових переломах або роздроблених поряд з рентгеном потерпілому призначають комп’ютерну томографію, а при підозрі на порушення цілісності великих кровоносних судин або спинного мозку обов’язковим дослідженням є МРТ. На відео у цій статті ви можете побачити, як проводять діагностику та диференціацію переломів і як лікар надає допомогу потерпілому.

Можливі ускладнення переломів

При несвоєчасно наданої допомоги людині з переломом або неправильних діях під час транспортування потерпілого збільшується ризик розвитку серйозних ускладнень:

Ускладнення перелому Як проявляється і що відбувається Кровотеча Це ускладнення характерно для закритого і відкритого перелому. Всередині кістки проходять кровоносні судини, які розриваються при переломі і їхній вміст виливається в оточують кістку ділянки. Залежно від тяжкості перелому і місця локалізації травми крововтрата може стати для потерпілого смертельно небезпечною, особливо якщо в момент розлому кістки була пошкоджена артерія або відень Жирова емболія Найчастіше розвивається при переломах трубчастих кісток, роздробленні кістки, переломах тазу. Клінічно це ускладнення проявляється ураження легенів і головного мозку. У потерпілого виникає задишка, синюшність шкіри, напади задухи, менінгеальні симптоми, парези і паралічі, порушення ковтальної функції. Подібного ускладнення можна уникнути, якщо правильно і своєчасно надати людині допомогу до приїзду бригади швидкої допомоги Компартмент-синдром Стан, що характеризується підвищенням тиску всередині фасциальной сумки, в результаті чого розвивається кисневе голодування і наступних некроз м’язів та нервових закінчень. Дане ускладнення характеризується сильним болем, не купірується навіть наркотичними анальгетиками Больовий шок Розвивається в результаті пошкодження великої кістки у тому випадку, якщо постраждалому вчасно не ввели аналгезуючий препарат. Больовий шок спочатку характеризується підвищеною збудливістю нервової системи, суетливостью і балакучістю пацієнта, артеріальний тиск у нього злегка підвищений, він наполегливо вимагає знеболюючого засобу. Потім це стан різко змінюється апатією пацієнта, його пульс стає слабким, тиск знижується, на шкірі виступає холодний піт, потерпілий може заснути або втратити свідомості, частота серцевих скорочень у нього сповільнюється, дихання стає слабким і поверхневим.

Важливо! Больовий шок у потерпілого може стати причиною летального результату, якщо вчасно не вжити заходів. Щоб уникнути розвитку цього ускладнення потрібно спочатку знеболити і тільки потім приступати до зупинки кровотечі і фіксації зламаної кінцівки (ця інструкція обов’язкова для виконання, її недотримання – це часто ціна життя людини).

Якщо є підозра на перелом хребта у людини, то до приїзду швидкої допомоги його можна пересувати або намагатися транспортувати. Це може призвести до паралічу і навіть смерті. Залежно від тяжкості переломів відео в даній статті вам покаже, як правильно надавати невідкладну допомогу і транспортувати постраждалого в лікарню.