Травматологія        29 Березня 2018        3705         Коментарі Вимкнено до Види кровотеч та їх характеристика: класифікація типів крововиливів, ознаки та надання першої допомоги

Види кровотеч та їх характеристика: класифікація типів крововиливів, ознаки та надання першої допомоги

Зміст статті:

  • Класифікація кровотеч
  • Капілярний
  • Венозне
  • Артеріальний
  • Внутрішнє
  • Шлунково-кишкова
  • Перша допомога при різних видах крововиливів
  • Правила накладання джгута

Всі люди протягом життя стикаються з кровотечами. Крововилив – це стан, при якому кров витікає з ушкодженої судини. Найчастіше зустрічається капілярно кровотеча, з яким організм зазвичай справляється самостійно. Венозні та артеріальні кровотечі небезпечні для життя і вимагають медичного втручання. Але найбільш підступними вважаються внутрішні кровотечі, які важко виявити.

Важливо вміти розрізняти види кровотеч і знати їх основну характеристику, щоб своєчасно надати першу допомогу і врятувати життя людині. Адже неправильна діагностика або порушення правил зупинки кровотечі може коштувати потерпілому життя.

Які види кровотечі бувають, які основні ознаки зовнішніх і внутрішніх крововиливів, які існують дії при наданні першої медичної допомоги (ПМД) – про це та багато іншого ви дізнаєтеся далі в статті.

Класифікація кровотеч

Крововиливи ділять на різні види, це необхідно, щоб заощадити час і легше визначити план лікування. Адже завдяки оперативній діагностиці ви не тільки врятуєте життя, але і мінімізуєте крововтрати.

Загальна класифікація типів кровотеч:

  • В залежності від місця злиття крові:
    • Зовнішні – вид кровотеч, які контактують із зовнішнім середовищем;
    • Внутрішні – кров виливається в одну з порожнин тіла;
  • В залежності від ушкодженої судини:
    • Капілярні – пошкоджені капіляри;
    • Венозні – порушена цілісність вен;
    • Артеріальні – кров збігає з артерій;
    • Змішані – пошкоджені різні посудини;

  • Залежно від порожнини тіла, в яку стікає кров:
    • Кровотеча у вільну черевну порожнину;
    • Кров спливає у внутрішні органи;
    • Крововилив у порожнину шлунка або кишечнику;
  • В залежності від об’єму крововтрати:
    • I ступінь – потерпілий втратив близько 5% крові;
    • II ступінь – втрата до 15% рідини;
    • III ступінь – обсяг крововтрати становить до 30%;
    • VI ступінь – поранень втратив від 30% крові і більше.

Найбільш небезпечними для життя є III та VI ступінь крововтрат. Далі детально розглянемо характеристику різних і в той же час найбільш поширених і небезпечних видів кровотеч.

Капілярний

Найчастіше зустрічається саме капілярний крововилив. Це зовнішнє кровотеча, яку вважається небезпечним для життя, за винятком випадків, коли площа поранення занадто велика або у пацієнта знижена здатність згущуватися крові. В інших випадках кров самостійно перестає витікати з судин, так як в його просвіті утворюється тромб, який закупорює.

Капілярна кровотеча виникає внаслідок будь-якого травматичного ушкодження, під час якого порушується цілісність шкіри.

В результаті травми кров яскраво-червоного кольору рівномірно витікає з пошкоджених капілярів (найбільш дрібні кровоносні судини). Рідина витікає повільно і рівномірно, пульсація відсутня, так як тиск в судинах мінімальне. Обсяг крововтрат теж несуттєвий.

Перша допомога при капілярній кровотечі полягає в знезараженні рани та накладенні тугої пов’язки.

Крім того, до ушкодженої ділянки можна прикласти холодний компрес. Зазвичай при капілярній кровотечі госпіталізація не потрібна.

Венозне

Венозний крововилив характеризується порушенням цілісності вен, які знаходяться під шкірою або між м’язами. В результаті поверхневого або глибокого поранення кров витікає із судин.

Симптоми венозного крововиливу:

  • З судин витікає кров темно-бордового відтінку, може бути ледве помітна пульсація;
  • Крововилив досить сильний і проявляється постійним потоком крові з ушкодженої судини;
  • При натисканні на ділянку під раною кровотеча зменшується.

