Травматологія        29 Березня 2018        1137         Коментарі Вимкнено до Техніка накладання венозних джгутів при набряку легень: алгоритм дій, ускладнення при відсутності допомоги

Техніка накладання венозних джгутів при набряку легень: алгоритм дій, ускладнення при відсутності допомоги

Зміст статті:

  • Коротка інструкція дій при накладення джгутів
  • Як визначити набряк легенів і його причини
  • Показання для накладення джгута
  • Поетапне накладення джгутів
  • Ускладнення при відсутності належної допомоги
  • Прогнози після набряку легенів

Професійне та своєчасне надання першої допомоги в різних ситуаціях допомогло врятувати життя багатьом людям. У перелік методик першої допомоги при їх вивченні обов’язково входить накладання венозних джгутів при набряку легенів, особливості цієї техніки. Така патологія нерідко з’являється у людей, які мають різні захворювання серця, але цей стан потребує термінової медичної допомоги.

Коротка інструкція дій при накладення джгутів

Техніка накладання венозних джгутів при набряку легень має кілька етапів, які слід дотримуватися і діяти при цьому максимально швидко.

Алгоритм накладання венозних джгутів при набряку легень:

  • Посадити людину так, щоб його ноги звисали вниз і залишити в такому положенні на 10 – 15 хвилин, щоб кров прилила до ніг і знизилася навантаження на серце.
  • Накладення джгутів при набряку легенів повинно проводитися одночасно на обидві ноги, тому людині, що виконує процедуру, буде потрібно помічник. Місцем накладення є зона, розташована приблизно в 15 – 20 см від пахових складок. Джгути повинні розташовуватися симетрично.
  • Техніка накладання венозних джгутів при набряку легень: алгоритм дій, ускладнення при відсутності допомогиВажливо помістити під джгути складену тканина.
  • Разом з накладенням джгутів на ноги необхідно перетягнути і праву руку в зоні верхньої третини плеча, також шляхом накладення джгута.
  • Важливо постійно контролювати натяг накладених джгутів, не перевищуючи необхідну силу, оскільки артерії потерпілого повинні бути вільними. Необхідно постійно перевіряти пульсацію артерій.
  • Кожні 20 хвилин слід проводити заміну положень усіх накладених на тіло джгутів, здійснюючи маніпуляції за напрямком годинникової стрілки.

Як визначити набряк легенів і його причини

У більшості випадків головною причиною виникнення набряку легенів є пропотівання крові, а точніше, її рідкої частини в альвеоли судин легенів. З’являється така патологія, як правило, при наявності застійних явищ в зоні малого кола кровообігу.

Причини набряку поділяються на дві великі групи:

  • Наявність різних захворювань серця, що викликають набряк легенів, наприклад, аневризми аорти, інфаркт міокарда в гострій формі, гіпертонії, вад серця.
  • У деяких випадках такий патологічний процес може виникнути і з інших причин, які не мають відношення до серця. Іноді набряк легенів стає своєрідним наслідком гострої дихальної недостатності форми, пневмотораксу, пневмонії у важкій формі, а також деяких алергічних реакцій.

Але незалежно від причин, що викликали появу порушення, його симптоми та прояви практично завжди однакові, що дозволяє швидко розпізнати стан.

Як правило, гостра форма набряку легень проявляється у нічний час, при цьому у людини на тлі повного благополуччя і нормального стану раптом виникає відчуття нестачі або повної відсутності повітря навколо.

Кожен вдих, як і вихід в такому стані даються людині з великим трудом. Відчуття задухи змушує хворого змінити положення тіла вимушене і більш комфортне. Він сідає на ліжку, звішує ноги вниз, при цьому частота дихання значно збільшується і може становити до 35 – 40 разів за хвилину.

Практично відразу при набряку органів дихання з’являється досить сильний і сухий кашель з-за нестачі повітря, але дуже швидко, буквально вже через 10 хвилин, при кашлі з’являється виділення мокротиння з піною і домішкою крові. На початку нападу хрипи в легенях можна почути лише за допомогою медичного фонендоскопа, але при погіршенні стану, який настає досить швидко, хрипи стають чутні без якого-небудь обладнання, навіть тим людям, хто знаходиться в 4 – 5 метрів від хворого.

Оскільки через нестачу надходження повітря в організм порушується і постачання клітин киснем, проявляється стан ціанозу шкіри і слизових. Важливим моментом є і те, що клітини головного мозку також відчувають дефіцит кисню, при цьому стан гіпоксії проявляється сильним збудженням, нервозністю, страхом смерті.

Показання для накладення джгута

Важливо, щоб не тільки лікарі, але і звичайні люди оволоділи основними прийомами реанімації у таких випадках, щоб мати можливість правильно надати першу допомогу людині при набряку головних органів дихання.

При дихальної недостатності важливо забезпечити доступ кисню в організм, а також купірувати больовий синдром, але, крім цього, одна з головних ролей при наданні першої допомоги приділяється зменшенню венозної циркуляції крові в малому колі. Важливо знизити до максимуму об’єм крові в цьому колі кровообігу і саме цьому сприяє накладання венозних джгутів у зазначених місцях, особливо в тих випадках, коли під рукою немає необхідних медикаментів.

Основним показанням для накладання венозних джгутів є набряк легенів та швидкий розвиток цього стану. Найчастіше своєрідним пусковим механізмів розвитку цього патологічного процесу є гостра форма лівошлуночкової недостатності.

Для надання першої допомоги не потрібно ніякого особливого обладнання. Щоб врятувати життя людини в такій ситуації необхідно мати під рукою лише 3 звичайних медичних джгута для перетягування вен. Такі джгути зазвичай використовують при проведенні забору крові з вени і введення ліків внутрішньовенним способом.

Процедура накладання джгута має лише одне протипоказання. Якщо у потерпілого є тромбофлебіт глибоких вен в зоні нижніх кінцівок, накладання венозних джгутів при набряку легень може призвести до серйозних ускладнень. Однак, коли питання ставиться в буквальному сенсі про життя чи смерть людини, враховувати можливість таких ускладнень буде просто нерозумно.

Поетапне накладення джгутів

На нижні кінцівки венозні джгути накладаються з метою часткового депонування в цій зоні венозної крові, тим самим, знімаючи навантаження з серця. Зафіксований обсяг крові тимчасово виключається із загального кровотоку, що дозволяє усунути набряк за допомогою сечогінних препаратів.

Важливо пам’ятати про те, що людині з набряком легенів потрібна термінова госпіталізація і допомогу кваліфікованих фахівців, оскільки тривалий накладення джгутів нерідко призводить до тромбозу вен.

Важливо, щоб джгути при набряку легенів накладалися правильно і своєчасно змінювалися в потрібному напрямку.

Замість джгутів можуть бути використані еластичні бинти, а також манжети від апаратів для вимірювання тиску. Важливо, щоб пацієнт перед накладенням джгутів спокійно посидів, звісивши ноги вниз, не менше 10 — 15 хвилин, щоб кров прилила до ніг. Тільки після цього слід накладати джгути. В даному випадку, при виконанні цієї вимоги, у кожної кінцівки може бути ізольовано від 600 до 800 мл крові, що сприяє значній розвантаженні в роботі серця.

Місцем накладання джгутів на ногах є стегна, а лінія розташування знаходиться приблизно в 10 – 15 см від складок паху. Також джгут накладається і на верхню частину правої руки на відстані 10 см від плечового суглоба.

Важливо, щоб джгути на руках були накладені одночасно, при цьому слід стежити за натягом і правильно розраховувати його силу.

Кінцівку під джгутами не повинна бліднути, артерії повинні залишатися вільними, тому необхідно перевіряти їх наявність пульсації в пережато кінцівках. Місце положення джгутів повинна змінюватися кожні 20 хвилин, тому при їх накладенні слід зафіксувати час і строго стежити за дотриманням інтервалу до самої передачі хворого в руки лікарів.

