Тромбоз — небезпечний стан, що у 80 % випадків може спровокувати раптову смерть людини. Особливу небезпеку в собі таїть тромб в серце. Які причини формування кров’яних згустків в судинах серця, і як правильно боротися з патологією, розбираємо нижче.
Зміст
- Що таке тромб у серці?
- Як утворюється тромб?
- Види серцевих тромбів
- Симптоми тромбу в серці
- Діагностика
- Лікування
- Медикаментозне лікування
- Хірургічне
- Народні методи (в тому числі і профілактика тромбоутворення)
- Прогноз
- Профілактика
Що таке тромб у серці?
Серцевий тромб — це патологічний стан кровоносної системи людини. Формується такий кров’яний згусток з різних причин, проте підступність стану полягає в тому, що сформувався з плином часу тромб закупорює повністю або частково один з коронарних судин серця. В результаті розвивається кисневе голодування певної ділянки серця.
Важливо: ситуація тим гірше для пацієнта, чим більш великий посудину перекритий тромбом.
Якщо згусток в якийсь момент відривається, то тепер він вже називається емболом. Траєкторія його руху залежить від кровотоку. Таким чином, блукаючий згусток може потрапити в будь-який орган, включаючи серце. Найнебезпечніша ситуація — це потрапляння згустку в легеневу артерію або ж в один із судин головного мозку. У будь-якому випадку стан це вкрай небезпечна і вимагає термінового втручання фахівців. Код захворювання в МКБ — I23.6.
Як утворюється тромб?
Тромбоз коронарної артерії серця сам по собі не виникає при нормальній роботі міокарда, тобто при оптимальній скорочувальної функції серця. Навіть якщо у пацієнта підвищена згортання крові, утворення згустків крові в судинах серця виникає тільки за умови уповільнення кровотоку в серці. А той, у свою чергу, сповільнюється з наступних причин:
- розширення аорти;
- постинфарктное стан (особливо якщо у пацієнта був обширний інфаркт);
- декомпенсовані вади клапанного апарату серця;
- дилатаційна кардіоміопатія, при якій стінки серцевих камер розширені;
- миготлива аритмія.
Важливо: при всіх цих патологіях не просто сповільнюється кровотік в серці, але і відзначається деяка його турбулентність (завихрення) на різних ділянках судинної системи серця.
Крім уповільненого кровотоку згортання крові також відіграє роль у ймовірності тромбоутворення, хоч і вторинну. Причинами ж підвищеної згортання крові є:
- наявність будь-яких утворень в організмі;
- тривалий прийом гормонів;
- спадковість;
- різні хронічні або гострі патології.
Важливо: частіше згусток в серце ніяк себе не видає. Явними симптоми стають лише тоді, коли тромб перетворюється в эмболу.
Види серцевих тромбів
Всі види серцевих тромбів класифікують залежно від різних критеріїв. Так, по рухливості тромби ділять на:
Якщо розглядати всі згустки за типом їх локації в посудині, то тут їх ділять на:
- Продовжений. Досить довгий тромб, який одним кінцем кріпиться до стінки судини.
- Пристінковий. Такий же, як і продовжений, але не такий довгий.
- Центральний. Кров’яний згусток фіксується до стінок посудини тяжами, а сам розташовується в його центрі. Кровотік в цьому випадку сильно утруднений.
- Вистилає. Займає досить велику площу стінки посудини. При цьому кровоток також уповільнений.
- Закупорює. Повністю перекриває просвіт судини.
По розташуванню всі тромби ділять на:
- Артеріальні. Локалізуються в поверхневих або глибоких артеріях.
- Венозні. Локалізуються в поверхневих або глибоких венах.
- Блукаючі. Переміщуються з кровотоком по всьому організму.
За типом механізму формування згустки можна класифікувати на:
- Коагуляційні (червоні). Утворюються тільки у венах і лише за умови підвищеної згортання крові.
- Агглютинационный (білий). Формується з ниток фібрину, лейкоцитів і агглютинированных тромбоцитів в основному в артеріях з прискореним кровотоком. Зростання такого тромбу відбувається повільно.
- Гіаліновий. Формується з тромбоцитів, еритроцитів і білка плазми.
- Змішаний. Слизовий тромб, який зростає при з’єднанні двох процесів — злипання і випадання в осад тромбоцитів.
Симптоми тромбу в серці
У більшості випадків нерухомий тромб рідко дає які-небудь симптоми. Лише зрідка, якщо тромб кулястий і пристінковий, він може перекривати просвіт судини при сидячому положенні пацієнта. У цьому випадку у хворого будуть відзначатися задишка, помутніння свідомості, тахікардія. Можлива біль в області серця. В лежачому положенні ситуація стає трохи краще.
Якщо тромб рухливий, симптоми більш виражені. Слабкість може переростати в непритомний стан. Помітно посиніння кінчиків пальців і носогубного трикутника. Шкіра обличчя блідне. Можливий набряк нижніх кінцівок та обличчя. Проступає холодний липкий піт. Часте серцебиття. Можливо падіння артеріального тиску.
Діагностика
Щоб точно діагностувати стан хворого, необхідно провести певні заходи. Для виявлення тромбу в серці призначають такі обстеження:
- флебографія,
- ангіографія,
- МРТ серця і судин,
- УЗД серця,
- коронарографія,
- ЕКГ,
- рентгенографиялегких,
- спектральна допплерографія.
Лікування
У більшості випадків пацієнту рекомендується і показана операція по видаленню тромбу. Однак в окремих випадках кардіолог або кардіохірург може призначати і медикаментозну терапію.
Медикаментозне лікування
В якості лікарських препаратів, що поліпшують стан пацієнта, призначають такі таблетки:
- Антикоагулянти для запобігання згортання крові. Це можуть бути «Варфарин», «Гепарин» та ін.
- Антиагреганти для розрідження крові. Це або просто «Аспірин» або «Аспірин Кардіо».
- Тромболітичні засоби для розчинення тромбу. Призначають «Саруплазу»або «Стрептокиназу», а також «Фібринолізин» та ін.
Хірургічне
Оперативне втручання передбачає видалення наявного тромбу. Операція досить небезпечна і вимагає зваженого підходу. Виконують видалення тромбу або повноцінним полостным втручанням, або за допомогою ендоскопа. В останньому випадку лікар вводить спеціальну міні-камеру через вушка передсердь в порожнину серця і оглядає її. Всі зустрінуті тромби тут же видаляються.
Також пацієнту може бути показано шунтування. У цьому випадку лікар виводить кровопостачання серця в обхід пошкодженої судини тромбом.
Важливо: операція дозволяє позбутися від тромбу, але не позбавляє від причини його утворення. Тому пацієнт, який пережив подібну операцію, повинен вести боротьбу проти причин утворення згустків.
Народні методи (в тому числі і профілактика тромбоутворення)
Щоб поліпшити стан пацієнта та/або запобігти утворенню тромбів в судинах (тромбофлебіт і тромбоемболію), можна використовувати і народні засоби. Дієвими є такі:
- Каштан. З його плодови квіток готують настоянку. Необхідно перемолоти на блендері сировину і змішати його в кількості 0,5 склянки з 500 мл горілки. Засіб наполягають в темному місці 17-20 днів, періодично збовтуючи. Готове зілля цідять та приймають двічі на день по 20 крапель.
- Хміль. Один стакан подрібнених шишок запарюють склянкою крутого окропу і настоюють на паровій бані чверть години. Готовий засіб цідять і п’ють перед їжею по 1 склянці тричі протягом дня.
- Мед і буряк. Змішують мед з соком буряка в рівних пропорціях. Приймають з ранку натщесерце один раз на добу. Курс 14 днів. Краще таке лікування проводити восени та навесні.
Крім наведених засобів можна посилено налягати на продукти, що розріджують кров і запобігають розвитку атеросклерозу і липосклероза. Такими є:
- малина і вишня;
- журавлина і смородина;
- цибулю і часник;
- томати і буряк;
- масла оливкова і лляне;
- насіння соняшнику;
- риб’ячий жир;
- лимон.
Прогноз
При вчасно виявлений і віддаленому тромби прогноз для пацієнта в цілому сприятливий. Однак небезпека такого стану полягає в тому, що виявити ембол в організмі на перших порах досить складно. А упущений тромб ризикує відірватися. В гіршому випадку пацієнта чекає раптова смерть. У кращому випадку виникнуть напади миготливої аритмії, інфаркт міокарда, аневризма аорти, дилатаційна кардіоміопатія (ДКМПА), ішемічна хвороба серця (ІХС) та ін. Будь-який із станів є вкрай важким для людини.
Профілактика
Щоб запобігти процес тромбоутворення, важливо дбати про стан серця і судин змолоду. Дуже важливо не зловживати алкоголем і сигаретами. Бажано харчуватися правильно, уникаючи вживання жирної, смаженої та копченої їжі, яка сприяє розвитку атеросклерозу (відкладенню холестеринових бляшок). Крім цього бажано займатися спортом і більше бувати на свіжому повітрі. Своєчасне лікування усіх інфекційних і неінфекційних хвороб допоможе підтримувати серце в здоровому стані. Пацієнтам, які перебувають на диспансерному обліку у якого-небудь фахівця, варто контролювати перебіг хронічного захворювання.
Дуже важливо усвідомлювати, що здоров’я судин і серця в першу чергу залежить від самої людини. При цьому варто пам’ятати, що патологію завжди легше попередити, ніж потім боротися з її наслідками.