Травматологія        04 Вересня 2018        151         0

Спондилоартроз грудного відділу хребта: всі нюанси хвороби

Зміст:

  • Механізм розвитку патології
  • Сприятливі фактори
  • Симптоматична картина
  • Класифікація і види
  • За характером перебігу
  • По стадії розвитку
  • Діагностичні дослідження
  • Профілактичні заходи і прогноз

Спондилоартроз грудного відділу хребта (інакше, дорсартроз) являє собою локалізований осередок деструктивно-дегенеративних змін хребців в хребетному стовпі. В першу чергу уражаються хрящові компоненти, після чого патологічний осередок поширюється на кісткову і сполучну тканину. Нерідко дистрофічні зміни призводять до запального процесу і множинних ускладнень.

Спондилоартроз відноситься до хронічних захворювань опорно-суглобового апарату, тому так важливо провести ретельне і широкоспектральное обстеження для попередження подальшого руйнування тканин. Останні стадії розвитку патології часто призводять до обмеження рухливості, вимушеного положення тіла пацієнта та інвалідизації.

Механізм розвитку патології

Спондилоартроз відноситься до ураження суглобів хребта з дегенеративно-дистрофічного типу. Захворювання починається із змін в структурах гіалінового хряща і суглобів фасеточного сегмента (інакше, дугоотросчатого). По мірі прогресування недуги в руйнівний процес втягуються синовіальні оболонки, зв’язки, м’язово-сухожильні компоненти, фасетки.

Враховуючи анатомічне розташування грудного відділу хребта, місцева локалізація є рідкісною в клінічній практиці. Патологія обумовлена малою рухливістю, найменшою схильністю до фізичних перевантажень. Грудний відділ максимально укріплений реберної кісткою, яка відсутня в шийному або попереково-крижовому відділі хребта. Серединна частина хребетного стовпа добре укріплена, стабілізована, максимально захищена від пошкоджень.

В результаті тканих деформацій відбувається зміщення міжхребцевих дисків (те ж відбувається і при остеохондрозі), посилюється тиск на фасеточні суглоби. По мірі прогресування недуги деформація міжхребцевих дисків стає вираженою, що призводить до поширення патологічного процесу на фасетки, кістку. Далі руйнується гіаліновий хрящ, розпад і гниття якого провокує асептичне запалення (неінфекційне), спазм м’язових і сухожильно-зв’язкових структур. При пошкодженні нервових корінців відзначається сильна болючість.

Для природної стабілізації процесів руйнування хрящової тканини, оголення кісткової, організм починає формувати остеофіти — кісткові нарости, заповнюють порожнину суглоба. Такий захист не є панацеєю від руйнівних змін, приводячи до втрати рухливості хребця, до деформації хребта. Процес, при якому починається деформація кісткової тканини або суглобів, у клінічній практиці називається деформуючим спондилоартрозом грудного відділу хребта.

Всі деформації призводять до серйозних ускладнень: утиск спинномозкових корінців, біль, тиск на легені, нирки, серце. Перед тим, як лікувати спондилоартроз грудного відділу хребта виключають можливі захворювання органів або систем зі схожою симптоматикою.

Важливо! Спондилоартроз не відноситься до самостійним захворюванням, будучи, по суті, ускладненням спондильозу, остеохондрозу різної локалізації. Враховуючи рідкість вторинного ураження суглобів грудного відділу, патологічний процес легко може носити низхідний або висхідний характер. Так, поширення може бути як з шийного, так і з поперекового відділу хребта.

Сприятливі фактори

Певної причини, яка б стала пусковим механізмом до розвитку захворювання, не існує. Клініцисти виділяють цілий комплекс можливих факторів, які могли б сприяти розвитку патології:

  • тривале порушення постави, сколіоз (ортопедичні, неортопедические фактори);
  • травматизація хребетного стовпа будь-якої локалізації та генезу;
  • рухливість хребців;
  • фізичні перевантаження (спорт, перші заняття спортом без підготовки, специфіка трудової діяльності);
  • подагричний артрит;
  • остеохондроз, артрити, артрози у клінічному анамнезі пацієнта;
  • надмірна вага;
  • ендокринні розлади;
  • метаболічні порушення;
  • аутоімунні захворювання (включаючи системні патології).

У групу ризику входять пацієнти похилого віку, жінки в клімактеричному періоді, спортсмени. Плоскостопість, нелікований сколіоз в підлітковому віці, також може стати пусковим фактором у формуванні захворювання.

Симптоматична картина

Симптоми і лікування спондилоартрозу грудного відділу хребта перегукуються між собою. Клінічні прояви захворювання в початковій стадії не проявляються інтенсивної симптоматикою. Перші симптоми пацієнти часто відчувають на пізній стадії розвитку захворювання. Клінічна картина виражається в наступних загальних ознаках:

  • болючість в проекції легень (зміна пози, глибоке дихання, кашель, чхання, сміх);
  • дискомфорт при перепадах атмосферного тиску;
  • обмеження рухливості;
  • відчуття тяжіння у грудині;
  • скутість в хребті, переважно вранці;
  • скутість і тягнуть відчуття в м’язах;
  • поява характерного хрускоту при фізичній активності;
  • зміна постави.

