Травматологія        01 Березня 2018        2428         0

Транспортування при переломі ребер: правила підготовки та здійснення переміщення потерпілого

Транспортування при переломі ребер: правила підготовки та здійснення переміщення потерпілогоТранспортування хворого з переломом ребер (costa) у профільний медзаклад – це важливий етап допомоги при травмі.

Важливим моментом при наданні допомоги потерпілому людині є транспортування при переломі ребер до медустанови. Надалі пацієнту буде надана кваліфікована допомога, але для зниження ризику розвитку ускладнень вкрай важливо правильно виконати всі підготовчі процедури, щоб перевезення була максимально комфортною.

Зміст статті

  • Ризики і небезпеки
  • Загальний порядок дій
  • Способи іммобілізації
  • Як переносити потерпілого
  • Транспортування хворого
    • При простому переломі
    • При ускладнених травмах
  • Супутня медична допомога

Ризики і небезпеки

Транспортування людей з переломами кісток завжди пов’язана з безліччю проблем і ризиків.

Особливо небезпечні травми грудної клітини (compages thoracis), адже в такому випадку можуть виникнути наступні ускладнення:

  • Уламки кісток можуть зміститися і зачепити важливі органи. Зокрема, уламки ребер можуть пошкодити легені і серце.
  • Скупчення крові в травмованій зоні здатне спровокувати гемоторакс або тампонаду перикарда серця.
  • Руху при пошкодженні плеври нерідко сприяє проникненню повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс) або ж підшкірну клітковину (підшкірна емфізема).
  • Різні коливання здатні спровокувати ускладнення і збільшити область пошкоджень. До того ж без рентгенівського фото вкрай важко реально оцінити складність і обширність травм. Ціна будь-необережність під час транспортування дуже висока.

    Загальний порядок дій

    Перед тим, як буде виконана безпосередньо транспортування потерпілого з переломом costa і грудини, необхідно підготувати його до переїзду і надати йому першу допомогу.

    Загальний план дій виглядає наступним чином:

  • Дати (або вколоти) знеболювальне для купірування гострого болю і полегшення дихання потерпілого.
  • Зафіксувати compages thoracis з допомогою пов’язки або бандажа. Бинтування при травмах грудини і ребер проводиться по спіралі або навхрест (краще, якщо дану маніпуляцію виконає парамедик). При складних травмах, пов’язаних з флотирующим переломом, може знадобитися використання спеціальних пластин для виконання іммобілізації за методом Витюгова-Айбабина.
  • Допомогти потерпілому зайняти найбільш зручну для нього позу. З подібними травмами рекомендується транспортувати пацієнта в сидячому і полусидящем положенні лежачи на хворому боці або на спині, якщо є великі пошкодження, шок і крововтрати.
  • Способи іммобілізації

    Для того, щоб знизити існуючі ризики, попередньо необхідно провести транспортну іммобілізацію потерпілого.

    При травмах compages thoracis використовуються три варіанти:

    • перев’язка;
    • бандаж;
    • шина.

    Самим доступним методом є накладення бинтової пов’язки. Для знерухомлення пацієнта необхідно обмотати його груди на неповному видиху.

    Напрямок витків в будь-якому випадку слід знизу-вгору. Пов’язка повинна охоплювати область від нижніх ребер до пахвових западин, незалежно від локалізації травм.

    Найчастіше використовуються два способи бинтування: спіральний і перехресний. При спіральному бинт пропускається через плече, а другою мотком відбуваються обертів навколо корпусу з невеликим нахлестом шарів. Перехресне бинтування проводиться з почерговим перекиданням бинта через шию хворого і обертанням навколо корпусу, щоб шари були схрещені між собою.

    Професійна транспортування при перелом грудини і ребер передбачає використання спеціальних шин і ортезів. Корсети та бандажі еластичні більше підходять для простих переломів. При окончатых переломах costa показано накладення пластикових пластин з поверхневою фіксацією за м’які тканини за допомогою хірургічних ниток.

    Транспортування при переломі ребер: правила підготовки та здійснення переміщення потерпілогоОртези використовують для транспортування хворих з неускладненими переломами costa.

    Як переносити потерпілого

    Перш ніж хворий займе зручне положення у кареті «швидкої допомоги» або в іншому транспорті, його необхідно правильно перенести на носилки.

