Зміст статті:
- Опис ступенів обмороження
- Перша ступінь обмороження
- Друга ступінь обмороження
- Третій ступінь обмороження
- Четверта ступінь обмороження
- Ускладнення і наслідки
- Коли необхідно звернутися до лікаря?
- Особливості обмороження частин тіла
- Руки
- Ноги
- Голова
Обмороження – типова патологічна проблема в зимовий період часу. Процес пошкодження м’яких тканин організму з-за прямого впливу на них низьких температур тягне за собою масу проблем.
Специфічна симптоматика відморожень, потенційний перелік можливих ускладнень і процедури лікування залежать від глибини ураження тканин – так званої ступеня.
Нижче, ви зможете детально дізнатися про їх особливості, з’ясувати можливі наслідки обмороження та отримати відповіді на інші питання, що стосуються даної тематики.
У статті ви дізнаєтеся все про обмороження шкіри 1, 2, 3, 4 ступеня та відмінні ознаки ступенів.
Опис ступенів обмороження
У сучасній медицині існує декілька видів класифікацій відмороження за низкою відмінних ознак. По-перше, поразка низькими температурами підрозділяється на:
- Гостре холодовий ураження;
- Замерзання;
- Обмороження;
- Хронічне холодовий ураження;
- Ознобленіе;
- Нейроваскулит холодового типу.
Крім цього, може відрізнятися механізм розвитку патології, що формується після контактного обмороження або ж впливу потоками холодного повітря. Також, лікарі розрізняють 3 базові ступеня загального обмороження – легку (з отморожениями 1 або 2 ступеня), середню (холодові пошкодження 1-3 ступеня) і важку (всі види відморожень, аж до повного зледеніння).
В клінічній практиці найчастіше використовується чотирирівнева градація обморожень, визначається ступенями за глибиною ураження тканин.
1 ступінь. Найлегша форма обмороження, зазвичай проходить без серйозних наслідків;- 2 ступінь. Більш серйозне відмороження, при правильній терапії прийнятне до сприятливого прогнозу;
- 3 ступінь. Пов’язана з частковою деструкцією тканин, утворенням на шкірі рубців та інших нетипових об’єктів після одужання;
- 4 ступінь. Являє собою реальну загрозу для життя людини, вимагає негайної інтенсивної або реанімаційної терапії, часто також і оперативно-хірургічних дій.
Інші класифікації обмороження можна подивитися тут.
Точно визначити ступінь обмороження часто можна тільки після процедури зігрівання і вступу патології в реактивну фазу.
Перша ступінь обмороження
1 ступінь відмороження вважається найлегшою формою холодового ураження – з цією проблемою стикався практично кожна людина, якщо він проживає на територіях з відповідним кліматом (зокрема, суворою зимою).
Формується відмороження 1 ступеня після нетривалого впливу холоду. Іноді, такий вид обмороження може бути отриманий навіть при плюсовій температурі, якщо людина знаходиться на сильному вітрі, промок, одягнений не по погоді. Найчастіше у даному випадку поразки піддаються пальці верхніх або нижніх кінцівок, вуха, ніс, іноді особа.
Відморожені тканини набувають блідий або навіть білястий відтінок, процесу відмирання шкірних покривів не відбувається. У процесі розвитку відмороження людина відчуває печіння і поколювання в проблемній локалізації, яке невдовзі змінюється частковим або повним онімінням. У більш рідкісних випадках 1 ступінь холодового ураження супроводжує больовий синдром та шкірний свербіж.
В процесі відігрівання уражені тканини набувають червоний відтінок, може формуватися невелика набряклість. Шкіра іноді лущиться, чутливість у неї повертається через кілька годин після усунення холодового впливу.
Процедура терапії при першій ступені відмороження зазвичай не вимагає спеціалізованих медичних схем і може бути проведена в домашніх умовах. Основні дії включають в себе:
При своєчасних процедурах першої допомоги ускладнення після відмороження 1 ступеня не з’являються.
Детальніше про надання першої допомоги при обмороженні тут.
Друга ступінь обмороження
Обмороження 2 мірою формується після більш тривалого впливу холоду на тканини. Поразка захоплює не тільки пальці і виступаючі частини тіла, але і кисті, гомілки зі ступнів. Часто, причиною відмороження цього виду виступає не тільки холодне повітря, але і прямий контакт з холодними предметами і речовинами, наприклад, снігом.
Ознаки 2 ступені відмороження різноманітніші, порівняно з легкою формою патології, однак починається вона ідентично – це збліднення шкірних покривів, втрата чутливості в уражених тканинах. Печіння, поколювання і оніміння виражені більш яскраво. По закінченню деякого часу, епітелій набуває виражений синювато-мармуровий відтінок.
Основні відмінності від першої ступені відмороження видно в процесі відігрівання – практично відразу виникає больовий синдром. Шкіра стає не просто червонуватою, а багровим, при цьому в місцях ураження можуть утворюватися бульбашки – вони схожі на класичні пухирі, всередині міститься прозора рідина геморагічного типу.