Також, можливе часткове оніміння шкірних покривів в проекції легень, відчуття повзання мурашок.

Важливо! Деякі симптоми можуть характеризувати кардіологічні захворювання, запалення легеневих структур, перелом або забій реберних кісток. Достовірна діагностика дозволить уникнути життєзагрожуючих наслідків.

Класифікація і види

Класифікація дозволяє ідентифікувати характер, форму і вираженість патологічного процесу, виключити одночасне протягом схожих по клініці захворювань. Класифікація допомагає відібрати основні діагностичні критерії, порівняти їх і спростити постановку остаточного діагнозу.

За характером перебігу

Захворювання має кілька типів перебігу. Пропорційно характеру протікають і руйнівні зміни в суглобових структурах:

  • Полісегментарною. Уражаюча дія поширюється на кілька відділів хребетного стовпа (шийний, поперековий).
  • Деформуючий. Тип характеризується вираженою зміною хребців, утворенням остеофітів. Деформації стають видні зовні.
  • Дугоотросчатый. Руйнування відбувається лише в дугоподібних сегментах суглоба, які знаходяться між реберної кісткою і хребетним стовпом.
  • Диспластическая форма. Захворювання відрізняється залученням у патогенний процес всіх структурних компонентів суглоба.
  • Дегенеративний. Тип спондилоартрозу, при якому руйнуються структури міжхребцевого диска, дугоотросчатых суглобів, області дуг.
  • Анкілозуючий. За типом хвороби Бехтерева з утворенням анкілозу — нерухомості суглоба.
  • Анкілозивний типом при відсутності лікування зазвичай закінчується протягом спондилоартрозу. Пацієнти не можуть рухатися, спина знаходиться під кутом у вимушеному положенні кпереди.

    По стадії розвитку

    Спондилоартроз грудного відділу класифікується на 4 основних етапи розвитку у відповідності із загальною симптоматикою:

  • I етап. Відсутність симптомів, перших скарг, незважаючи на початок патологічних змін. Для цієї стадії характерне ураження зв’язкового апарату, синовіальних оболонок, зниження еластичності міжхребцевих дисків.
  • ІІ етап. Перші скарги пов’язані з втратою витривалості до колишніх навантажень, втому в спині, скутість, болючість. Патологічні зміни зачіпають фіброзні кільця.
  • ІІІ етап. Симптоми стають нав’язливими, пацієнт пред’являє скарги на виражені прояви болю, порушення постави. Дослідження вказує на початок запального процесу, утворення остеофітів, повне ураження зв’язкового апарату.
  • IV етап. Захворювання набуває незворотного характеру. За даними обстеження остеофіти досить значних розмірів, хребці часто зрощені, відзначається виражений анкілоз.
  • На останніх стадіях розвитку пацієнти рідко здатні повноцінно зігнутися або розігнутися, будь-який рух завдає біль. Незворотність процесу пов’язана з утворенням остеофітів, зрощення кісткової тканини між собою.

    Діагностичні дослідження

    Діагностичні заходи при спондилоартрозі грудного відділу хребта дозволяють ідентифікувати захворювання від схожих за клінічними проявами патологій, включаючи хвороби судин, серця, легенів. Основними методами є:

    • вивчення скарг і анамнезу пацієнта;
    • візуальний огляд хребта, пальпація болючою області;
    • забір аналізів крові і сечі (загальний, біохімічний);
    • рентген в двох проекціях (важлива бічна і фронтальна);
    • мрт-дослідження;
    • комп’ютерна томографія.

    Мрт допомагає переглянути не тільки патологічні зміни в кістковій тканині, але і в ткано-з’єднувальні структури. Інших методів для діагностики спондилоартрозу не існує. Адекватне лікування спондилоартрозу грудного відділу хребта слід починати тільки після діагностики.

    Важливо! За даними дослідження пацієнта може знадобитися консультація кардіолога, невропатолога, ендокринолога, фтизіатра. При обтяженому клінічному анамнезі пацієнта консультація фахівців необхідного профілю обов’язкове.

    Профілактичні заходи і прогноз

    Профілактика первинного утворення спондилоартрозу грудного відділу хребта вимагає дотримання таких основних правил:

    • забезпечення адекватного фізичного навантаження;
    • своєчасне лікування загострень хронічних захворювань;
    • здоровий спосіб життя;
    • правильне харчування (дотримання режиму і якості їжі);
    • адекватний режим сну і неспання;
    • зниження маси тіла;
    • ортопедичне взуття;
    • сон на жорсткому матраці, використання ортопедичних подушок.

    При виникненні перших симптомів слід звернутися до лікаря-ортопеда, ревматолога, травматолога. При сумнівах в локалізації хворобливого вогнища можна проконсультуватися з лікарем-терапевтом для визначення подальшої тактики консультацій і лікування.

    Прогноз при спондилоартрозі грудного відділу хребта сприятливий, за умови вчасної діагностики, лікування та дотримання рекомендацій лікаря. При діагностиці захворювання на пізніх етапах розвитку прогноз на повне одужання сумнівний. Не затягуйте з візитом до фахівця. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.