Зміст статті:
Проблема загоєння опіків далеко не завжди вирішується просто. Цей процес залежить від багатьох факторів: пошкоджуючого агента, глибини та місця розташування опіку, віку та стану здоров’я пацієнта. Величезну роль грає якість надання першої допомоги та лікування, дотримання правил догляду та профілактики ускладнень.
Види опікових травм
Опік – це ушкодження тканин, при якому відбувається руйнування клітинних білків шкіри і глубжележащих тканин. Причинами подібної травми можуть бути різні зовнішні впливи: контактні — висока температура, хімічні речовини, безконтактні – випромінювання, електричне поле.
Залежно від причини виникнення виділяють наступні види опіків:
- Термічні – парою, окропом, маслом, розпеченими предметами або полум’ям;
- Хімічні – кислотами, лугами, розчинниками, солями важких металів, деякими медикаментами та іншими речовинами;
- Променеві – радіоактивним випромінюванням, сонячною радіацією, кварцовою лампою або лазером;
- Електричні – при контакті з електропроводів, розрядом електричної дуги, де має місце і температурний фактор і електрохімічні реакції в тканинах;
- Поєднані або змішані, коли впливає кілька факторів, наприклад, гарячого лужного розчину.
Опіки займають 2-е місце по частоті серед усіх видів травм, найчастіше вони трапляються в побуті, страждають більше жінки, близько 25% становлять діти.
Також розрізняють опіки за місцем впливу пошкоджуючого фактора: шкіри і м’яких тканин, очей, дихальних шляхів і травного тракту.
Ступеня тяжкості і терміни загоєння
Згідно з прийнятою міжнародною класифікацією, виділяють 4 ступені опіків в залежності від глибини пошкодження тканин:
- I – поверхневий з частковим пошкодженням зовнішнього шару, проявляється почервонінням і набряком шкіри, заживає кілька днів;
- II – поверхневий з повним пошкодженням епідермісу і його відшаруванням, проявляється почервонінням і бульбашками з прозорою рідиною, заживає від 1,5 до 3 тижнів. На фото представлені опіки 2 ступеня тяжкості;
- III – ділиться на 2 ступені: ІІІА, вважається прикордонним опіком (середньої глибини), пошкоджується вся товща шкіри, але лише частково, має вигляд окремих темних ділянок некрозу на тлі почервоніння, розкритих бульбашок з кров’яним вмістом, заживає не менше місяця; ІІІБ, вважається глибоким опіком, коли пошкоджується вся товща шкіри аж до підшкірної клітковини, має вигляд сухого або вологого некротичного струпа, загоюється з утворенням грубих рубців протягом декількох місяців, іноді до року;
- IV – важкий опік з повним пошкодження шкіри, клітковини і глубжележащіе тканин (м’язів, кісток, суглобів, зв’язок), утворюється суцільний струп з повною втратою чутливості, такі опіки можуть лікуватися і гоїтися роками, потребують багаторазових операцій шкірної пластики, залишають дефекти в тканинах, трофічні порушення у вигляді виразок, на кінцівках при обвуглюванні закінчуються ампутацією.
На час загоєння опікової рани впливає причина пошкодження. Хімічні опіки і від іонізуючого випромінювання гояться довше, вони пригнічують відновні властивості тканин. Має значення локалізація опіків і вік потерпілого.
Опікові рани довше заживають на обличчі, руках, в паховій області, більш швидко загоєння йде у дітей і у молодому віці. У період загоєння опікової рани за клінічними проявами і змінам в тканинах виділяють 3 стадії.
Стадії загоєння опіку наступні:
- I – запалення, відторгнення відмерлих тканин, при опіках 2-го ступеня тяжкості стадії загоєння опіку триває 3-5 днів, при 3-му ступені близько 2 тижнів, при 4-й – від 1 до декількох місяців, поки повністю отторгнутся омертвілі тканини;
- II – гранулювання рани (заповнення дефекту), при 2-му ступені опіків цій стадії немає, тому що не пошкоджені глибокі шари шкіри, при 3-го ступеня рана може виконуватися до 1-2 місяців, залежно від її розміру, опіки 4 ступеня гранулюють мінімум кілька місяців, часто потрібно пластику після опікової травми;
- III – епітелізація (закриття епідермісом), рубцювання, при опіках 2-го ступеня, якщо не розкрився захисний міхур, епітелізація під ним йде швидко, і вже до середини 2-го тижня завершується, при опіках 3-го ступеня процес закриття рани епідермісом залежить від її розміру і розташування, він може тривати від 1 до 3 місяців, при великій площі рани роблять пересадку шкіри. Важкі опіки характерні сповільненій епіталізації – не менше декількох місяців, часто вимагається закриття дефекту трансплантатом шкіри.