Шкірний свербіж і печіння супроводжує людину протягом ще декількох днів після обмороження, чутливість тканин буде повертатися поступово, від 5 до 10 годин. Процес одужання при 2 стадії обмороження може займати до 2 тижнів – саме стільки потрібно тканин, щоб повністю відновити первинний вигляд.
Процедура першої допомоги на початкових етапах ідентична з терапією 1 ступеня холодового ураження. Єдина відмінність – заборона на штучне зігрівання, яке може пошкодити судини і викликати вторинну бактеріальну інфекцію.
Після попадання в приміщення, зміни одягу і теплого рясного пиття, потрібно накласти на уражену область теплоізолюючу пов’язку з шарів марлі і вати, лягти в постіль під теплу ковдру і викликати лікаря додому – він пропише подальший курс медикаментозного лікування.
При правильній і своєчасній терапії прогноз одужання пацієнтів з 2 ступенем обмороження є умовно сприятливим – лише у 15 відсотках випадках спостерігається розвиток місцевих алергій, бактеріальних інфекцій, загострення хронічних хвороб.
Третій ступінь обмороження
Третій ступінь обмороження характеризується серйозним холодовим поразкою, що торкаються не тільки зовнішні шкірні покриви, але також середні і глибокі шари м’яких тканин.
У процесі розвитку патології епітелій дуже швидко втрачає чутливість, його забарвлення стає синюшним з мармуровими і сірими відтінками. Больовий синдром виражений досить сильно, супроводжується сверблячкою, поколюванням та онімінням.
У початковому періоді розвитку 3 ступені обмороження на поверхнях м’яких тканин, які зазнали негативного впливу, утворюються великі бульбашки і здуття. Всередині вони наповнені рідкою субстанцією з домішками крові. Дно даних утворень має виражений багряно-синій відтінок, при тиску на нього відсутня будь-яка чутливість.
Із-за сильного холодового ураження гине весь верхній шар шкіри, що піддаються часткової деструкції самі м’які тканини. В процесі хворобливого загоєння, який триває до 1 місяця, відбувається відторгнення пошкоджених елементів з утворенням великих рубців і грануляцій. Якщо були обморожені рогові пластинки нігтів, то вони до півроку не приходять в норму, уповільнюючи свій ріст і продукуючи деформовану структуру.
Можливості першої допомоги при 3 ступені відмороження істотно обмежені – це зміна одягу, гаряче питво (при наявності ясної свідомості і нормального ковтального рефлексу), а також накладення теплоізолюючої пов’язки з декількох шарів марлі, бавовняної тканини, вати і верхній окантовки у вигляді поліетилену.
Самостійний штучний обігрів в даній ситуації, а також різноманітні растирки заборонені – необхідно викликати швидку допомогу, яка доставить потерпілого в стаціонар для проходження курсу інтенсивної терапії.
Можливі ускладнення – генералізовані шкірні поразки з необхідністю пластичної хірургії, підвищення ризиків серцево-судинних захворювань, вторинні бактеріальні інфекції на тлі порушення цілісності м’яких тканин.
Четверта ступінь обмороження
4 ступінь обмороження зустрічається рідше, ніж 1-3, однак має найсерйозніші наслідки для організму людини. Досить часто, таке холодовий поразку поєднується з більш легкими ступенями, при цьому захоплює великі області тіла, аж до 40-50 відсотків площі шкірних покривів.
Загальна температура потерпілого падає до 31 градуса тепла і нижче. Практично завжди відсутня свідомість, шкірні покриви не тільки дуже холодні, але і мають темно-синій колір, ближче до чорних відтінків. Основні показники істотно погіршуються – пульс уповільнюється до 35 ударів за хвилину, знижується артеріальний тиск, дихання дуже слабке і рідкісне (аж до 4-5 вдихів і видихів за одну хвилину).
Важке обмороження нерідко поєднується з повним заледенінням частини епітелію, відбувається деструкція шкіри, м’яких тканин, можуть бути порушені патологічним процесом хрящі, суглоби, кістки. Відразу після початку зігрівання утворюється великий набряк, починається швидкий некроз структур локалізацій, що супроводжується надзвичайно сильним больовим синдромом, повною відсутністю тактильної чутливості, формується «киснева заборгованість» уражених тканин, в результаті чого різко зростає гіпоксія.
Істотний вплив починають надавати системні патологічні фактори, зокрема отруєння кровотоку продуктами аутолізу на клітинному рівні. Все це супроводжується порушенням метаболізму та уповільненням обмінних процесів, аж до їх повної зупинки.
Первинна допомога потерпілому при 4 ступені відмороження полягає в максимально можливій теплоізоляції уражених тканин від зовнішнього середовища для недопущення їх підмерзання, а також негайної госпіталізації в стаціонар – їхати додому вже не можна, оскільки людині потрібно реанімаційна терапія. Жодних інших дій вчиняти не варто – препарати, розтирання, питво та інші процедури заборонені зважаючи на високі ризики летального результату у хворого.
