Травматологія        04 Вересня 2018        120         0

Від чого з’являється і як лікувати протрузию поперекового відділу

Зміст:

  • Провокуючі фактори
  • Особливості симптоматичних проявів
  • Класифікація і види
  • По стадії розвитку
  • По локалізації та видами
  • Діагностичні заходи
  • Лікувальний процес

Протрузія дисків поперекового відділу патологічне позиційне порушення міжхребцевих дисків по відношенню до вертикальної осі хребетного стовпа. Основними симптомами захворювання вважаються тягнучий біль і ломота в локалізації зміщення. Патологічні порушення викликані початком дистрофічного процесу в кістково-хрящових структурах з поступовою тенденцією до дегенеративних змін. Враховуючи поліетіологічность захворювання, сприяючими чинниками можуть виступати різні зовнішні і внутрішні фактори.

Протрузії дисків поперекового відділу хребта практично завжди спрямовані назад хребта, що в клінічній практиці називається терміном «ретролистез». При відсутності адекватного та своєчасного лікування зміни носять безповоротний характер.

Провокуючі фактори

Що таке протрузія дисків поперекового відділу хребта і чому виникає? В переважній більшості протрузія є наслідком остеохондрозу, артрозу з локалізацією в поперековій області, крижово-поперековому відділі хребетного стовпа. Навіть при найменшому позиційному зміщення дисків пропорційно збільшується і навантаження на хребет. Іншими факторами є наступні:

  • надлишкова маса тіла:
  • непосильні фізичні навантаження;
  • неактивний спосіб життя;
  • аутоімунні патології;
  • гострі інфекційні захворювання з ускладненнями на кісткові структури;
  • метаболічні розлади (їх результатом стають відкладення продуктів обміну на хрящах та кістки);
  • травматичне ушкодження хребта;
  • сколіоз;
  • інфантилізм м’язового корсета.

Нерідко протрузія міжхребцевих дисків поперекового відділу діагностується у професійних спортсменів, у осіб похилого віку. При відсутності належної підготовки до фізичних навантажень пацієнти можуть буквально «зривати спину», сприяти появі сильних болів.

Важливо! Сидяча робота і однопозиційне положення тіла, наприклад, за комп’ютером, також впливає на анатомічне розташування дисків хребта.

Особливості симптоматичних проявів

Протрузія міжхребцевих дисків поперекового відділу – що це з точки зору симптоматики? На жаль, на початкових стадіях дегенеративних змін симптоми проявляються змазано, неясно. Болючість в поперековому відділі приймається за епізодичне стан, який спровоковано раніше відомими пацієнту факторами. Тим часом, захворювання тільки прогресує. Зазвичай пацієнти звертаються за допомогою тільки при вираженому зміщенні міжхребцевих дисків, пред’являючи наступні скарги:

  • скутість рухів (пацієнти нерідко приймають вимушене положення тіла);
  • різкі болі в спині при нахилах вперед або назад;
  • підвищена стомлюваність на тлі звичної активності;
  • періодична парестезія нижніх кінцівок (частіше на пальцях ніг);
  • м’язова слабкість в ногах.

Зверніть увагу! При ураженні дисків крижових хребців зазвичай діагностують протрузию попереково-крижового відділу l5 s1 хребців. Поширеною патологією є випинання l4-s1 і l4-l5 хребців. При сидінні болю в поперековому відділі посилюються, особливо до вечора, а оніміння може поширюватися догори по спині.

Симптоми протрузії міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта безпосередньо залежать від характеру патології, її причини, стадії розвитку та форми. При відсутності явних симптомів зрештою відбувається розрив кільця диска і формування грижового компонента.

Неврологічні прояви зазвичай виражаються виразно, а лікування на тлі приєднання невралгій більш тривалий. Особливу небезпеку в клінічній практиці являє випинання дисків від живота до спини. У цьому випадку в патологічний процес втягуються структури спинномозкових відділів, а з віком у хворих розвивається стійкий синдром «кінського хвоста».

Кінський хвіст — локалізація особливого вузла нервових волокон, при ураженні яких порушується сечовипускання і нормальне випорожнення кишечника, у чоловіків розвивається статева дисфункція, симптоми яскраві, доставляють сильний дискомфорт.

Класифікація і види

Клінічна класифікація диференціює протрузию дисків поперекового відділу по мірі розвитку і видами (уточненої локалізацією). Таке розмежування дозволяє точно визначати тенденцію до ускладнень і тактику лікування.

По стадії розвитку

Перед тим, як лікувати протрузию міжхребцевих дисків поперекового відділу, слід визначити ступінь ураження. Клініцисти відводять протрузионному ураження дисків наступні стадії:

  • I стадія — зміщення пульпозного центру досередини фібринозного кільця без випинання диска;
  • II стадія — формування протрузії і випинання диска між хребцями поперекового відділу, централізованість пульпозного ядра зберігається;
  • III стадія — порушення цілісності фібринозного кільця, виходження за його межі пульпозного ядра і формування грижі.

Якщо на перших стадіях захворювання лікування відбувається набагато легше, а відновлення швидше, то остання стадія передбачає обов’язкову хірургічну операцію.

По локалізації та видами

Виділяють наступні види протрузионного ураження, які впливають на кожен хребець попереку окремо:

  • Циркулярний. Патологічне випинання дискового фрагмента направлено по всьому хребту.
  • Дифузний. Відзначається нерівномірне випинання міжхребцевих дисків.
  • Централізований. Диск випинається заду відносно диска і направлений до спинного мозку.
  • Латеральний. Протрузія диска поперекового відділу визначається вліво або вправо.
  • Дорсальний. Патологічне вибухання прагне досередини спинномозкового каналу.

Самим несприятливим щодо прогнозу на одужання і якість життя пацієнта є дорсальна протрузія поперекового відділу. Патологія відзначається регулярним здавленням, сильним роздратуванням спинномозкових корінців.

Важливо! Симптоми значно посилюються, з’являється стійке порушення іннервації в ногах, яке супроводжується печінням, поколюванням. По мірі розвитку захворювання не виключені паралічі або парези дистальних відділів.

Діагностичні заходи

Діагностика протрузій поперекового відділу полягає у проведенні МРТ-дослідження, КТ-діагностики і рентгена. Інших специфічних методів дослідження не існує. За результатами обстеження з’ясовують розмір та обсяги вогнища ураження, виключають запалення кістково-м’язових структур. На підставі дослідження вибудовується і тактика подальшого ведення пацієнта.

Лікувальний процес

Як лікувати протрузії дисків поперекового відділу хребта? Протрузіонне поразку дисків поперекового відділу — серйозне захворювання, що вимагає тривалого комплексного лікування. При своєчасній діагностиці ще можна обійтися консервативними методами дослідження, проте завершальним етапом на шляху до повного одужання є проведення хірургічної операції. Лікування протрузії дисків поперекового відділу хребта проводиться наступними методами:

  • Лікарські препарати. Медикаментозний шлях обирається при будь-якій стадії ураження дисків хребців. На початкових стадіях препарати комбінують з физиолечением. Призначають гормональні засоби, хондопротекторы, аналгезуючу препарати для знеболювання. Обов’язкова протизапальна терапія для попередження запалення або усунення вже існуючого.
  • Лікувальний масаж. Легкий розслабляючий масаж з зігріваючими протизапальними мазями є гарною панацеєю від хворобливості. Одночасно відновлюється тонус м’язових структур на різних глибинах. Найбільший терапевтичний ефект досягається у поєднанні з лікувальною фізкультурою.
  • Акупунктурна терапія. Альтернативний метод лікування — голкотерапія. На тлі лікування поліпшуються рефлекси нервових закінчень, полегшується біль.
  • Нетрадиційні методи лікування. Народна медицина пропонує спиртові розтирання, ванни на основі скипидару, компреси з лікарських рослин. Важливо розуміти, що ефективність таких методів носить відстрочений характер, що неприйнятно при сильних болях.
  • Хірургічна операція. Призначається у разі неефективності альтернативних методів лікування, пригнічення загального самопочуття, посилення болів, наростання негативної динаміки за даними інструментальних досліджень.

Тривалість лікування протрузій міжхребцевих дисків поперекового відділу безпосередньо залежить від тяжкості патологічного процесу. Навіть при незначному пошкодженні відновлення потребує близько півроку регулярних курсів адекватної терапії. У запущених випадках відновлення повністю неможливо, проте лікарі можуть забезпечити задовільну якість життя без болю.

Зверніть увагу! Поперековий відділ хребта — найбільш вразлива частина хребетного стовпа, виконує колосальні щоденні навантаження. Саме з цієї причини захворювання цього відділу виникають набагато частіше. Ризики розвитку патології особливо зростають з віком.

Прогноз при захворюванні сприятливий, за умови своєчасної і точно призначеного лікування протрузії міжхребцевих дисків поперекового відділу. Важливим є дисциплінованість пацієнта. Якщо хворий регулярно відвідує курси физиолечения, процедури масажу, дотримується здоровий спосіб життя, то організму на відновлення буде потрібно набагато менше часу. Не затягуйте з відвідуванням лікаря. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.