Травматологія        01 Березня 2018        1455         Коментарі Вимкнено до Травма носа: клініка перелому носа у дітей, симптоми, діагностика, наслідки не леченой травми

Травма носа: клініка перелому носа у дітей, симптоми, діагностика, наслідки не леченой травми

Дитина зі зламаним носом (фото)

Найбільш частими пошкодженнями у дітей, з якими доводиться стикатися травматологам, є травми носа (nasale). Яка клініка перелому носа у дітей і чим ця травма відрізняється від звичайного удару? Про все це докладніше в даній статті.

Зміст статті

  • Особливості переломів у дітей?
  • Чому виникає перелом?
  • Як відрізнити перелом носа від удару?
  • Невідкладна допомога потерпілому
  • Як діагностують травму?
  • Як лікувати перелом?
    • Препарати для місцевого наркозу
  • Обов’язково звертатися за допомогою?

Особливості переломів у дітей?

Хлопчик з пластиром на переніссі

Діти надзвичайно рухливі і ні секунди не сидять на місці, що часто призводить до підвищеного травматизму. Особливості переломів у дітей та їх лікування відрізняються від лікування травм дорослої людини і вимагають точної діагностики, щоб кістка правильно зросталася, і функція пошкодженого органу була повністю відновлена.

Місце розташування носа піддає його хрящі та кістки до травмування найпершими, якщо дитина отримує удар в обличчя, таким чином, подібне пошкодження призводить до зміни зовнішнього вигляду та порушення повноцінного дихання при несвоєчасно наданої допомоги.

Йде кров при переломі nasale? Дана травма дійсно супроводжується носовою кровотечею, так як при пошкодженні кістки відбувається розрив кровоносних судин слизових оболонок, вміст яких виливається в порожнину носа, а потім назовні.

Розрив і сильний забій епітелію носової порожнини призводить до набряку навколишніх тканин, що дещо утруднює постановку правильного діагнозу і ускладнює пошук точного місця травми. У більшості випадків спинка носа при переломі зсувається в одну стогону, а його кості в протилежну.

Чому виникає перелом?

Кровотеча

Велика частина травм обличчя у дітей дошкільного та шкільного віку припадає на переломи nasale.

Головною причиною отримання даного ушкодження є механічний вплив:

  • удари;
  • падіння;
  • побутові травми;
  • заняття спортом з недотриманням правил безпеки;
  • бійки.

Як відрізнити перелом носа від удару?

Клініка перелому носа у дітей відрізняється від удару, про що наочно представлено в таблиці:

Клінічний симптом Перелом Забій Деформація носа Добре помітна Відсутній Синці під очима З’являються через 1-2 години після травми Не з’являються Порушення дихання Дитина буде дихати ротом Практично не порушено

Важливо! Точно діагностувати вид травми та її тяжкість може тільки лікар, тому не відкладайте візит до фахівця, так як несвоєчасно надана допомога потерпілому може призвести до тяжких ускладнень.

Симптоматика травми

Симптоми перелому:

  • Кровотеча – під час перелому відбувається розрив слизових оболонок і великих кровоносних судин, що характеризується появою носової кровотечі. Іноді кровотеча може бути настільки вираженим, що дитина втрачає свідомість від крововтрати.
  • Больовий синдром – під час пошкодження кісток і хрящів тканини у дитини виникає виражена гостра біль, яка наростає при найменшому русі або спробі доторкнутися до носа. У деяких випадках можливе настання больового шоку.
  • Набряк носа і синдром «очок» — при розриві тканин носа відбувається масивне внутрішнє крововилив, в результаті якого вже протягом години під очима з’являються симетричні синці, дуже нагадують окуляри.
  • Деформація носа – при зсуві кісток у бік з’являється помітне викривлення органу, що неможливо не помітити неозброєним поглядом.
  • Порушення дихальної функції – через травми та набряку тканин дитина не може дихати носом, в результаті чого порушується газообмін, і дитина ловить ротом повітря.
  • Симптоми перелому перенісся у дітей важко не помітити, як правило, серйозність травми видно навіть недосвідченому в медицині людині.

    Невідкладна допомога потерпілому

    У дівчинки кров з носа

    Перелом вимагає надання невідкладної медичної допомоги до візиту в травмпункт, так як виражена біль може стати причиною розвитку больового шоку в потерпілого.

