Травматологія        14 Березня 2018        1236         Коментарі Вимкнено до Укол для суглоба коліна при артрозі: назви ліків від болю

Укол для суглоба коліна при артрозі: назви ліків від болю

Уколи в колінний суглоб можуть проводитися:

  • З лікувальною метою, коли в суглоб вводять спеціальний препарат;
  • З діагностичною метою, коли необхідно визначити причину запалення суглоба – набирають для аналізу внутрішньосуглобову рідина.
    В рідині визначають клітинний склад, наявність антитіл і імунних комплексів, можливо, виявляється бактеріальний компонент запалення;
  • Блокада — знеболювання колінного суглоба шляхом обколювання його розчинами анестетиками: лідокаїн 2% або новокаїн 0,25%;
  • Промивання порожнини колінного суглоба;
  • Видалення надлишків рідини в порожнині суглоба.

Укол для суглоба коліна при артрозі: назви ліків від болю

Як роблять уколи в колінний суглоб?

Внутрисуставная ін’єкція це досить болюча процедура, незважаючи на місцеве знеболення.

Маніпуляція відбувається в кілька етапів:

  • На початку лікар чітко визначає місце уколу:
    • Визначається положення хворого: якщо стан пацієнта дозволяє випрямити коліно, то краще провести ін’єкцію в положенні лежачи на спині з максимально випрямленої у колінному суглобі ногою; якщо ж больовий синдром настільки виражений, що хворий не може випростати ногу, то під коліно підкладається невеликий валик, що дозволяє максимально розслабити колінний суглоб;
    • Потім намічають маркером місце введення голки: можна вколоти як на медіальній, так і на латеральної стороні суглоба.
      Більш простий спосіб – з медіальної, в цій області щілину між суглобом і надколіннику ширше і простір для маніпуляції більше. Відомий спосіб введення голки на 2 см вище верхнього краю надколінка;
  • Шкіру над поверхнею суглоба ретельно обробляють з допомогою розчинів бетадіна або спирту, лікар повинен користуватися стерильними рукавичками;
  • Потім необхідно знеболити суглоб: для цього або прискають спеціальним спреєм-анестетиком, або по-старому пошарово вводимо розчин анестетика (лидокаин2% або новокаїн 0,25%) пошарово просуваючи голку всередину;
  • Голка вводиться в щілину між надколіннику, великогомілкової та стегнової кістки. Чим менше зріз голки, тим менш болюча процедура, зазвичай використовується 21 калібр голки з довжиною циліндра 35-38 мм, і шприци 2 або 5 кубиків в обсязі. Рекомендовано проводити ін’єкцію під контролем УЗД;
  • Надколінник фіксується 1-м і 2-м пальцями, необхідно здійснювати маятнікообразние руху надколінка вгору і вниз, тим самим розтягуючи капсулу суглоба і зменшуючи больові відчуття;
  • При попаданні в внутрішньосуглобову капсулу, лікар повинен відчути відчуття «провалу», як ніби голка в «порожнечі», і нічого не заважає просуванню її ще далі;
  • Рекомендовано перед введенням препарату аспірувати надлишки рідини з суглоба.
  • Після ін’єкції накладається туга иммобилизирующая пов’язка на суглоб. Для найбільш ефективної дії лікарського препарату необхідно дати нозі повний спокій 2-3 дні.
  • При попаданні в кістку пацієнт відчуває сильний біль

    Захворювання, при яких роблять уколи в колінний суглоб

    Існує безліч свідчень для проведення ін’єкцій в колінний суглоб:

    • При ревматоїдному артриті;
    • При остеоартриті;
    • Навколосуглобових синовіїти (запалення синусової оболонки), бурсит (запалення навколосуглобових сумки) і тендиніти (запалення зв’язкового апарату суглоба);
    • Для діагностики бактеріальних і аутоімунних процесів в суглобі;
    • При остеоарторозе;
    • Для промивання суглобів;
    • Для видалення крові при гемартрите;
    • Для видалення надлишків синовіальної рідини, яка розтягуючи суглобову капсулу заподіює біль і незручність при пересуванні;
    • З метою профілактики загострень хронічних запальних процесів в суглобі;
    • В якості невідкладної допомоги при нестерпних болях;
    • При подагрі;
    • При пошкодженні хряща.

    Ін’єкції різних препаратів

    Глюкокортикостероїди

    Це гормональні препарати, основна дія яких – зменшення запалення і пригнічення аутоімунних процесів. Застосовуються при дегенеративно-дистрофічних процесах в колінному суглобі, а так само при запаленні.

    В основному використовуються:

    • Гідрокортизон;
    • Дипроспан;
    • Флостерон;
    • Бетаспан.

    Ін’єкції цих препаратів так само покращують стан хряща, так як нормалізують склад внутрішньосуглобової рідини, розм’якшують окостенілі ділянки і зменшують патологічні розростання в суглобі

    Вводиться зазвичай по 2 мл, частота введення один раз в 5-7 днів. У препаратів стероїдного ряду є безліч протипоказань і побічних дій. Интесивноть побічних дій і частота їх зустрічальності набагато нижче при їх місцевому застосуванні, ніж при системному.

    Проте можна спостерігати такі небажані ефекти:

    • «Стрероидная артропатія» — суглоб Шарко і остеонекроз;
    • Ліподистрофія, кальцифікація, атрофія, жирові некрози тканин;
    • Підкапсулярна задня катаракта;
    • Підвищена пітливість, почервоніння обличчя, головний біль;
    • Підвищення артеріального тиску;
    • «Постін’єкційне загострення»;
    • Прояви хвороби Кушинга.

    Гіалуронова кислота

    Речовина, яка є одним з основних у складі суглобової рідини. Відповідає за амортизаційну здатність суглоба: запобігає тертя між суглобовими поверхнями кісток, заповнюючи простір між ними, таким чином вони як би «ковзають» по тому речовині.

    Так само гіалуронова кислота стимулює вироблення колагену, тим самим зберігаючи пружність хрящової тканини.

    Показаннями для введення гіалуронової кислоти є:

    • Реабілітації після інвазивних втручань на суглоб (артроскоические операції, травми колінного суглоба);
    • Артроз;
    • Альтернативна малоінвазивна терапія для поліпшення функції колінного суглоба.

    Введення рекомендується не частіше 1 рази на тиждень і не більше 3-5 ін’єкцій на курс. Перерва між курсами від декількох місяців до півроку

    Побічні ефекти проявляються у вигляді місцевих реакцій і обмежуються незначною алергічною реакцією в місці уколу, супроводжується свербінням і палінням, а так само гематомою на шкірі або крововиливом у суглобову сумку при попаданні під час ін’єкції в посудину.

    Хондропротектори (препарати з глюкозаміном та хондроїтином)

    Препарати цієї групи спрямовані на захист і відновлення тканини хряща. До їх складу входять такі речовини як глюкозамингликаны, гіалуронова кислота або хондроїтин сульфат, так само можуть бути їх комбінації.

    Дані препарати вимагають тривалого застосування. Найбільший ефект вони надають якщо потрапити на початкову стадію дегенеративного захворювання суглоба, поки хрящова тканина не повністю зруйнована, так як вони не можуть повністю відновити хрящь, а лише запобігають його подальше пошкодження

    До препаратів цієї групи відносяться:

    • Эльбона;
    • Дону:
    • Артра;
    • Хондроітин комплекс;
    • Хондролон;
    • Структум;
    • Терафлекс та інші.

    На курс проводять 5-7 ін’єкцій з частотою 1 раз в тиждень, перерва між курсами 3-6 місяців. Лікування необхідно проводити в комплексі з нестероїдної протизапальної терапії, нормалізацією обмінних процесів в організмі, лікувальною фізкультурою та фізіотерапевтичними методами.

    Які уколи ефективніше?

    Укол для суглоба коліна при артрозі: назви ліків від болюНеобхідно враховувати, для чого необхідні уколи. Якщо для зняття болю, то найбільш ефективні глюкокортикостероидные ін’єкції, завдяки їх вираженій протизапальній дії.

    Ефект спостерігається після першої ж ін’єкції. Пацієнт відчуває значне поліпшення стану. Але препарати мають набагато більше побічних дій і протипоказань, а отже підходять для лікування не всім.

    Якщо необхідно поліпшити функцію колінного суглоба: збільшити амплітуду рухів, зменшити біль при ходьбі, відновити суглоб полі травми або оперативних втручань, то найбільш кращі препарати групи хондропротекторів і гіалуронової кислоти.

    Полегшення настає після курсу, а не після першого уколу, як це було в попередній групі, але й ефект триває набагато довше. До того ж, немає системних побічних дій як у гормональних препаратів.

    Протипоказання

    Для введення глюкокортикостероїдів:

    • Інфекційні бактеріальні, протозойні та микозые процеси в суглобі;
    • Гемартрози (можливо при гемофілії, травмах, пухлинах);
    • Остеохондропатії, хронічні остеоартрити з вираженою деструкцією тканин;
    • Внутрішньосуглобові переломи;
    • Супутня вірусна патологія;
    • Гіпертонічна хвороба;
    • Обережність при застосуванні у хворих з цукровим дабетом та метаболічним синдромом;
    • Вагітність та лактація — небажано;
    • Виразка шлунка.

    Для введення хондропротекторів і гіалуронової кислоти:

    • Алергічні реакції до компонентів даних препаратів;
    • Підвищення температури тіла в цілому, і місцево у суглобі;
    • Період лактації та вагітності;
    • Діти до 18 років;
    • Запалення суглоба в гострій стадії;
    • Порушення цілісності покривів шкіри або дерматологічні зміни в місці веденні голки.