Зміст статті:
Пошкодження шкірних покривів кислотою і лугом відносяться до хімічних типами опіків. Незалежно від ступеня тяжкості патологічного процесу, дана проблема вимагає обов’язкової терапії. Як надати першу допомогу потерпілому? Що робити і як лікувати опік оцтової (70%) кислотою на шкірі? Чи можна вилікувати кислотний або лужної опік в домашніх умовах? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Перша допомога при опіках кислотою і лугом
В рамках надання першої долікарської допомоги при опіку кислотою або лугом, необхідно здійснювати наступні заходи:
- Оцінка стану потерпілого. Оцініть потенційно можливу ступінь тяжкості патологічного процесу, а також обширність ушкоджень епітелію, тип речовини, що викликала проблему;
- Виклик швидкої допомоги.
Проводиться в тих випадках, якщо площа пошкодження шкіри перевищує 1% поверхні тіла, або ж є ознаки глибокого ураження шарів епітелію, з відповідними опіками 2 ступеня тяжкості і вище. При наявності точних даних про вигляді кислоти, концентрації лугу, іншої інформації, обов’язково повідомте її оператору, який приймає виклик; - Зняття одягу. Проводиться максимально акуратно, щоб не допустити потрапляння хімічних реактивів на неушкоджені ділянки епітелію. Оптимальним варіантом стане розрізування матеріалу в декількох місцях для полегшення процесу. Проводити маніпуляції рекомендується в гумових рукавичках та інших індивідуальних засобах захисту при їх наявності;
- Усунення залишків хімічних реактивів. При відсутності явних пошкоджень шкіри у вигляді утворень струпа, відкритих ран і так далі, можливо застосування сухих серветок, рушників, бавовняної тканини – вони повинні бути без ворсистою поверхні. Акуратно промокніть залишки кислоти або лугу, не розтираючи їх з поверхні тіла потерпілого, щоб не збільшити площу ураження;
- Використання води. Пошкоджені шкірні покриви промиваються під холодною проточною водою протягом 15-20 хвилин. Процедура не застосовується в тому випадку, якщо хімічний опік сформувався як наслідок впливу сірчаної кислоти або негашеного вапна. У цих ситуаціях формується потужна теплова реакція, і разом з хімічним ушкодженням шкіри у людини розвинеться також термічний опік;
- Застосування нейтралізаторів. При опіках кислотами нейтралізатором цієї групи речовин виступає слабкий розчин бікарбонату (1 чайна ложка соди на 500 мл води). У разі отримання пошкодження шкіри лужним речовиною, застосовується 2% розчин лимонної або оцтової кислоти.
Не рекомендовані дії при наданні допомоги
При опіку кислотою або лугом не можна:
- Наносити на шкірні покрови будь-які речовини, здатні погіршувати стан епітелію і посилювати пошкодження шкіри. Мова йде про народні засоби – соняшниковому маслі, сметані, урині і так далі. У кращому випадку вони створять додаткову ізоляційну плівку, що знижує ефективність консервативного лікування. У гіршому – вступають у хімічну реакцію з кислотою або лугом, чим значно погіршать стан потерпілого;
- Промивати опіки водою при поразці сірчаної кислотою або негашеним вапном. Ці речовини вступають в потужну теплову реакцію і створюють передумови до появи додаткового термічного опіку;
- Розтирати пошкоджену шкіру. При усуненні хімічних речовин з епітелію необхідно дотримуватися максимальну можливу обережність і не розмазувати їх по тілу. Найкраще акуратно вымакивать кислоту або луг бавовняною тканиною, серветкою, рушником;
- Висушувати рани. Окремі нетрадиційні фахівці рекомендують підсушити рани після опіку, щоб не дати розвинутися бактеріальні інфекції. Робити це категорично не можна. Шкірі необхідне зволоження після купірування реактивної фази патологічного процесу.