    Інструкція з переміщення потерпілого на ноші:

  • Виконайте необхідні заходи, націлені на знеболення та іммобілізацію травмованої людини.
  • Акуратно підхопите потерпілого під руки, намагаючись не провокувати зайві рухи грудної клітки.
  • Друга людина підхоплює хворого з боку ніг. Бажано, щоб потерпілий зміг сісти на руки.
  • Якщо є великі пошкодження або торкнуться хребет, треба підхопити людини зі спини таким чином, щоб його тіло залишалося прямим і не прогинається, а потім перенести його в положенні лежачи на носилки. Для цього знадобитися узгоджена робота 3 — 4 чоловік.
  • Транспортування при переломі ребер: правила підготовки та здійснення переміщення потерпілогоДля переміщення людину на ноші при травмах compages thoracis знадобляться мінімум 2 людини.

    Якщо ж хворий може пересуватися самостійно, потрібно надати йому підтримку і довести до транспорту.

    Транспортування хворого

    Розглянемо, як саме може проводитися транспортування потерпілого до медичного закладу. Зручне положення тіла в чому впливає на безпеку процесу і полегшує стан пацієнта. Підбір правильної пози повинен базуватися на локалізації та складності травми, а також особистих відчуттів потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості.

    При простому переломі

    При неускладнених травмах, а саме при тріщинах і простих переломах, можна обійтися стандартним варіантом. У цьому випадку пацієнта переміщують в сидяче або напівсидяче положення. Краще всього, якщо є спеціальні ноші з регульованим нахилом.

    В іншому випадку можна підкласти під спину фанеру або інший матеріал, що створює жорсткість. Під лопатки покласти тканину, щоб полегшити дихання травмованого і зменшити коливання під час переїзду.

    Щоб додатково зафіксувати грудну клітку в нерухомому положенні, наголос має припадати на руки, притиснені долонями або кулаками до сидіння. Для зручності необхідно зігнути ноги і стегнових суглобах, і в колінах.

    Для створення комфортних умов під коліна і поперек додатково підкладаються подушки або валики з одягу.

    При ускладнених травмах

    Якщо пошкодження більш складні, ніж просто зламані кілька ребер, потрібно вдатися до більш ретельному підбору пози для транспортування потерпілого. Звичайно, напівсидячому положення також можна взяти на озброєння, але іноді людина просто не може сидіти з-за сильного болю або в транспортному засобі відсутні необхідні умови.

    У такому разі можна укласти пацієнта на бік. Наголос має припадати саме на потерпілу сторону, так як зламані ребра зафіксуються про поверхню, а вільний здоровий бік забезпечить більш-менш повноцінне дихання. Коліна для зручності потрібно злегка зігнути, а під голову підкласти валик з одягу.

    Інше питання як транспортувати потерпілого з переломом ребер, який знаходиться без свідомості. Таке часто буває при шоковому стані або рясних крововтратах. Щоб зламані ребра не тиснули на внутрішні органи, може знадобитися зовнішня фіксація уламків за Витюгову-Айбабину.

    Травмованого людини укладають на спину. Під голову, лопатки, поперек і ноги підкладають валики, щоб вирівняти і зафіксувати тіло, розкрити грудну клітку і забезпечити приплив крові до органів. У такому разі потрібно негайно доставити пацієнта у відділення реанімації.

    Супутня медична допомога

    Чим раніше травмованій людині надасть допомогу кваліфікований лікар, тим краще. Саме тому не варто самостійно намагатися доставити потерпілого в лікарню, якщо є можливість передати його в руки бригади «швидкої допомоги».

    У зв’язку з ризиком розвитку ускладнень у короткий час після отримання травми, а також виникнення інших непередбачених ситуацій, хворому може знадобитися допомога медиків. Під час транспортування бригада парамедиків надасть потерпілому невідкладну допомогу.

    У процесі транспортування може виникнути необхідність у проведенні таких заходів:

    • переливання крові – для компенсації втрат при рясних кровотечах, наприклад, при відкритих переломах або пораненнях;
    • киснева маска – для компенсації нестачі кисню в організмі в зв’язку з поверхнею дихання і порушеною роботою легенів;
    • інфузійна терапія – введення ліків, необхідних для стабілізації стану хворого, безпосередньо в систему кровообігу;
    • блокади нервових закінчень – ін’єкції знеболюючих препаратів у тканини поблизу міжреберних нервів для зняття сильного болю;
    • пункція – для відкачування повітря або крові з плевральної порожнини або підшкірної клітковини;
    • інструментальна відтяжка ребер – при небезпечному розташування уламків, здатних пошкодити внутрішні органи або перешкоджають дихальної діяльності людини;
    • реанімаційні дії – при необхідності медики проведуть реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень і ін)

    Як видно з усього вище викладеного, правильне транспортування потерпілого – це важливий етап надання допомоги людині, яка одержала травму. Від того, наскільки кваліфіковано і своєчасно він був зроблений, залежать не тільки терміни відновлення хворого, але і його життя! Детальніше про особливості транспортування хворих дивіться у відео в цій статті.