Якщо джгути накладено правильно, то кінцівки людини набудуть синювато-червоний колір, оскільки в них буде відзначатися венозне повнокров’я. Після накладання джгутів, в тому випадку, якщо верхній тиск у пацієнта становить більше 100-а мм, лікарі дають людині Нітрогліцерин або інгалятор Нитроминт, які розширюють судини, що значно сприяє зменшенню перевантаження серця.

Техніка накладання венозних джгутів при набряку легень: алгоритм дій, ускладнення при відсутності допомогиУ стаціонарних умовах при накладення джгутів проводиться особлива протинабрякова терапія із застосуванням діуретиків, наприклад, Фуросеміду або Лазикс.

Також в умовах стаціонару пацієнта встановлюється апарат штучного дихання, яких нагнітає в легенях кисень з додаванням парів спирту, необхідних для запобігання спінювання виділяється мокротиння.

Якщо у людини є непереносимість спирту, дуже важливо повідомити про це лікарів, оскільки в цьому випадку пари спирту можуть призвести до значного погіршення стану хворого. У таких ситуаціях лікарі використовують спеціальні препарати.

Ускладнення при відсутності належної допомоги

Набряк легенів завжди вважається важким і небезпечним станом, що вимагає термінової допомоги і проведення професійної терапії.

Наслідки і ускладнення ненадання першої медичної допомоги при набряку легень:

  • Набряк може перейти в блискавичну форму, що найчастіше виникає при наявності серцевих захворювань декомпенсованого типу. В цьому випадку всі прояви порушення починають розвиватися дуже швидко, і врятувати життя людині вдається вкрай рідко.
  • Пригнічення дихання. У більшості випадків такий стан з’являється при патології токсичного характеру, що виникає при отруєнні лікарськими засобами, газами, отрутою. Досить часто такі прояви спостерігаються при застосуванні знеболюючих засобів наркотичної групи при перевищенні дозування, але подібне явище можуть викликати і інші препарати, наприклад, барбітурати.
  • Техніка накладання венозних джгутів при набряку легень: алгоритм дій, ускладнення при відсутності допомогиАсистолія. Саме так в медицині називають припинення роботи серця. При ненаданні допомоги на тлі важких захворювань серцево-судинної системи у людини може повністю припинитися серцева діяльність.
  • Нестабільність гемодинаміки, що виражається в зниженні або різкому підвищенні тиску. Такі перепади можуть мати чергується характер, але такий стан досить несприятливо впливає на стан стінок судин, і сильно ускладнюють проведення лікувальних заходів.
  • Закупорка шляхів дихання. Такий стан може виникнути через відходження великої кількості харкотиння у вигляді піни, значно порушує дихання і газообмін.
  • Кардіогенний шок. Цей стан характеризується вираженою недостатністю роботи серця, а точніше, лівого шлуночка. В цьому випадку знижується рівень кровопостачання органів і тканин, що створює для життя пацієнта реальну загрозу. Тиск в такому стані падає нижче 90 мм рт.ст., шкіра синіє з причини надмірного вмісту в тканинах вуглекислого газу, при цьому відбувається значне зменшення кількості сечовипускань.

Прогнози після набряку легенів

Як правило, прогнози при такому стані завжди залежать від причини, що викликала набряк, від його типу, від тяжкості порушення, а також від наявності яких-небудь супутніх захворювань, і, звичайно, від того, чи була надана перша допомога хворому, від її якості і своєчасності.

Найбільш несприятливими вважаються прогнози при набряку легенів токсичного типу, викликаного передозуванням лікарських препаратів, а також вдихання токсичних парів або отрут.

Саме при цій формі набряку легень спостерігається найбільш високий рівень смертності, оскільки в цьому випадку дуже часто виникають серйозні ускладнення, в тому числі і блискавичний розвиток, коли смерть настає протягом декількох хвилин.

На сприятливість прогнозу при набряку легенів впливає і наявність супутніх захворювань. Зокрема, ситуацію значно погіршує наявність кардіогенного шоку, інфаркту міокарда, сепсису, нестабільності тиску, расслаивающаяся аневризми аорти, цирозу печінки, виникнення асистолії в ході надання допомоги.