Ступеня тяжкості опікових травм
Сучасна медицина виділяє 4 ступеня тяжкості хімічних опіків, збігаються з глибиною проникнення патологічного агента і завдасться шкодою кислоти і луги:
- Перша ступінь. Уражається тільки верхній епідерміс. Формується невелике почервоніння без набряку, помірна біль, гіперемія шкіри. При наданні правильної долікарської допомоги епітелій відновлюються протягом 2-3 днів;
- Друга ступінь. Кислота або луг вражає поверхневі і середні шари епітелію. Шкіра набуває яскраво червоний відтінок, розвивається набряк, сильний больовий синдром з гіперемією. Через 1-2 години на шкірних покривах з’являються невеликі бульбашки з прозорим вмістом. При правильному лікуванні процедура повного відновлення займає 7-10 днів без патологічних наслідків для епітелію;
Схожі статті
Невідкладна допомога при отруєнні кислотами і щелочамиПервая допомогу і лікування опіку паромОжоги після депіляції — симптоми і лікування
- Третя ступінь. Патологічний процес зачіпає всю структуру епітелію, а також підшкірні шари. В області поразки шкірні покриви швидко темніють, покриваються струпом, виявляється надзвичайно сильний больовий синдром. Через кілька годин висока ймовірність утворення бульбашок з серозним або геморагічним вмістом. Цей тип патології лікується протягом 2-4 тижнів, на шкірі залишаються рубці, контрактури;
- 4 ступінь. Характеризується частковою або повною деструкцією шкіри, м’яких тканин аж до кісток. Больовий синдром практично відсутня через формування шокового стану. Пацієнт потребує негайної госпіталізації в опіковий центр або відділення інтенсивної терапії. Прогноз для одужання – несприятливий.
Пацієнта необхідно госпіталізувати у стаціонар при ураженні понад 1% всієї поверхні тіла.
Крім градації залежно від тяжкості самого патологічного процесу, для профільного фахівця важливе значення має площа пошкодження шкірних покривів. Чим вона більше, тим довше і важче буде йти процес відновлення. Консервативне лікування ефективне в тому випадку, якщо пошкоджено опіком менше 10% шкіри. В інших випадках потрібна пересадка епітелію хірургічним методом.
Лікування патологічного процесу
Процедура лікування опіків кислотами в домашніх умовах можна здійснювати тільки при 1 і 2 не ускладненою ступеня тяжкості патологічного процесу, при якому виявилося порушено менше 1% поверхні тіла. У всіх інших ситуаціях терапія проводиться в умовах амбулаторії, стаціонару, опікового центру або відділення інтенсивної терапії (залежно від тяжкості стану).
Медикаментозна терапія
Найчастіше, хірургом або комбустіологом, призначаються такі групи лікарських засобів:
- Антисептики. Застосовуються для зменшення ризиків розвитку вторинних бактеріальної інфекції, гнійників і інших патологічних ускладнень. Допустимі засоби – Хлоргексидин, Мірамістин;
- Кортикостероїди. Використовуються місцево. Значно зменшують активність запального процесу. Системне використання засобів у таблетованій чи ін’єкційній формі можливе тільки після узгодження з лікарем. Типові препарати – Преднізолон, Дексаметазон, Кортизол;
- Антибіотики. Призначаються при розвитку вторинної бактеріальної інфекції. Типові засоби – Еритроміцин, Левоміцетин, Тетрациклін, Банеоцин. Застосування пероральних або ін’єкційних антибіотиків широкого спектру призначається тільки профільним спеціалістом;
- Знеболюючі. Купируют больовий синдром. Застосовується як місцево, так і системно. Типові представники – мазь Метилурацил мазь від опіку кислотою, таблетки Парацетамол, Аспірин, Анальгін і Кеторол. В якості альтернативи використовується анестетик – Лідокаїн або аналоги. Використання знеболюючих засобів наркотичного спектру при надзвичайно сильному больовому синдромі здійснюється тільки за призначенням лікаря;
- Регенератори тканин. Використовуються після закінчення реактивної фази хімічного опіку. Стимулює ріст клітин шкіри і синтез колагену. Типові представники – Пантенол, Астродерм, Актовегін.