    Інструкція надання допомоги включає в себе наступні дії:

  • Дати прийняти знеболювальний засіб – будь анальгетик у формі суспензії або уколу на основі Анальгін, Ібупрофен, Парацетамол або Німесуліду. Будь-які дії важливо проводити після введення знеболюючого дитині, так як в противному випадку може виникнути больовий шок.
  • Зупинка носової кровотечі – опустіть голову дитини вниз і прикладіть до його переніссі мішечок із льодом або крижану грілку. Холодні процедури трохи зменшать інтенсивність болю і викличуть скорочення судин, від чого зупиниться кровотеча.
  • Транспортування дитини у відділення травматології – симптоми перелому і удару надзвичайно схожі один з одним, і поставити точний діагноз може тільки фахівець. Від діагнозу буде прямо залежати подальше лікування і прогноз.
  • Зупинка носової кровотечі

    Як діагностують травму?

    Огляд носової порожнини отоларингологом

    При отриманні дитиною травми носа слід негайно доставити потерпілого до травм пункт.

    Важливо! Ні в якому разі не намагайтеся «вправити» ніс дитині на місце, якщо з’явилася помітна деформація кісток – це може призвести до серйозних ускладнень і зміщення уламків кістки.

    Діагностика включає в себе:

    • огляд дитини ЛОРом;
    • рентгенологічне дослідження кісток лицьового черепа;
    • ендоскопія носової порожнини (призначається при необхідності).

    Важливо! Лікування обов’язково включає в себе консультацію невролога та дитячого офтальмолога – це пов’язано з тим, що під час травми високий ризик пошкодження нерва, що іннервує очне яблуко і нервових корінців, які подають імпульси в головний мозок.

    При огляді дитини лікар визначає серйозність травми, звертає увагу на інтенсивність гематом і крововиливів, що виявляє наявність викривлення носової перегородки. Завдяки рентгенівському знімку фахівець може з високою точністю визначити місце локалізації перелому, наявність осколків і зсуву, на підставі чого і буде призначено відповідне лікування.

    Як лікувати перелом?

    Лікування перелому

    Лікування перелому nasale прямо залежить від тяжкості пошкодження та наявності зміщення.

    Якщо дитину доставили до лікаря одразу після одержання травми, то першим ділом лікар проводить тугу тампонаду носової порожнини. Тампонада виготовлена з вати і марлі і дозволяє не тільки зупинити кровотечу, але і зафіксувати ушкоджені кістки у потрібному положенні. Дана процедура запобігає деформації кісток.

    У разі звернення за медичною допомогою не відразу, а через 1-2 дні лікування перелому носа зі зміщенням у дітей проводять під місцевим наркозом. Це пов’язано з тим, що лікареві необхідно повернути кістки на своє місце, що досить болісно для пацієнта. На відео у цій статті показано, як проводиться операція по відновленню фізіологічного положення зміщеною носової кістки потерпілому.

    Препарати для місцевого наркозу

    Як анестетиків місцевої дії отоларингологи найчастіше використовують наступні препарати:

    • лідокаїн;
    • дикаин;
    • новокаїн;
    • совкаин;
    • убестезин;
    • бенкаин.

    Викривлена перегородка носа до і після

    Важливо! Перед проведенням знеболювання батьки дитини обов’язково повинні повідомити лікаря про індивідуальної непереносимості лікарських препаратів, якщо вони є – це дозволить уникнути багатьох проблем в ході процедури.

    Обов’язково звертатися за допомогою?

    Що буде якщо не лікувати перелом nasale дитині? Відповідь на це питання цікавить багатьох батьків і часто вони ламають голову, так чи необхідно звертатися до лікаря, якщо кровотеча зупинена і больові відчуття усунені анальгетиками?

    Наслідки не леченой травми дуже важкі:

    • викривлення носової перегородки – це призводить до порушення повноцінного дихання, в результаті чого в організм надходить недостатня кількість кисню;
    • зміна зовнішнього вигляду особи – неправильне зрощення кісток призводить до потворної деформації носа;
    • захворювання нервової системи – часто при падінні і ударі лицьового черепа порушується функція головного мозку, що згодом може стати причиною важких захворювань нервового характеру;
    • погіршення зору – при переломі і неправильне зрощення кісток носа може пошкодитися очний нерв, що призводить до часткової або повної втрати зору на один або обидва ока.

    Якщо батьки проігнорували травму дитини і не звернулися за медичною допомогою відразу, кістки і хрящі носа швидко зростаються в неправильному положенні, що в майбутньому вимагає навмисного повторного перелому носика з метою відновлення фізіологічного стану кісток і хрящів. Процедура сама по собі є сильним стресом для дитини і вимагає введення наркозу, що додатково створює загрозу для здоров’я малюка.