Травматологія        17 Вересня 2018        56         0

Симптоми хвороби ботулізм у людини — перша допомога і лікування захворювання, профілактичні заходи ботулізму

Зміст статті:

  • Що таке ботулізм

  • Які продукти можуть викликати розвиток патогенних мікроорганізмів

  • Ознаки наявності бактерій на продуктах харчування

  • Симптоми ботулізму та їх прояв

  • Перша допомога і лікування захворювання

  • Заходи безпеки та профілактики

Ботулізм – одне з найтяжчих захворювань інфекційного характеру з яскраво вираженою комплексної токсичної реакцією. Дана патологія поширена по всьому світу і в більшості випадків потерпілий вимагає максимально швидкої кваліфікованої медичної допомоги. Що робити при перших ознаках захворювання і симптоми отруєння ботулізмом? Симптоми ботулізму та лікування хвороби. Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Що таке ботулізм

Ботулізм – це токсикоінфекційне захворювання, що вражає ряд відділів НЦС і протікає на тлі бульбарного, а також офтальмоплегического синдромів. Основну патологічну реакцію в організмі викликає ботулотоксин.

Ботулотоксин — особлива речовина білкової природи, яка взаємодіє з іонними каналами і мембранами довгастого і спинного мозку. Цей нейротоксин синтезується анаеробної грампозитивної спорообразующей паличкою ботулины – бактерією з роду клостридій, що мешкає в грунтах по всьому світу.

Крім землі, основним природним резервуаром микропатогенов виступають також водойми з мулистим дном, риби і різноманітні тварини.

Слід зазначити, що вегетативні форми Clostridium botulinum не викликають основного захворювання. Ботулізм формується виключно за виділяється в процесі росту бактерії, нейротоксинаю.

Особливими умовами для цього процесу є відсутність кисню і прямих сонячних променів, певний діапазон температур (від 25 до 30 градусів тепла) і висока вологість. Середні терміни повного зростання вегетативних форм збудника ботулізму оцінюються в 48-72 години при чіткому дотриманні всіх вищезазначених умов.

Які продукти можуть викликати розвиток патогенних мікроорганізмів

Патогенні мікроорганізми, які при певних умовах здатні виділяти ботулотоксин, можуть утримуватися на поверхні або всередині цілої групи продуктів. Найбільш відомі і небезпечні в цьому контексті:

  • Овочі. Переважна більшість овочів вирощується на відкритих грунтах і безпосередньо контактують з грунтом одним з основних місць, де містяться спори Clostridium botulinum. При попаданні на поверхню грибів, огірків, помідорів, картоплі, інших коренеплодів, майбутні зародки у разі відсутності повітря (передлежання частини продукту впритул до землі) і за наявності необхідної температури, поступово розвиваються вегетативні форми патогенної мікрофлори, які пізніше можуть почати виділяти ботулотоксин;
  • Консервація. Навіть якщо овочі, гриби та інші продукти, які ростуть на відкритих грунтах, не містять у собі небезпечні форми Clostridium botulinum, то після їх збору та консервації все одно створюються відповідні умови подальшої трансформації патогенів зі стартом процес виділення нейротоксин. Менш схильні до даного процесу міцні маринади (з-за високої кислотності, гнітючої ріст Clostridium botulinum), а також традиційні рецепти соління у відкритих бочках (коли є прямий доступ кисню і умови для анаероба не підходять). Однак при класичній закатці і недостатності профілактичних заходів щодо потенційного зниження ризиків захворювання на ботулізм, проблема все одно залишається актуальною;

Як показує сучасна клінічна практика, більше половини всіх випадків зараження припадає на вживання домашньої консервації.

  • Риба. Оскільки одним з місць проживання патогенної палички, що виробляє ботулотоксин, виступають водні водойми, то риба часто є проміжним носієм, як спір, так і вегетативних форм інфекції. При цьому нейротоксин може містити як відносно свіжа риба (морська, океанічна та в особливості – річкова), так і в’ялена, маринована, консервована і навіть засолена продукція у випадку недотримання норм її приготування;
  • М’ясна продукція. Саме у даної різновиду продукту (зокрема, сирої шинки домашнього приготування) вперше був виявлений збудник ботулізму;
  • Інші вироби. В окремих випадках ботулізм може викликатися попаданням спір або вегетативних форм Clostridium botulinum в молоко (не минув технологічну термічну і антисептичну обробку, тобто свіже і навіть мед (проміжними переносниками виступають бджоли, що збирають нектар з заражених рослин).