Народні методи
Лікування хімічних опіків народними методами дозволено тільки при пошкодженнях шкіри 1 ступеня тяжкості після закінчення реактивного періоду патологічного процесу. Перед використанням слід в обов’язковому порядку проконсультуватися з хірургом, комбустіологом, іншим профільним фахівцям, що здійснюють лікування. Відомі рецепти:
- Сода проти опіків. Половина чайної ложки соди розчиняється в 250 мілілітрах чистої води кімнатної температури. Засіб наноситься на шкірні покриви до 5 разів на 1 добу після отримання опіку;
- Капуста. Із свіжого капустяного листя вичавлюється сік в достатній кількості, після чого рідина змішується з яєчним білком і ретельно перемішується. Засіб наноситься на ушкоджені опіком шкірні покриви протягом 3 днів до 4 разів на добу;
- Картопля. Одна велика картоплина очищається від шкірки і ретельно вимивається, після чого перетирається на дрібній тертці. Кашка прикладається у вигляді примочки на опік. Захід повторюється 3 рази в день протягом 4 діб.
Особливості опікових травм
В залежності від типу кислоти впливає на шкіру, відрізняються клінічні прояви хімічного опіку.
Опік сірчаною кислотою
Базова речовина являє собою сильне двохосновний хімічна сполука у вигляді темної маслянистої рідини, не має запаху і кольору. Проводиться шляхом окислення діоксиду сірки при участі води.
В рамках надання першої допомоги при опіку сірчаною кислотою заборонено змивати кислоту водою, оскільки формується потужна теплова реакція, здатна викликати додатковий термічний опік.
Сірчана кислота токсична для людини, глибоко вражає шкірні покриви, слизові оболонки і дихальні шляхи при прямому контакті. При формуванні хімічного опіку від цієї сполуки у високих концентраціях у людини пошкоджуються верхні, середні і глибинні шари епітелію. Утворюється струп має білий відтінок з темно-сірими плямами.
Пошкодження саліцилової кислотою
Саліцилова кислота токсична у великих дозах і концентраціях. Після потрапляння на шкіру швидко проникає в епітелій. Через 20-30 хвилин на поверхні шкірних покривів з’являється специфічний наліт білястого відтінку – це кристалізуються солі саліцилатів.
Процедура надання першої допомоги при опіку від саліцилової кислоти стандартна і включає в себе обмивання шкірних покривів холодною водою під напором протягом 15 хвилин, використання нейтралізатора – 2% розчину соди.
Опік соляною кислотою
Соляна кислота в загальному випадку являє собою розчин хлорводорода у воді. Зовні, засіб виглядає як прозора або жовтувата рідина з різким запахом, при відкритті починає диміти – це притягається волога з повітря і вивільняються хлориди.
Потрапило на шкіру з’єднання при концентрації більше 15% викликає хімічний опік.
Нерідко шкіра набуває жовтяничний відтінок. Для нейтралізації соляної кислоти на епітелії використовується сильний напір холодної чистої води протягом 20 хвилин.
Травма азотною кислотою
Сильна одноосновная кислота широко використовується в усіх сферах людської діяльності. Зовні виглядає як прозора рідина з жовтуватим відтінком і різким задушливим запахом, а також надзвичайно кислим смаком.
Вона легко змішується з водою, утворює азеотропну суміш і у високих концентраціях отруйні для організму. Після потрапляння на епітелій швидко утворює струп зелено-жовтих відтінків, при відсутності негайного змивання вони темніють аж до коричневого кольору.
При опіку азотною кислотою в рамках надання першої долікарської допомоги, нейтралізувати залишкова дія кислоти можна чистою прохолодною водою, підставивши уражені ділянки шкіри під потік рідини на 30 хвилин.
Опік оцтовою кислотою на шкірі
Базова речовина є органічним карбоновим з’єднанням. Кислота безбарвна і прозора, має характерний оцтовий запах і смак.
Небезпечним для здоров’я вважаються концентрації речовини понад 30%.
Утворюються опіки оцтом в окремих випадках можуть супроводжуватися коагуляційний некроз прилеглих тканин і формуванням кірок білого або сірого кольору. Лікування опіку оцтовою кислотою і долікарська допомога – стандартні, підходять методи терапії класичних хімічних опіків.
Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt
