Окклюзионное ураження життєво важливих судин дихальної системи може стати причиною раптової смерті. Легеневий тромб закриває просвіт основної артерії, по якій кров з киснем тече в бік серця: відсутність нормального серцево-легеневого кровообігу призводить до неминучого порушення життєдіяльності людського організму.
Зміст
- Причини артеріальної закупорки
- Прояви гострого стану
- Методи обстеження
- Лікувальна тактика
- Заходи профілактики
Причини артеріальної закупорки
Найчастіше поява тромбу в легенях і оклюзія легеневої артерії відбувається при певному збігу несприятливих факторів, до яких відносяться:
Основними захворюваннями і станами, що спричиняють появу венозних тромбів, є:
- ускладнена варикозна хвороба;
- вроджені аномалії і вади серця;
- спадкова схильність до згущення крові (тромбофилия);
- будь-який вид хірургічного втручання;
- важкі травми кінцівок.
Сприяють тромбоутворенню наступні причини:
- метаболічний синдром з вираженим ожирінням;
- гіпертонічна хвороба без лікування;
- малорухливий спосіб життя;
- куріння;
- тривала лікарська терапія з прийомом препаратів, що діють на згортальну систему крові;
- тривала нерухомість;
- інфекційні або пухлинні захворювання.
Поява згустку – це перший етап життево-загрозливої стану. Щоб відірватися і дістатися до легенів, на пристінковий тромб має бути надано певне зовнішнє або внутрішнє вплив. У будь-якому випадку при виникненні закупорки великого артеріального стовбура смерть може наступити раптово (при тромбоемболії легеневої артерії сумний результат буває у 75% пацієнтів).
Прояви гострого стану
Якщо відірвався тромб в легенях, і виникла закупорка великої артерії, то у людини з’являються наступні симптоми:
- сильно виражений больовий синдром у грудях;
- наростаюча задишка;
- запаморочення зі схильністю до втрати свідомості;
- тахікардія;
- падіння судинного тонусу;
- зміна забарвлення шкіри (блідість з ділянками синюшності);
- психоемоційні порушення у вигляді сильного страху смерті.
Яскраві і виражені симптоми неможливо ігнорувати: необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу і спробувати запобігти несприятливий результат гострої закупорки. Чим раніше розпочато лікувально-діагностичні заходи, тим більше шансів для збереження життя людини.
Методи обстеження
Лікар бригади екстреної оцінить симптоми, загальний стан хворої людини, зробить ЕКГ і максимально швидко доставить пацієнта в лікарню. Якщо виникла підозра, що тромб відірвався і є ризик для життя, то в умовах стаціонару необхідно зробити наступні дослідження:
- загальні аналізи з оцінкою здатності згортання крові;
- електрокардіографія;
- УЗД серця і судин (дуплексне сканування);
- рентгенівський знімок грудей;
- спеціальні судинні дослідження (флебографія, ангіографія);
- томографічне обстеження із застосуванням контрастних речовин.
На етапі обстеження треба виявити в судинах тромби, що відірвалися і оцінити можливий ризик смертельної оклюзії: при несприятливому збігу обставин необхідно максимально рано використовувати хірургічну операцію. При мінімальному ризику лікар призначить медикаментозну терапію, спрямовану на розсмоктування і безопераційне видалення згустку з просвіту судини.
Лікувальна тактика
В залежності від конкретної ситуації лікар буде використовувати комбінацію з 2 основних варіантів лікування – хірургічного і консервативного. Раптовість тромбоемболії передбачає мінімум часу для порятунку життя на тлі оклюзії: прожити більше 1 години після закупорки основного легеневого стовбура зможуть далеко не всі люди, навіть якщо вчасно поставлено діагноз і розпочато екстрена терапія. Лікувати гостру патологію треба наступними методами:
- внутрішньовенне введення лікарських препаратів, що сприяють розсмоктуванню тромботичних мас усередині судин;
- використання препаратів, що запобігають згущення крові;
- підтримка нормальної роботи серця і легенів;
- корекція артеріального тиску;
- проведення операції по відновленню кровотоку по життєво важливим судинах з застосуванням новітніх хірургічних технологій;
- профілактичні оперативні втручання при виявленні тромбозу в нижніх кінцівках.
При виявленні тромбу в легенях, наслідки якого для життя непередбачувані, необхідно надавати медичну допомогу із застосуванням всіх сучасних методик відновлення кровообігу. Прогноз для життя при тромбоемболічний закупорки гілок легеневої артерії несприятливий: невисокий відсоток виживання, особливо при несвоєчасній діагностиці небезпечної патології. Загибель найближчим часом після оклюзії буває у 25-30% випадків. Для решти високий ризик ускладнень (інфаркт легені, формування легеневого серця, прогресуюча серцево-легенева недостатність), вкрай негативно впливають на якість життя хворої людини.
Заходи профілактики
Для запобігання життєзагрожуючих станів слід використовувати рекомендації лікаря щодо профілактики тромбоемболії. Знизити ризик виникнення тромбозу допоможуть наступні лікарські поради:
- профілактичне лабораторне обстеження з виявленням факторів ризику по згущення крові;
- застосування курсів лікарської терапії при тромбофілії;
- медикаментозне або хірургічне лікування при варикозі ніг;
- компресія нижніх кінцівок при будь-яких оперативних втручань та діагностичних досліджень;
- заняття спортом або регулярне помірне фізичне навантаження;
- правильне харчування і боротьба із зайвою вагою;
- контроль рівня цукру в крові;
- лікарська корекція артеріальної гіпертензії;
- боротьба з шкідливими звичками.
Якщо в судинах знаходиться тромб, то слід акуратно і послідовно виконувати призначення лікаря щодо прийому таблеток з ефектом тромболізису. У складних випадках і при високому ризику небезпечних ускладнень необхідно встановити кава-фільтр-венозний стовбур. Тривалість спостереження і регулярність відвідувань визначає фахівець: у деяких випадках знадобиться постійний лікарський контроль з довічним прийомом лікарських препаратів.