Ознаки наявності бактерій на продуктах харчування

У народі побутує безліч думок і теорій, які зумовлюють можливість виявлення спор і вегетативних форм збудника ботулізму, а також ознак дії нейротоксин на продуктах. Хтось стверджує, що характерними ознаками ботулізму є білий або сірий наліт на овочах.

Частина народних фахівців наполягає на тому, що ознаками наявності ботулізму в банку з консервацією є піднята кришка і мутний розсіл з бульбашками. Існує навіть думка про візуально видимих неозброєним оком колоніях грампозитивних бактерій роду клостридій в м’якоті риби, м’яса та інших виробах.

На жаль, всі вищеописані твердження є невірними – визначені ознаки, що не є симптомами наявності бактерій ботулізму, а зазвичай свідчать про наявність іншої патогенної мікрофлори (наприклад, що викликає бродіння), паразитарних інфекціях та інших проблем, але ніяк не про присутність шуканого анаероба.

Нагадаємо, що збудник ботулізму виглядає як довгаста «паличка» довжиною не більше 8-9 мкм із закругленими кінцями.

Неозброєним оком неможливо виявити навіть великі колонії патогенів.

Виняток становить лише кілька особливих середовищ, максимально адаптованих під ріст і розмноження – це м’ясо-пептонний бульйон і агар.

У першому випадку може спостерігатися легке помутніння середовища і симптоми підвищеного газоутворення (зазвичай цей процес можна розглянути в простій не електронний мікроскоп) і вираженим запахом згірклого масла.

У другому випадку під електронним мікроскопом видно великі колонії Clostridium botulinum з безліччю відростків корневидного типу і великою зоною гемолізу (руйнування еритроцитів).

Виходячи з цих науково обгрунтованих фактів, можна однозначно спростувати можливість візуальної діагностики наявності вегетативних форм бактерій (і тим більше спір або нейротоксинів) в домашніх або «польових» умовах.

Симптоми ботулізму та їх прояв

Термін проростання суперечка Clostridium botulinum і їх трансформації у вегетативну форму зазвичай займає від 48 до 72 годин. Однак, як було сказано вище, продукує агент сам по собі не викликає ботулізму, а всі патологічні симптоми формуються виключно впливом продукованого нейротоксин (до речі, найбільш сильним серед відомих природних органічних отрут).

Виходячи з цього, можна стверджувати, що отруєння ботулізмом можливо тільки при вживанні продуктів, які вже певний час перебували в анаеробних умовах і накопичили на поверхні або всередині базове чинне речовини.

Сам ботулотоксин не має кольору, запаху і смаку, при цьому зберігає свої властивості при взаємодії з шлунковим соком і пепсином, руйнуючись тільки при кип’ятінні (не менше 30 хвилин), автоклавуванні (10 хвилин при 120 градусах тепла) або до замочуванні в розчині харчової соди (з концентрацією 2-3 відсотки протягом 2 годин).

Патоген, при попаданні в організм, він швидко всмоктується слизовими оболонками або легкими і потрапляє у системний кровотік. З’являються перші симптоми ботулізму у людини після інкубаційного період від 2 — 24 годин до 2-5 днів залежно від концентрації токсину, індивідуальних особливостей організму та інших факторів.

Найбільш характерні клінічні ознаки отруєння ботулізмом:

  • Комплексні порушення дихання з гіпоксією і обтурацією бронхів;
  • Підвищення артеріального тиску і почастішання пульсу;
  • Слабкість гладкої мускулатури, її судоми і частковий параліч;
  • Неспецифічні порушення зорової системи – птоз, диплопія, розширення зіниць, акомодаційний спазм м’яза;
  • Щелепно-лицьові патології – порушення ковтання, сухість у ротовій порожнині, гугнявість і нерозбірливість голосу, поразка лицьового нерва;
  • Диспепсичні розлади. Блювота, пронос або запор, здуття живота, болі в эпигастальной області;
  • Інші симптоми ботулізму – блідість шкірних покривів, різкі скачки температури тіла, порушення сечовипускання.

