Травматологія        02 Березня 2018        1858         0

Ступені обмороження: класифікація пошкоджень, їх характеристика, перша допомога та профілактика

У холодну пору року зростає ризик отримання травм, пов’язаних з переохолодженням організму, особливо найбільш уразливих ділянок тіла. Деякі зміни тканин здатні провокувати інші ускладнення і незворотні некротичні процеси. Ступені обмороження та їх характеристика – питання, яке слід розглянути більш докладно.

Ступені обмороження: класифікація пошкоджень, їх характеристика, перша допомога та профілактикаБудь-якій людині не завадить знати ступені обмороження, а також властиві кожній симптоми та можливі наслідки

Зміст статті

  • Механізм розвитку
  • Класифікація відморожень
    • Загальний поділ
    • Ступені переохолодження тканин
    • Глибина ураження тканин
      • 1 ступінь
      • 2 ступінь
      • 3 ступінь
      • 4 ступінь
  • Перша допомога
  • Медична допомога
  • Профілактика

Механізм розвитку

Найчастіше обмороженню піддаються такі ділянки тіла, як пальці кінцівок, ніс і вуха. Вони найбільш вразливі перед впливом низьких температур.

Ситуація ускладнюється при наявності наступних чинників:

  • вітер;
  • підвищена вологість зовнішнього середовища;
  • мокрий одяг;
  • захворювання судинної системи, порушення кровообігу;
  • крововтрати;
  • перевтома;
  • голод;
  • тривале перебування в нерухомому стані;
  • носіння тісного одягу;
  • тісне взуття, відсутність устілок;
  • прямий контакт з джерелом сильного холоду (наприклад, з рідким азотом або металевими предметами в сильний мороз);
  • носіння біжутерії;
  • куріння;
  • вживання алкоголю.

При дії низьких температур відбувається звуження судин, людина відчуває, що він замерзає. Якщо спровокувати розширення судин без зміни температурних умов в сприятливу сторону, сформується оманливе відчуття тепла, а його втрати збільшаться.

Таке часто буває при вживанні спиртних напоїв. Якщо не захиститися від холоду, починаються зміни в тканинах, виникає холодова травма, некроз, а у деяких випадках ціна переохолодження – це інвалідність або летальний результат.

Класифікація відморожень

Виділяють різні види обморожень в залежності від типу впливає чинника, просторості впливу і ступеня тяжкості змін, що відбулися в тканинах.

Все це впливає на класифікацію потерпілих і визначення необхідних медичних заходів для відновлення функцій уражених тканин і організму в цілому. Розглянемо детальніше основні категорії обморожень та їх подальший поділ.

Загальний поділ

При тривалому знаходженні в середовищі з низькою температурою або безпосередньому контакті з джерелами холоду, людський організм отримує додаткове навантаження, що тягне за собою зміни різного характеру.

Існує загальна класифікація впливів низьких температур:

  • Гостре ураження. Зазвичай в цю категорію включають випадки прямого контакту з джерелами холоду, викликають негайних змін в тканинах. Іншими словами, відбувається «холодний опік».
  • Системне замерзання. Загальне переохолодження, що супроводжується зниженням температури тіла і місцевим зміною тканин (аж до некрозу) на ділянках, у найбільшою мірою піддаються впливу холоду (кінцівки, виступаючі частини обличчя).
  • Хронічний вплив холоду. Супроводжується постійним ознобом і запаленням судин кінцівок, при цьому функції пошкоджених ділянок можуть бути повністю відновлені при усуненні джерела подразнення, тобто холоду.

Ступені переохолодження тканин

Якщо більш детально розглядати загальне обмороження, можна виділити 3 ступеня тяжкості:

  • Легка. Сюди відносяться обмороження 1 — 2 ступеня, але суттєвих змін в тканинах не відбувається. Основні функції – в нормі, зовнішніми ознаками є зміна кольору шкірних покривів і озноб.
  • Середня. З-за загального зниження температури тіла до 32 градусів відбувається уповільнення дихання і пульсу, відчувається сонливість, тиск незначно падає, шкіра на пошкоджених ділянках блідне або набуває синюшний колір. Те, що робити при початкових стадіях обмороження рекомендується для відновлення кровообігу і температури уражених ділянок, у більш тяжких випадках – заборонено.
  • Важка. Відбувається критичне падіння температури тіла до позначки нижче 31 градуса. Людина втрачає свідомість, починаються судоми та блювання. Практично повністю відсутнє дихання, пульс погано прощупується і доходить до 30 – 40 ударів на хвилину. Найбільш вразливі ділянки тіла замерзають і зазнають незворотних процесів.