Можливі ускладнення включають в себе:
- Системні некрози шкіри і м’яких тканин;
- Розвиток гангренозних процесів з необхідністю ампутації частин тіла;
- Розвиток серцево-судинних патологій (аж до зупинки серця), ниркової або печінкової недостатності;
- Зупинка дихання;
- Летальний результат.
Ускладнення і наслідки
Середні і важкі ступені обмороження можуть призводити до серйозних ускладнень, навіть якщо медична терапія і перша допомога була проведена якісно і своєчасно. При її відсутності істотно підвищуються ризики розвитку цілого ряду патологій, частина з яких безпосередньо загрожує життю людини.
Типові наслідки включають в себе:
- Ослаблення місцевого і загального імунітету, яке тягне за собою загострення хронічних захворювань і поява різноманітних синдромів;
- Вторинні бактеріальні інфекції, викликані проникненням патогенів в кровотік і м’які тканини;
- Різні поверхневі дефекти шкірних покривів – від дерматитів і екзем до патологічного зміни структури епітелію (рубцювання та ін.), потребує проведення пластичної операції по пересадці тканин;
- Некрози м’яких структур з необхідністю їх хірургічного видалення;
- Серцево-судинні патології;
- Ниркова і печінкова недостатність, яка формується в процесі системного негативного впливу холодом на організм;
- Розвиток гангрени, єдиним порятунком від якої є ампутація;
- Формування сепсису у випадках важких форм обморожень;
- Критичне падіння життєвих показників артеріального тиску, дихання, пульсу;
- При відсутності першої допомоги в 4 стадії обмороження – падіння температури тіла нижче 24 градусів, порушення роботи довгастого мозку, зупинка дихання і клінічна смерть.
Коли необхідно звернутися до лікаря?
Сучасна медицина рекомендує звертатися до лікарського фахівця при будь-якому випадку обмороження – найчастіше пацієнти, які займаються самодіагностикою і домашнім лікуванням не в змозі правильно оцінити ступінь холодового ушкодження тканин, що тягне за собою збільшення ризиків розвитку ускладнень. В обов’язковому порядку потрібно пройти обстеження у наступних ситуаціях:
- При наявності підозри 2 ступені обмороження і вище. Якщо в уражених місцях локалізацій утворилися бульбашки з прозорим, або кров’яним вмістом, тканини і шкіра істотно потемніли з утворенням набряків, виявляється інша симптоматика середніх або тяжких форм відмороження;
- У разі відсутності позитивного ефекту домашнього лікування. Якщо процедури першої допомоги не допомагають пацієнту стає гірше, то необхідна госпіталізація в стаціонар;
- При обширних ураженнях тканин. Якщо область обмороження перевищує за площею долоню дорослої людини, то незалежно від ступеня обмороження, потрібно проконсультуватися з лікарем;
- У разі обмороження дітей або літніх людей. Групи особливого ризику – це вік до 12 і після 50 років.
Особливості обмороження частин тіла
Обмороження окремих частин тіла мають свої особливості і перебіг в залежності від ступеня ураження холодом.
Руки
Верхні кінцівки частіше інших частин тіла страждають від обмороження. Цьому сприяє більш тонка структура тканин і близьке розташування судин, а також ігнорування носіння рукавичок або рукавиць під час морозу або просто дуже холодною, вітряної і вологої погоди. При першому ступені обмороження пальці рук і частина кисті біліють, діагностується легке поколювання і печіння шкірних покривів, а в процесі відігрівання верхні кінцівки дуже швидко червоніють, в м’яких тканинах відчувається сильне печіння, подушечки же пальців на 1-2 доби втрачають чутливість;
Ноги
Нижні кінцівки страждають від обмороження рідше рук, однак головним провокуючим фактором розвитку холодового ураження стає незручна, тісна і мокре взуття, а також відсутність активного руху.
Постраждалий рідко звертає увагу на легкі форми обмороження ніг на відміну від рук, які використовуються в повсякденному побуті частіше. Результатом стає сумна статистика – найбільша кількість ампутацій при гангренозних процесах в м’яких тканинах припадає саме на нижні кінцівки;
Голова
Окремої уваги заслуговує обмороження голови. Якщо при легких формах ураження холодом страждають переважно вуха, ніс, щоки і особа, то вже починаючи з 2 стадії відмороження, істотно збільшуються ризики для здоров’я і навіть життя потерпілого, оскільки патологія часто поєднується з переохолодженням голови, що веде до розвитку запалення оболонок мозку (його м’яких зовнішніх структур). Більш того, при ненаданні допомоги і падінні температури даної частини тіла до 24 градусів тепла, порушується робота довгастої структури вищезазначеного органу, що може призводити до зупинки дихання і клінічної смерті.