Перша допомога і лікування захворювання

Лікарі не рекомендують, при появі симптомів ботулізму, лікування в домашніх умовах: навіть невелика кількість токсину, що потрапив в організм, може спровокувати серйозні ускладнення і навіть летальний результат при відсутності кваліфікованої медичної допомоги.

При наявності ознак ботулізму необхідно викликати швидку допомогу.

Вони зможуть професійно оцінити стан потерпілого і прийняти рішення про його госпіталізацію в токсикологічне або реанімаційне відділення найближчого стаціонару.

Можлива долікарська допомога при симптомах захворювання, може включати в себе:

  • Промивання шлунка двопроцентним содовим розчином. Кількість рідини – близько 1,5-2 літрів, які необхідно вжити за один присід, після чого штучно викликати блювотний рефлекс і повторювати процедуру аж до появи чистих промивних вод;
  • Питво звичайної чистої води невеликими ковтками;
  • Прийом наявних ентеросорбентів (дозування конкретного лікарського засобу ідентичні класичним харчових отруєнь);
  • Контроль стану потерпілого. При необхідності – допомога в усуненні блювотних мас з дихальних шляхів, штучне дихання, непрямий масаж серця та інші ручні реанімаційні заходи.

В рамках першої медичної допомоги при ботулізмі проводяться наступні дії:

  • Зондове промивання шлунка нормалізованим розчином гідрокарбонату натрію;
  • Сифонні клізми п’ятивідсотковим содовим розчином (порціями по 10 літрів);
  • Парентеральне введення інфузійних розчинів з корекцією водного, електролітного, глюкозного і білкового балансу;
  • Застосування антитоксичної сироватки (анатоксинів) по зростаючій схемою;
  • Гіпербарична оксигенація, підключення до ШВЛ з трахеотомией та інші дії для усунення патологій дихання і гіпоксії;
  • Комплексне загальне лікування, усуває симптоми та зменшує ризики розвитку ускладнень – від антибіотиків, діуретиків і лактасолов до кортикостероїдів, бронхорозширюючих засобів та інших груп препаратів за призначенням.

Заходи безпеки та профілактики

Основні профілактичні заходи включають в себе:

  • Ретельну попередню обробку овочів, риби та іншої продукції з високими ризиками інфікування бактерією. Крім класичного обмивання під теплою і гарячою водою (це дозволить лише частково змити спори, вегетативні форми Clostridium botulinum і нейротоксин з зовнішньої оболонки) необхідно проводити тривалу термічну обробку. Так, сам токсин руйнується при кип’ятінні протягом півгодини. Вегетативна форма бактерії не виживають після 45-50 хвилин кип’ятіння. Спори ж, гинуть тільки під впливом температур понад 120 градусів через автоклавування протягом 15-20 хвилин;
  • Відмова від вживання будь-якої сумнівної консервованої, копченої та іншої продукції. Будь-яка консервація, соління та інша «домашня» продукція (у тому числі в’ялена або копчена риба, кров’яна ковбаса, шинка і так далі), приготована не своїми руками, не повинна вживатися в їжу, оскільки технічний процес в цій ситуації не контролюється людиною. У консервах, приготованих промисловим чином, ботулізм зустрічається досить рідко, оскільки продукція в обов’язковому порядку проходить стерилізації в автоклавах;

  • Правильне приготування продукції. Намагайтеся не закочувати овочі, м’ясо та інші продукти в банки, а користуйтеся класичної засолкою з доступом відкритого повітря, застосовуйте кислі маринади, в обов’язковому порядку використовувати природні консерванти. Перед вживанням консервів бажано прогрівати банку при 100 градусах протягом півгодини, занурюючи ємність в киплячу воду.