Окремо класифікують иммерсионное обмороження. В цьому випадку відбувається ураження стоп в результаті тривалого впливу на них низьких температур в умовах вогкості.

Глибина ураження тканин

Існує окрема класифікація пошкоджень тканин холодом, в залежності від глибини його проникнення. Ураження верхнього шару шкіри практично не завдає шкоди організму, але у важких випадках можуть порушуватися глибокі шари дерми, м’язова і навіть кісткова тканини.

Розглянемо докладніше скільки ступенів обмороження існує і яким чином вони проявляються:

Ступені обмороженняХарактерні ознаки та фотоПочатковіПісля відігріванняУ міру загоєння1 ступінь

Збліднення шкірних покривів

Почервоніння шкірних покривів

Повне відновлення пошкоджених тканин

2 ступінь

Повна втрата чутливості обморожених ділянок

Утворення пухирів, заповнених прозорою рідиною

Лущення шкіри

3 ступінь

Поява пухирів з кров’яним наповненням

Утворення рубців і грануляцій

4 ступінь

Синюшний відтінок шкірних покривів

Сильна набряклість тканин, шкіра багрового відтінку

Некроз тканин, що вимагає хірургічного втручання

1 ступінь

Найпоширенішою проблемою є перша ступінь обмороження. Вона може виникати у сиру і вітряну погоду, при значному зниженні температури повітря, вимушеному тривалому утриманні в руках холодних предметів.

Легке переохолодження тканин виражається у звуженні судин і відтік крові від проблемних ділянок для запобігання подальших теплових втрат – це захисний механізм організму.

Внаслідок цього шкіра набуває блідого відтінку. Якщо зайти в тепло, відновиться кровообіг, при цьому приплив крові буде більш інтенсивним, ніж зазвичай. Це провокує тимчасове почервоніння шкіри, поколювання і легку набряклість.

Пошкодження м’яких тканин холодом 1-го ступеня специфічної терапії не вимагає, а повне відновлення пошкоджених поверхонь шкіри відбувається терміном до 1 тижня

Специфічного лікування не потрібно, симптоми зникають дуже швидко, при цьому ніяких патологічних змін в тканинах не відбувається. На повне відновлення зазвичай йде не більше 1 тижня.

2 ступінь

При тривалому впливі мінусових температур діагностується друга ступінь обмороження. Шкіра втрачає чутливість, набуває мармуровий колір. Найбільш відмітною ознакою є пухирі з прозорим наповненням, які з’являються на переохолоджених на ділянках після відновлення їх нормальної температури.

Холодовий пошкодження 2-ій мірі виявляє себе появою на шкірі пухирів, лікування потребує в окремих випадках за показаннями

В процесі одужання людина відчуває біль, печіння, але загоєння тканин відбувається успішно, без ускладнень за 1 — 2 тижні. Шкіра може лущитися, але це явище тимчасове і не залишає слідів.

3 ступінь

При обмороженні третього ступеня зачіпаються більш глибокі шари тканин, доходячи до м’язів. Спочатку втрачається чутливість шкіри, колір стає синювато-багровим, на її поверхні утворюються кров’яні пухирі.

При холодових травм третього ступеня відбувається ураження більш глибоких м’яких тканин і м’язів, хворий потребує надання кваліфікованої першої медичної допомоги та подальшої терапії під суворим медконтролем

Інструкція по наданню допомоги потерпілому в такому випадку кардинально відрізняється від легких переохолоджень. Лікування проводиться під лікарським контролем, так протягом декількох тижнів відбувається відторгнення пошкоджених тканин.

При відмороженні пальців облазити нігті, причому відновлення їх зростання можливе не у всіх випадках. Загоєння супроводжується інтенсивними больовими відчуттями, на місці холодових травм залишаються рубці.

4 ступінь

При четвертій ступені обмерзання тканин необхідна термінова медична допомога, травма зазвичай поєднується з більш легкими обмороженнями. Шкіра повністю некротизується і не підлягає відновленню, зачіпаються м’язова і кісткова тканина, можуть серйозно страждати суглоби. Щоб правильно зупинити патологічний процес, необхідно щоб потерпілого як можна швидше оглянув лікар.

При пошкодженнях холодом 4-го ступеня відбувається пошкодження не тільки м’яких, але і м’язових і кісткових тканин, постраждалий потребує негайної медичної допомоги і в більшості випадків хірургічного лікування

Уражена ділянка має синюшний відтінок, його температура помітно відрізняється від інших зон. У міру зігрівання розвивається сильний набряк.

Ділянки з некрозом чорніють, поряд з ними можуть утворюватися бульбашки, чутливість відсутня. Для запобігання подальшого відмирання тканин та інтоксикації організму потрібне хірургічне втручання.

Перша допомога

Види обмороження і перша допомога тісно взаємопов’язані.

Можна виділити загальні положення для всіх ситуацій:

  • припиніть вплив холоду (зайдіть в тепле приміщення, укутати ковдрою, сховайте руки під пахвами або в кишені);
  • позбавтеся від джерела вогкості;
  • не допускайте повторного переохолодження;
  • обробіть проблемні зони спиртом і закрийте їх марлевою пов’язкою;
  • при необхідності прийміть знеболююче;
  • використовувати маслянисті засоби заборонено.

При легкому переохолодженні можна швидко відігрітися допомогою розтирання замерзлих ділянок руками або тканиною. Сніг використовувати не варто, так як кристалики льоду провокують мікропошкодження шкіри, що може стати причиною занесення інфекції.

Важливо! Якщо на шкірі утворюються пухирі, розтирання категорично протипоказані. У таких випадках потрібно укутати замерзлі ділянки в суху тканину. Допускається використання теплих ванночок і грілок. Різкий контраст температур не допустимо. Надалі потрібно звернутися в лікарню.

Медична допомога

Середні і важкі ступені обморожень в обов’язковому порядку вимагають медичної допомоги. Для відновлення живлення і відновлення тканин, а також зняття больового симптому використовують інфузійно-трансфузійної медикаментозну терапію.

Основними препаратами для лікування обморожень та їх наслідків є:

  • анальгетики;
  • антигіпоксантів;
  • антикоагулянти;
  • гепатопротектори;
  • антиагреганти;
  • антибіотики.

Для додаткового впливу вдаються до фізіотерапевтичним процедурам:

  • лазерна терапія;
  • електрофорез;
  • УВЧ;
  • гіпербарична оксигенація;
  • методи теплового впливу.

Так як при глибокому ураженні тканин розвивається некроз, для його усунення необхідно проведення операції. При відмороженні кінцівок може знадобитися ампутація проблемних ділянок, особливо якщо почалася гангрена.

Профілактика

Для захисту від обморожень і зниження ступеня негативного впливу холоду на організм, слід дотримуватись рекомендацій з профілактики.

Основні правила запобігання холодових травм:

  • не носіть занадто тісне взуття і одяг, що обмежує рухливість кінцівок;
  • не виходьте на мороз на голодний шлунок;
  • відмовтесь від вживання алкогольних напоїв;
  • дотримуйтесь принцип багатошаровості при підборі гардеробу (кілька тонких кофт краще зберігають тепло, ніж один товстий светр за рахунок повітряного прошарку між тканиною);
  • не носити металеві прикраси в холодну погоду;
  • не паліть на морозі;
  • захистіть себе від вітру, носити шарф, шапку і рукавички;
  • не перебуваєте за боргом у нерухомому або незручному положенні;
  • використовуйте для додаткового захисту від холоду натуральну вовну та хутрові вироби;
  • використовуйте жирний крем для захисту носа, щік, вух від морозу;
  • кожні 20 хвилин заходьте в тепло для відновлення нормальної температури тіла, але не перегрівайтеся, щоб не допустити потовиділення.

Для зігрівання можна випити гарячий чай, замінити вологі рукавички або шкарпетки на сухі, виконати фізичні вправи, що стимулюють вироблення тепла і його розподіл по периферії (наприклад, махи ногами і обертання руками).
Більш детальну інформацію про ступені відмороження тканин і подальші наслідки ви можете отримати, подивившись відео в цій статті.