Травматологія        04 Вересня 2018        56         0

Спинний мозок: види заболевай і методики лікування

Зміст:

  • Види та класифікація захворювань
  • Травма
  • Поперечна мієлопатія
  • Гнійно-запальний процес
  • Пухлина
  • Інфекційна та променева мієлопатія
  • Судинна мальформація
  • Хронічний парапарез
  • Комбінована дегенерація
  • Симптоматика
  • Методи діагностики
  • Лікування
  • Консервативна терапія
  • Хірургічне лікування
  • Профілактика

Спинний мозок – орган центральної нервової системи, бере участь у формуванні рефлекторної дуги та виконанні інших неврологічних функцій.

Орган розташований в спиномозковому каналі хребта, має довжину близько 45 см і ширину близько 1 см. Від нього відходять корінці нервів. Захворювання спинного мозку призводять до порушення функцій цієї анатомічної структури та появи больового синдрому значній мірі вираженості. Походження патології може бути різним, проте симптомокомплекс ураження зазвичай подібний у всіх випадках.

Види та класифікація захворювань

Захворювання розглянутої групи класифікуються переважно за видом патологічного процесу, який призводить до пошкодження тканини мозку. Розрізняють наступні різновиди патології:

  • Вертикальні пошкодження травматичного характеру;
  • Поперечна мієлопатія;
  • Гнійно-запальні процеси;
  • Пухлинні процеси;
  • Інфекційні та променеві мієлопатії;
  • Судинна мальформація;
  • Хронічний парапарез;
  • Комбінована дегенерація.

Спинний мозок: види заболевай і методики лікування

Травма

Вертикальні травми являють собою пошкодження СМ, викликані компресією хребта (компресійні переломи). При цьому відбувається здавлення нервової тканини, розвивається її набряк і виникають функціональні збої. Пошкодження на рівні перших шийних хребців часто призводять до загибелі постраждалого до моменту надання йому першої медичної допомоги.

Поперечна мієлопатія

Мієлопатії – стани, пов’язані з поступовою атрофією тканин спинного мозку, що розвивається внаслідок трофічних порушень, токсичного впливу, дисметаболічних або ішемічних явищ. Прикладом захворювань, що призводять до появи мієлопатії, може бути туберкульоз, цукровий діабет, остеомієліт, онкологічні процеси.

Гнійно-запальний процес

До гнійно-запальних процесів відносять абсцеси, арахноїдити та інші бактеріальні інфекції, що протікають в зоні спинномозкового каналу. Хвороба призводить до появи вираженої симптоматики, яка в більшості випадків виявляється оборотної і після грамотного лікування зникає повністю.

Пухлина

Пухлини можуть розміщуватися на поверхні або всередині органу, а також в епідуральному просторі. Швидкість появи ознак хвороби залежить від швидкості розвитку новоутворення і ступеня чутливості пацієнта до больових відчуттів. Часто подібні хвороби є невиліковними і призводять до загибелі пацієнта.

Інфекційна та променева мієлопатія

Мієлопатії променевого походження часто мають ятрогенный характер і розвиваються після курсу променевої терапії, що проводиться для лікування онкологічних хвороб. Інфекційні порушення виникають після перенесеного поліомієліту, при розвитку СНІД. Процес характеризується появою на спинному мозку некротизованих ділянок.

Судинна мальформація

Судинні мальформації виникають при ураженні судин, що живлять хребет (гемангіома, тромбози, здавлення). Клінічні прояви патології при цьому бувають обумовлені ішемічними явищами.

Хронічний парапарез

Хронічний парапарез – порушення чутливості кінцівок, спричинений дегенеративними змінами в спинному мозку. Хвороба розвивається як наслідок стенозу хребта, шийного спондильозу, поперечного мієліту.

Комбінована дегенерація

Об’єднані дегенерації нетравматического походження розвиваються при нестачі вітаміну В12. Суть хвороби полягає в комплексному ураженні спинного мозку. У пацієнтів відзначають поєднання атаксії, парапарезом і інших патологічних процесів. Хвороба розвивається поступово, тому при своєчасному виявленні наслідки її можна усунути повністю.

Симптоматика

Симптомокомплекс, який виникає при ураженні СМ, безпосередньо залежить від того, на якій ділянці органу розташоване пошкодження. Так, при ураженні в нижній частині поперекового відділу у пацієнта порушується діяльність сечового міхура, ніг, задньопрохідного отвору, товстого кишечника. Якщо пошкодження локалізується у верхній частині поперекового відділу або в нижній частині грудного, відбувається ураження печінки, шлунка, жовчного міхура, тонкого кишечника, нирок. Спинний мозок, пошкоджений в області верхнього плечового пояса, призводить до відмови серця, діафрагми, легенів. Шийний відділ СМ, иннервирующий руки, голову і шию, стає причиною порушень у роботі цих структур.

Спинний мозок: види заболевай і методики лікування

Крім специфічних ознак ураження певних відділів, симптоми захворювання або ушкодження спинного мозку полягають у наступному:

  • Зниження м’язового тонусу;
  • Парестезії;
  • Паралічі, парези;
  • Зниження чутливості при вогнищі хвороби, розташованому в безпосередній близькості від спинного мозку;
  • Повне зникнення чутливості нижче точки ураження спинного мозку;
  • Порушення трофіка тканин;
  • Больові відчуття, при здавленні СМ локалізуються по середній лінії спини, при здавленні або запалення корінців – в иннервируемой ними зоні.
  • Цікаво, що симптоми ураження розглянутої структури виникають на боці, протилежному вогнищу патології. Так, пошкодження СМ на рівні шиї справа може ставати причиною монопарез зліва і навпаки. Це пояснюється тим, що корінці спинномозкових нервів розташовані хрестоподібно.

    На замітку: ефект зникнення чутливості нижче точки пошкодження спинного мозку активно використовується в анестезіології. Лікар може блокувати чутливість нижньої частини тіла шляхом введення анестетика в спинномозковий канал на необхідному рівні. При цьому пацієнт залишається у свідомості, і фахівець може контролювати його стан. Подібний метод анестезії часто використовується при проведенні кесаревого розтину.

    Методи діагностики

    Діагностика неврологічної патології ґрунтується в першу чергу на візуальному огляді і функціональному обстеженні пацієнта. При цьому проводиться дослідження чутливості шкіри, рухових функцій кінцівок, ретельно збирається анамнез. Важливим діагностичним ознакою ураження спинного мозку можуть бути стани, які сам пацієнт не вважає пов’язаними з хворобами ЦНС і про яких соромиться повідомляти лікаря (нетримання сечі, мимовільна дефекація). Тому збір анамнезу повинен проводитися ретельно, з урахуванням непрямих ознак тієї чи іншої патології.

    З апаратних методик для діагностики хвороб спинного мозку використовують рентгенографічні способи дослідження та УЗД. За допомогою УЗД (доплерографія) спеціаліст може отримати дані про стан судин, які живлять спинний мозок, і швидкості руху крові в них. RG, комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дозволяють візуально визначити джерело ураження анатомічної структури, його розміри та особливості. Після збору анамнезу і проведення апаратних обстежень пацієнта просять заповнити спеціальні опитувальник з болю, запропонований професором Матвєєвим С. В. Цей документ дозволяє оцінити стан хворого з його власної точки зору і порівняти його з реально існуючою патологією.

    Спинний мозок: види заболевай і методики лікування

    Лікування

    В залежності від виду захворювання, особливостей його перебігу та стану пацієнта лікування може бути консервативним або оперативним. При цьому оперативні методики частіше застосовуються при механічних пошкодженнях органу, а також при пухлинах, що не зачіпають глибокі структури спинного мозку.

    Консервативна терапія

    Лікарська терапія більшості захворювань спинного мозку проводиться також, як і терапія уражень спинномозкових нервових стовбурів. Використовуються кошти, що відносяться до наступних фармакологічних груп:

    • гангліоблокатори (кватерон, бензогексоній);
    • анальгетики (кеторол, кетонал);
    • засоби, що поліпшують трофіку тканин (пантотенат кальцію, полівітаміни);
    • коректори психоемоційних порушень (тізерцин, галоперідол).

    Крім лікарських засобів, пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури, в число яких входить електрофорез, радонові ванни, грязьові аплікації, масаж при відсутності протипоказань, УФО. Неопертабельные онкологічні новоутворення вимагають призначення променевої терапії та хіміотерапевтичних лікарських засобів.

    На замітку: останнім часом у користувачів всесвітньої Мережі виникають питання щодо можливості замінного переливання крові при хворобах СМ. Тому варто відзначити, що при такій патології, як захворювання спинного мозку, ЗПК не призначається.

    Хірургічне лікування

    Хірургічне лікування проводять у тих випадках, коли консервативна терапія виявляється малоефективною. В першу чергу оперативним способом відновлюють цілісність органу при її травматичних ушкодженнях. Орган укладають на місце, зшивають, після чого пацієнту необхідно тривало дотримуватися суворого постільного режиму. При видаленні пухлин тривалість перебування хворого в ліжку скорочується, так як більшість операбельних утворень розташовується на поверхні органу. Відповідно, операція є менш травматичною.

    Профілактика

    Заходи щодо запобігання неврологічних хвороб в першу чергу, полягають у запобіганні травм спини. Слід грамотно підбирати режим праці та відпочинку, уникати занять спортом, здатних нашкодити організму (важка атлетика, акробатика). Крім сказаного, рекомендується регулярно приймати полівітамінні комплекси для заповнення дефіциту вітамінів і проводити заходи, що сприяють посиленню активності системи імунного захисту: загартовування, повноцінне харчування, ранкова гімнастика, запобігання переохолодженню. Це дозволить знизити ймовірність формування пухлин.

    Захворювання спинного мозку – серйозна патологія, лікування якої може проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, знайомим з сучасними терапевтичними та хірургічними методиками. Тому використання народних засобів в такій ситуації неприпустимо. При перших ознаках хвороби слід звернутися до лікаря для обстеження та призначення необхідних способів терапії.