Травматологія        14 Березня 2018        1596         Коментарі Вимкнено до Стенозуючий лігаментит великого пальця: лікування у дітей, операція

Стенозуючий лігаментит великого пальця: лікування у дітей, операція

Стенозуючий лігаментит — захворювання сухожиль у зв’язках суглобового апарату кисті. Проявляється воно у блокуванні або недостатньої рухливості пальця руки, часто супроводжується клацанням при згинанні і розгинанні кисті. Дана хвороба може виявлятися у людей різної статі і віку (частіше виявляється у жінок)

Стенозуючий лігаментит великого пальця: лікування у дітей, операція

Анатомія кисті рук та пальців

Кисть руки, так само як і в будь-який інший відділ опорно-рухового апарату людини, складається з наступних головних структур: кістки кисті; зв’язки кисті, які утримують кістки і утворюють суглоби; м’язи кисті.

Сухожилля згиначів кисті ковзають в каналах і покриті синовіальною оболонкою, яка виробляє рідину для нормального ковзання сухожиль. Сухожилля тримаються в каналі під час руху пальців кільцеподібними зв’язками.

У кожної людини є анатомічний стеноз в області кільцеподібної зв’язки (на стику долоні і пальців), а отже і схильність до появи даної хвороби

Види стенозуючого лигаментита

Різновиди стенозуючого лигаментита визначаються виходячи з того, на яких зв’язках почалося запалення.

  • “Клацаючий палець”

У даному вигляді хвороби запалюються зв’язки пальця, які відповідають за згинання сухожилля. На початковій стадії розгинання пальця можливо, але воно супроводжується щелчкообразным звуком. Якщо не вжити заходів для лікування захворювання, рухи пальця можуть заблокуватися і розгинання стане неможливим.

  • Хвороба де Кервина

Стенозуючий лігаментит кістково-фіброзного каналу зап’ястя. У цьому випадку запальний процес відбувається в тильній стороні зап’ястя. Дана різновид цього захворювання в більшій мірі виявлено у жінок.

  • Синдром зап’ястного каналу

Запалення долонній і поперечної зв’язок зап’ястя. У цій різновиди даної хвороби передавлюється серединний нерв в каналі зап’ястя.
Лігаментит колінного суглоба або стопи

Причини захворювання

  • Перевантаження зв’язок кисті, пов’язана вчиненням дій згинання і розгинання, а також напруження рук.
  • Хвороба може виникнути, якщо була травмована кисть.
  • При інфекційних запаленнях поруч знаходяться тканин
  • Захворювання може передаватися у спадок.
  • Вроджені захворювання.
  • Наслідки інших захворювань: ревматизму, цукрового діабету.

Фактори ризику

Ця хвороба часто переслідує людей таких професій як будівельник, раскройщик та інші, пов’язані з частою рухливістю рук. Тому люди займаються подібними видами діяльності знаходяться в зоні ризику даного захворювання.

Також є ймовірність появи стенозуючого лигаментита в зрілому віці — 50-60 років

Схильні до цього захворювання люди з серцево-судинною дистонією, порушенням функцій щитовидної залози.

Внаслідок того, що у чоловіків дане захворювання зустрічається рідше. Жінки входять у фактор ризику появи стенозуючого лигаментита. Також захворювання може розвинутися під час вагітності

Особливості патології великого пальця руки

При появі стенозуючого лигаментита великого пальця руки, його згинально-розгинальні функції порушуються. В пальці при русі чути клацання.

Виявлено 4 стадії цього захворювання:

  • На початковій стадії чутні клацання зрідка. Рухи великого пальця практично не обмежені. Особливих незручностей і хворобливих відчуттів недуга практично не приносить.
  • При наступній стадії вже відчуваються незручності від даної хвороби. Палець розгинається з працею, тільки при докладанні певних зусиль.
  • На третій стадії палець до кінця розігнути неможливо. Він фіксується в зігнутому положенні і заподіює дискомфорт і масу інших незручностей
  • Якщо не приступати до лікування, хвороба перейде в четверту стадію, в якій суглоб остаточно деформується. І повернути йому рухову функцію стане неможливим
  • Симптоми

    • При рухливості відчуваються больові відчуття в місцях розвитку недуги
    • Неможливість повноцінно згинати/розгинати суглоб. Відчувається скутість у рухах.
    • Можлива поява пухлини в місцях уражених хворобою
    • Збільшується чутливість суглоба
    • Оніміння місця запалення: тимчасове або постійне
    • Освіта шишки
    • При довгій нерухомості симптоми посилюються

    Стадії розвитку захворювання

  • Спочатку хвороба розвивається у зв’язці, далі поширюється на сухожилля.
  • При розвитку хвороби зв’язка збільшується в товщині і оболонка сухожилля стає більш щільною, потім відбувається запалення
  • Далі виникають хворобливі відчуття в суглобі, періодичні клацання, порушується функція руху,
  • На останній стадії з’являється контрактура. Можливо розігнути суглоб лише за допомогою іншої руки або можливість розгинання взагалі відсутня
  • Особливості у дітей

    У дітей проявляються деякі особливі причини розвитку такої хвороби як стенозуючий лігаментит. Можливий розвиток хвороби із-за того, що в одних частинах кисті зростання відбувається швидше, ніж в інших. Сухожилля пальців збільшуються за рахунок швидкого зростання і внаслідок цього стають товщі кільцеподібних зв’язок пальців.

    З-за чого зв’язки передавлюють сухожилля, не даючи їм вільно ковзати в каналах? При блокуванні ковзання суглобів палець втрачає свою здатність рухатися.

    Так само як і у дорослих, у дітей хвороба може сформуватися в результаті травм, запалень, проявів інших захворювань (діабет, щитовидна залоза)

    Діагностика

    Визначити дане захворювання і діагностувати його може або лікар-ортопед, або лікар-травматолог.

    Для діагностики необхідно опитати пацієнта для виявлення всіх виникаючих у нього симптомів. Можливо лікар прийме рішення відправити хворого на рентген або УЗД, для більш ретельного обстеження.

    Лікування

    Лікар призначає кожному пацієнту індивідуальне лікування залежно від віку, тяжкості захворювання. Також, вибір оздоровчих заходів залежить від наявності інших захворювань у пацієнта.

    Консервативне

    Застосовується на ранній стадії захворювання. Пацієнту при даному виді лікування необхідно стежити за тим, щоб запалену ділянку перебував у спокої, виключити будь-які напруги. Лікар призначає препарати нестероїдних протизапальних засобів і гормональні засоби або в таблетках, або в уколах.

    Стенозуючий лігаментит великого пальця: лікування у дітей, операціяТакож можливе лікування ферментними препаратами, вони володіють характеристиками, здатними розсмоктувати запалені потовщення. Ще один спосіб вилікувати цю хворобу — спосіб PRP. Цей сучасний метод з’явився не так давно.

    При його застосуванні натомість глюкокортикостероїдів використовується збагачена аутологичная тромбоцитарна плазма людини. Дане лікування є самим безпечним і забезпечує зняття болю і запалення, a згодом сприяє більш швидкому відновленню зв’язок. Також для лікування стенозуючого лигаментита застосовується фізіотерапія і масаж

    Хірургічне

    Якщо консервативне лікування не дає результатів або пацієнт звернувся до лікаря на останній стадії захворювання, вдаються до лікування, за допомогою проведення хірургічної операції.

    Операція проходить наступним чином:

    • В результаті розтину тканин оголюється сухожилля з кільцеподібної зв’язкою
    • Палець пересувають для знаходження правильного місця.
    • Запалені місця, блокуючі руху пальця розсікаються. Далі перевіряється безперешкодний рух пальця шляхом його згинання і розгинання.
    • При знаходженні перешкод, що обмежують рух, проводиться їх розсічення.
    • Рана обробляється знезаражувальним розчином, зашивається, накладається пов’язка

    Народні методи лікування

  • Сухе прогрівання. Для цього необхідно взяти сіль (кухонну, або морську) підігріти її на сковороді. Потім викласти на тканину, бажано полотняну, загорнути і накласти компрес на хворе місце. Тримати до повного охолодження. Виконати дані дії два рази на добу
  • Лікувальний компрес. Необхідно подрібнити кореневище оману (40 грам) і залити його окропом. Поставте дану суміш в ємності на вогонь і ще раз доведіть до кипіння.
    Далі тримайте її на вогні ще 15 хвилин. Далі змочіть в цьому складі марлю, накладіть її на рану, зверху прикрийте целофаном і тканиною. Потім перебинтувати кисть і тримати її в теплі. Строк процедури 2 години.
  • Лікування грязями. Будь цілющу розведіть глину з водою до отримання кашки, додайте туди яблучний оцет (30 мл) Нанесіть засіб на уражену частину накрийте целофаном. Тримати 2 години
  • Мазь з календули. Подрібнену календулу необхідно перемішати з дитячим кремом і змащувати цією сумішшю хворі ділянки
  • Лікувальна настоянка. Необхідно взяти 40 г нарізаної трави грициків, залити її медичним спиртом ( 350 мл) протягом тижня наполягати даний склад в темному місці.
    Далі потрібно змочити шматочок марлечку в цьому розчині і накласти на хворе місце. Накрити целофаном і тканиною, перебинтувати. Тримати 3 години. Щодня цю процедуру.
  • Прогноз

    При проведенні вдалого лікування всі функції суглоба повністю повертаються. Операційний метод вважається більш ефективним, тому лікарі часто вдаються відразу до нього.

    Профілактика

    Для попередження хвороби необхідно приділяти належну увагу своєму здоров’ю. Не перевантажуйте суглоби. При виконанні однотипної роботи робіть паузи, профілактичні вправи, уникайте травмування суглобів.

    І пам’ятайте, що завжди краще попередити, ніж усунути наслідки. Так що ведіть здоровий спосіб життя. І якщо раптом з’являться схожі симптоми, відразу ж звертайтеся до лікаря.