Схожі статті
Загоєння швів після операцииЗаживление післяопераційних швів з допомогою мазиЛечение перелому ключиці та реабілітація після травми
Як доглядати за опіком
Для того, щоб опік добре гоївся, існують певні загальні правила та особливості догляду за раною в залежності від виду та ступеня опіку. Загальні заходи полягають у наступному:
- Не можна торкатися опікової поверхні руками, це може призвести до інфікування;
- Рана не повинна стикатися з одягом, це призведе до її травмування і запалення, потрібно закривати стерильною серветкою;
- Не використовувати для лікування неперевірених сумнівних засобів, які не стерильні або не пройшли термічну обробку;
- Обробку рани потрібно робити щодня, а якщо вона запалена або мокнуча, кілька разів у день;
- Якщо з’явилися ознаки запалення, потрібно обов’язково звернутися до лікаря.
Недотримання перерахованих заходів може призвести до ускладнень, сповільненого загоєнню рани, формування косметичного дефекту і рубця.
Сонячним
Головне при сонячних опіках намагатися не мочити рану і не бувати під відкритим сонцем до її повного загоєння. Перед виходом на вулицю слід надягати м’яку бавовняну одяг світлого забарвлення, що відбиває сонячні промені.
Для обробки опіку краще використовувати спрей Пантенол, сік алое, а при лущенні і відшарування сухого епідермісу захищати молоду шкіру змазуванням натуральними маслами:
- Обліпиховою;
- Оливковою;
- Зародків пшениці;
- Шипшини.
Термічним
Правила обробки і догляду за термічними опіками I-II ступеня такі ж, як і при сонячних опіках. Обробку ран потрібно робити в першій фазі запалення не менш 3 разів у день, а в стадії загоєння достатньо 1-2 разів в день.
Глибокі опіки, як правило, лікують в умовах стаціонару до повного очищення рани і настання процесу загоєння.
В домашніх умовах потрібно застосовувати засоби, прописані лікарем, міняти пов’язки щодня, а якщо рана з відокремлюваним — 2-3 рази в день. При запаленні застосовуються мазі з антибіотиками та іншими бактерицидними засобами – Левосин, Левомеколь і Аргосульфан.
Лікування глибоких опіків завжди проводиться під контролем лікаря.
З настанням епітелізації рани при глибоких опіках йде тривале формування рубця. Щоб він не був грубим, слід профілактично застосовувати ферментні мазі Контрактубекс або Ферменкол, їх накладають у вигляді аплікацій або використовують для фізіопроцедур – іонофорезу або фонофорез (ультразвуку).
Хімічних
Опіки хімічними речовинами відрізняються повільним загоєнням, особливо глибокі. Принципи лікування і догляду такі ж, як і при термічних ушкодженнях, але крім засобів місцевої дії потрібно приймати препарати, які стимулюють регенерацію і імунітет:
- Вітамінно-мінеральні комплекси;
- Ехінацею;
- Іммунал;
- Лікопід;
- Інші кошти.
Причини мокнучих опікових ран
В принципі будь-яка опікова рана вважається потенційно інфікованою, тому що контактує з зовнішнім середовищем. Питання в тому, як поведуть себе далі мікроби: розів’ється інфекція з нагноєнням рани або ж цього не станеться-за відсутності сприятливих умов.
Як правило, ускладнення виникають при опіках II ступеня і більше, тому краще здатися лікареві і застосовувати призначені їм кошти.
Умовами для розвитку патогенних мікробів є:
- Неправильне надання допомоги при опіку (застосування масел, жирів, нестерильних коштів, дотик рани руками);
- Неправильний вибір лікування, використання засобів, що утруднюють доступ повітря до рани і відтік виділень;
- Невикористання місцевих антибактеріальних препаратів у першій фазі запалення;
- Застосування нестерильного матеріалу для перев’язок;
- Самостійне відкриття бульбашок, видалення некротичних кірок.
Що робити якщо опік загноїлося і мокне
Коли опікова рана стала мокнути, з’явилися гнійні виділення і почервоніння шкіри навколо опіку перше, що потрібно зробити, добре промити її 3% розчином перекису водню, потім прикласти будь-антисептичний розчин, змочивши їм стерильну серветку. Далі необхідно звернутися до лікаря, щоб він оглянув опік і призначив лікування.
Гнійний процес робить рану більш глибокої, і гоїтися, відповідно, вона буде довше. Також завжди існує ймовірність ускладнень – запалення лімфатичних судин і вузлів і зараження крові.
Застосування лікарських засобів
При нагноєнні рани слід відмовитися від застосування мазей, гелів і кремів. Застосовують розчини антибактеріальних засобів – Фурацилін, Мірамістин, Хлоргексидин і борну кислоту (водний розчин). Їх використовують за типом волого-висихаючих пов’язок, які рану знезаражують і вбирають відокремлюване. При підсиханні пов’язки потрібно змінювати, в середньому кожні 4-5 годин.