Венозні кровотечі загрожують життю, адже при відсутності своєчасної медичної допомоги потерпілий може померти від рясних крововтрат. Організм у рідкісних випадках може впоратися з таким крововиливом, а тому зволікати з його зупиненням не рекомендується.

При ушкодженні поверхневих вен крововилив менш інтенсивне, а при порушенні цілісності глибоких судин спостерігаються профузні крововтрати (рясне виділення крові).

При венозній кровотечі потерпілий може померти не тільки від масивних крововтрат, але і від повітряної емболії. Після пошкодження великої вени бульбашки повітря закупорюють її просвіт в момент вдиху. Коли повітря досягає серця, він перекриває доступ крові до важливих органів, як наслідок людина може померти.

Артеріальний

Артерії – це великі посудини, що глибоко залягають у м’яких тканинах. Вони транспортують кров до всіх важливих органів. При порушенні цілісності судини кров починає спливати з його просвіту назовні.

Артеріальний кровотеча зустрічається рідко. Найчастіше травма виникає в результаті ножового, вогнепальної або мінно-вибухового поранення. Це небезпечне пошкодження загрожує життю людини, адже крововтрати досить великі.

Якщо не надати постраждалому допомогу при артеріальній кровотечі протягом 3 хвилин після травми, то він помре від знекровлення.

Виявити артеріальний крововилив найлегше, для цього звертайте увагу на наступні ознаки:

  • Кров яскраво-червоного кольору;
  • Кров не закінчується, а пульсує з рани;
  • Кровотеча дуже сильне;
  • Кров не зупиняється навіть після притискування під раною або над нею;
  • Рана локалізується на місці передбачуваного проходження артерії.

Інтенсивне артеріальний крововилив швидко провокує рясні втрати крові і шоку. Якщо посудина розірветься повністю, то потерпілий може померти від знекровлення організму всього за 1 хвилину. Саме тому артеріальні кровотечі потребують невідкладної долікарської допомоги. Для зупинки крові найчастіше застосовують джгут.

Які основні ознаки зовнішнього кровотечі ви тепер знаєте, далі розглянемо, що робити, якщо крововилив стався всередині організму.

Внутрішнє

Ця різновид крововиливів є найбільш підступною, так як на відміну від зовнішніх кровотеч не має явних симптомів. Вони проявляються, коли людина вже втратив багато крові.

Внутрішнє крововилив – це стан, для якого характерне витікання крові в одну з порожнин організму внаслідок пошкодження судин.

Виявити кровотечі на ранній стадії можна за такими ознаками:

  • Постраждалий відчуває слабкість, його тягне поспати;
  • Відчувається дискомфорт або хворобливі відчуття в області живота;
  • Без причини знижується артеріальний тиск;
  • Частішає пульс;
  • Шкірні покриви бліднуть;
  • З’являється біль, коли потерпілий намагається встати, яка зникає, коли він приймає напівсидячому положенні.

Види внутрішніх кровотеч виникають внаслідок проникаючих поранень живота, попереку, перелому ребер, колото-ножовых або вогнепальних ушкоджень. Як наслідок, травмуються внутрішні органи, з-за чого порушується цілісність їх судин і починається кровотеча. В результаті кров скупчується в черевній порожнині, грудній клітці, просочує поранені органи або підшкірну жирову клітковину (гематома).

Інтенсивність внутрішніх кровотеч різна, тобто вони можуть швидко розвиватися або збільшуватися протягом декількох діб після травми. Ступінь тяжкості таких крововиливів залежить від розмірів поранення того чи іншого органу.

У більшості випадків пошкоджується селезінка, трохи рідше – печінка. Раптовий розрив органу провокує миттєве і стрімке кровотеча, а двухмоментный провокує гематому всередині органу, яка з часом розривається, і стан потерпілого різко погіршується.

Шлунково-кишкова

Ця різновид крововиливи найчастіше є ускладненням захворювань травного тракту (наприклад, виразка шлунка і 12-палої кишки). Кров накопичується в порожнині шлунка або кишечнику і не контактує з повітрям.

Важливо вчасно виявити симптоми шлунково-кишкового крововиливи, щоб транспортувати потерпілого в медичний заклад.

Симптоми шлунково-кишкового крововиливу:

  • Пацієнт відчуває слабкість, у нього паморочиться голова;
  • Пульс частішає, а тиск знижується;
  • Шкірні покриви бліднуть;
  • Виникають напади блювоти з домішками крові;
  • Рідкі кров’янисті випорожнення або густі чорні калові маси.

Основні причини такого ускладнення – виразка, онкологічні захворювання, різноманітні некротичні процеси на внутрішній оболонці ШКТ і т. д. Пацієнти, які знають про свій діагноз, повинні бути готові до таких ситуацій, щоб вчасно відправитися в лікарню.

Перша допомога при різних видах крововиливів

Важливо вміти проводити диференційовану діагностику, щоб вчасно визначити тип кровотечі та надати грамотну долікарську допомогу.

Загальні правила, які слід виконувати при будь-яких кровотечах:

  • При виникненні симптомів кровотечі, пораненого залагоджують на спину;
  • Людина, що надає допомогу повинен спостерігати, щоб потерпілий був у свідомості, періодично перевіряти його пульс і тиск;
  • Обробити ранку антисептичним розчином (перекис водню) та зупинити кровотечу за допомогою давлючої пов’язки;
  • До пошкодженої області потрібно прикласти холодний компрес;
  • Потім потерпілого транспортують у медичну установу.

Перераховані вище дії не зашкодять людині при будь-яких видах кровотеч.

Докладна тактика дій при різних видах кровотеч представлена в таблиці:

Вид крововиливів Порядок дій при тимчасовій зупинці крововиливи (перша допомога) Порядок дій при остаточної зупинки кровотечі (лікарська допомога) Капілярний
  • Обробити ранову поверхню за допомогою антисептика;
  • Покрити рану тугою пов’язкою (суха або змочена перекисом).
  • Зашити рану, якщо це необхідно. Венозне
  • Виконати всі дії, як при капілярному крововиливі;
  • На рану накласти пов’язку, що давить, при цьому потрібно захопити ділянку над раною і під нею (по 10 см).
  • Якщо пошкоджені поверхневі судини, то їх перев’язують, а рану зашивають;
  • Якщо пошкоджені глибокі вени, то зашивають дефект в посудині і рану.
  • Артеріальний
  • Виконують заходи, які описані в перших двох випадках;
  • Притиснути пальцями або кулаком судину, що кровоточить над раною;
  • Ввести в рану тампон, змочений перекисом водню;
  • Накласти джгут на місце пальцевого притиснення.
  • Пошкоджену судину зашивають або протезують, рану ушивають. Внутрішні (у тому числі шлунково-кишкові) Проводяться спільні заходи по наданню першої допомоги.
  • Лікарі вводять кровоспинні препарати;
  • Інфузійне лікування для поповнення об’єму крові;
  • Лікарський контроль;
  • Хірургічне втручання, якщо кровотеча продовжується.
  • Вищеописані заходи допоможуть зупинити крововилив і врятувати постраждалого.

    Правила накладання джгута

    Цей метод зупинки крові застосовують при сильних венозних або артеріальних крововиливах.

    Щоб правильно накласти джгут, виконуйте наступні дії:

  • Джгут накладають над раною (на відстані не менше 20 см);
  • Під джгут підкладіть відрізок тканини або бинт, щоб не травмувати м’які тканини під час його стягування;
  • Якщо спеціальний джгут відсутня, то використовуйте будь-які підручні засоби (смужка тканини, краватку, ремінь тощо). Оптимальна ширина для джгута – від 5 см;
  • Перші обертів джгута повинні бути не дуже тугими, потім затягніть його трохи сильніше;
  • Якщо джгут накладено правильно, то кровотеча зупиняється або зменшується. Якщо цього не відбулося, значить потрібно зняти його і виконати процедуру заново;
  • У літній час джгут можна носити не довше 2 годин, а в зимовий – від 1 до 1.5 години. Якщо транспортування потерпілого затримується, то через 1 – 2 години потрібно трошки послабити гумку на 15 секунд, щоб відновити кровотеча, а потім знову затужить. Цю процедуру виконують через кожні півгодини. В іншому випадку тканини під джгутом омертвеют;
  • При пошкодженні судини на шиї, високою рані на плече або стегно джгут неможливо накласти. У такому разі для зупинки крові користуються методом пальцевого притиснення (над раною чи в ній).
  • Важливо вміти відрізняти різні види кровотеч, щоб грамотно надати першу допомогу потерпілому.

    Важливо чітко дотримуватися правила долікарської допомоги, щоб не погіршити стан пораненого. Запам’ятавши навіть основні правила, ви можете зберегти життя людині.