Після очищення рани від гною і зменшення виділень можна використовувати мазі або креми, що володіють і протимікробну та стимулює загоєння дією. Підійдуть Левомеколь, Аргосульфан, Эплан, Банеоцин. Коли небезпека інфекції усунена, хороший загоюючий ефект дають мазі, перевірені часом — Солкосерил, Актовегін і Метилурацил. Їх наносять на стерильну пов’язку і прикладають до рани 1-2 рази в день.
Народні методи
Для швидкого зняття запалення народна медицина рекомендує використовувати настій:
- Календули;
- Звіробою;
- Хвої;
- Березових нирок;
- Трави подорожника;
- Деревію.
1 столову ложку сировини заварюють склянкою окропу, залишають на водяній бані 10 хвилин і проціджують. Прикладають до рани на стерильної пов’язки, змінюють її кожні 3-4 години.
Після очищення рани для стимуляції загоєння добре допомагає сік алое або каланхое, можна застосовувати свіжовичавлений, а простіше і надійніше купити стерильний в аптеці. Прикладають до рани 2-3 рази в день на стерильній серветці, а опіки I ступеня достатньо змащувати соком 4-5 разів на день, тримати поверхню відкритою.
Стимуляторами гранулювання рани є натуральні масла, що містять безліч біологічно активних речовин:
- Обліпихова;
- Оливкова;
- Лляна;
- Масло шипшини;
- Насіння гарбуза;
- Паростків пшениці.
Всі вони продаються в аптеці, стерильні і безпечні для застосування. Невелика кількість масла наносять на рану 1 раз в день, закривають стерильною пов’язкою.
Опік шкіри голови після фарбування волосся
При використанні сумнівних складів для фарбування, опіки шкіри голови після фарбування волосся – часте явище. Їх відносять до хімічних ушкоджень з компонентом алергії. У більшості випадків роль винуватця таких опіків грає пергідроль, який застосовується як для освітлення волосся, так і в якості основи для фіксації інших барвників.
Самі барвники можуть містити шкідливі речовини, в тому числі солі важких металів.
Після нанесення і витримування під шапочкою на голові-плівкою виникає реакція у вигляді:
- Свербежу;
- Печіння;
- Набряку;
- Почервоніння шкіри.
Через деякий час шкіра лущиться, відшаровується епідерміс, часто обламуються волосся. Зустрічаються випадки і важкої алергічної реакції з набряком обличчя, шиї і дихальних шляхів. При появі перших неприємних відчуттів необхідно зробити наступне:
- Фарбу потрібно негайно змити шампунем і проточною водою;
- Намазати шкіру голови гелем Фенистил, Адвантан, Солкосерил;
- Прийняти антигістамінний препарат (Супрастин, Кларитин або Зіртек);
- З народних засобів подразнення шкіри допоможуть швидко зняти відвар ромашки, череди, шавлії і насіння кропу;
- Якщо симптоми не йдуть на спад, потрібно звернутися до лікаря дерматолога або алерголога.
Часті питання
Не завжди загоєння опіків йде гладко, навіть при дотриманні всіх правил і рекомендацій лікаря не виключено попадання інфекції, якої навколо величезна кількість. Важливо вчасно розпізнати її розвиток і вжити заходів. Більше відповідей на питання про опіках, ви можете дізнатися тут.
Що робити якщо навколо опіку почервоніння і припухлість?
Ситуація, при якій опікова рана начебто очистилася, але на шкірі навколо неї з’явився набряк і почервоніння, говорить про те, що запальний процес проник в навколишні опік здорові тканини. Це трапляється дуже часто на першій стадії загоєння, по мірі лікування явища проходять.
Якщо ж зона набряку і почервоніння не зменшується або збільшується, є небезпека зараження лімфатичних судин. У таких випадках шкіру навколо опіку потрібно акуратно обробити розчином антисептика, зверху покласти будь-яку мазь з антибіотиком і звернутися до лікаря – травматолога або хірурга.
Як швидко загоїти опік на руці і обличчі?
Застосування засобів місцевої дії, що стимулюють загоєння опіків для зовнішнього лікування недостатньо. Велику роль відіграє стан обміну речовин, захисної імунної системи, медики називають «загоєнням зсередини», яким керує сам організм.
Навіть при невеликому опіку не слід ігнорувати відвідування лікаря, його призначення – найважливіша умова швидкого одужання.
Для його зміцнення потрібно організувати повноцінне харчування з достатньою кількістю білка, рослинних жирів та вітамінів. Потрібно включити в раціон свіжі овочі і фрукти, зелень, соки, збільшити споживання рідини до 1,5-2 л на добу, виключити шкідливі продукти і не менш шкідливі звички. Корисно приймати вітамінно-мінеральні комплекси, де обов’язково повинні бути присутніми вітаміни А, В, С, Е, РР, селен, цинк і кальцій.
Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt
