Травматологія        04 Вересня 2018        65         0

Симптоми всіх стадій поперекового хондроза і його лікування

Зміст:

  • Етіологія
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Початкова стадія
  • Розпал хвороби
  • Термінальна стадія і ускладнення
  • Лікування
  • Медикаментозна терапія
  • ЛФК
  • Фізіотерапія
  • Прогноз

Поперековий хондроз – одна з різновидів остеохондрозу. Патологія становить близько 70% від загального числа ревматичних хвороб і діагностується у 17% населення планети у віці 30-35 років. В останні роки кількість хворих неухильно зростає. Це пов’язано з поширеністю малорухливого способу життя і наявністю безлічі провокуючих факторів.

Етіологія

Хондроз поперекового відділу хребта розвивається при кількісних і якісних змінах з боку протеогліканів – білково-полисахаридных комплексів, які забезпечують стабільний стан колагенової мережі. При нестачі цих речовин починається процес руйнування хрящової тканини металлопротеазами матриксного типу і лизосомальными ферментами. Описаний процес може розвиватися під дією таких провокуючих факторів:

  • травми;
  • ожиріння;
  • порушення обміну речовин;
  • аутоімунні процеси;
  • нестача вітамінів, мінералів, солей кальцію, фтору, фосфору;
  • артрити;
  • дисплазія хрящової тканини;
  • порушення статики;
  • надмірні фізичні навантаження.

Існує поняття про идеопатическом хондрозі, встановити причини якого не представляється можливим. Ця різновид патології відноситься до первинних. Хвороба, спричинена іншими патологічними станами, носить вторинний характер.

Симптоми всіх стадій поперекового хондроза і його лікування

Патогенез

Як вже було сказано, хондроз попереку починається з порушень з боку протеогліканів. Далі в справу вступають протеолітичні ферменти і металлопротеазы. Під їх дією відбувається поступово розм’якшення хрящової тканини в зоні максимального навантаження на неї. Хрящ стоншується, втрачає еластичність, на ньому з’являються тріщини і ділянки фрагментації. Далі слід виразка тканини, формування на ній детритов – дрібнозернистих комплексів, що заважають нормальному функціонуванню хребта.

По мірі прогресування хвороби збільшується ступінь пошкодження хряща. Міжхребцеві диски втрачають міцність, розтягуються і випинаються. У місцях найбільшого ураження виникають протрузії, які пізніше перетворюються на міжхребцеві грижі. Останні призводять до ущемлення корінців спинномозкових нервів, можуть секвестрироваться, що призводить до загострення хвороби та інвалідизації пацієнта. У 10% випадків грижі стають причиною порушення кровопостачання спинного мозку. Підсумком є паралітичний ішіас.

На замітку: крім безпосередніх змін хряща, при хондрозах виникають і побічні процеси. Розвивається м’язовий спазм, має місце порушення кровопостачання хребта і окололежащих тканин, можуть порушуватися нервові стовбури.

Симптоми

Хондроз поперекового відділу хребта, основні симптоми якого будуть описані нижче, розвивається поступово. На початкових етапах хвороби клінічна картина практично відсутня. У розпалі патології хворий пред’являє скарги, однак майже завжди зберігає здатність ходити, нагинатися і виконувати нескладну фізичну роботу. Термінальний етап і виникають ускладнення характеризуються гострим порушенням рухових функцій і вираженим больовим синдромом. Слід розглянути кожну з названих стадій окремо.

Початкова стадія

Початковий поперековий хондроз викликає такі симптоми, як:

  • епізодична біль у спині, асоційована з фізичним навантаженням;
  • простріли;
  • іррадіація відчуттів по зовнішній поверхні гомілок, сідниць, стегон.

На перших етапах симптоми не зберігаються постійно. Навіть якщо біль виник, вона проходить самостійно після відпочинку в лежачому положенні. Також симптоми легко купіруються ненаркотичними анальгетиками. Інших проявів хвороби зазвичай не виникає.

Симптоми всіх стадій поперекового хондроза і його лікування

Розпал хвороби

У розпалі хвороби у пацієнтів присутня яскрава «клініка», викликана не стільки безпосереднім руйнуванням міжхребцевого диска, скільки утиском нервових стовбурів і м’язовим спазмом. Хворі скаржаться на наступні явища:

  • хронічна біль підгострого типу, що виникає після фізичного навантаження або перебування в незручному положенні;
  • хворобливі простріли в попереку (люмбаго);
  • іррадіація болю в сідниці, ноги, передню частину тулуба;
  • порушення чутливості у кінцівках, попереку;
  • радикуліт.

Як правило, інвалідизації хворого на цьому етапі захворювання не відбувається, однак людина вже не може виконувати фізичну роботу нарівні зі здоровими людьми. Болі стають майже постійними, потрібно прийом знеболюючих лікарських засобів.

Термінальна стадія і ускладнення

Хондроз попереково-крижового відділу хребта може протікати багато років. За цей час зміни в структурі хряща і хребетного стовпа в цілому досягають своєї крайньої точки. На хребцях розростаються остеофіти, які поступово заміняють собою зруйнований диск. Виникає спондильоз. Цей процес завжди зачіпає всі відділи ПС, тому через 1.5-2 десятиліття хребет хворого набуває неправильну форму і втрачає рухливість. Людина стає інвалідом. При цьому у нього посилюються всі описані вище ознаки: біль, простріли, втрата чутливості, розлади функції тазових органів.

Типовим ускладненням запущених форм хондроза є утиск або секвестрація грижі хребта. В обох випадках пацієнт відчуває різке посилення болю, втрачає можливість нормально рухатися, потребує екстреної медичної допомоги. Нерідко усунути виникло явище вдається тільки оперативним шляхом.

Лікування

Симптоми хондроза поперекового відділу хребта вимагають лікування. Мета терапії – сповільнення прогресування хвороби, купірування больового синдрому і запальних явищ, відновлення кровотоку і зняття м’язового спазму. Використовуються традиційні та народні методики, фізіотерапія, ЛФК. Крім того, значення має дієта, яку дотримується хворий.

Медикаментозна терапія

В основі терапії лежить використання протизапальних лікарських засобів, хондропротекторів, міорелаксантів. В якості допоміжного лікування використовують полівітамінні комплекси, препарати кальцію, засоби, що поліпшують мікроциркуляцію. Слід розглянути кожну з фармакологічних груп докладніше.

  • Протизапальні – краще застосовувати такі засоби, як парацетамол, ібупрофен, хоча може використовуватися і більш популярний анальгін. Препарати цієї групи мають знеболюючу і протизапальну дію, зменшують викид простогландинов, сприяють стихання гострих проявів хвороби.
  • Хондропротектори – відомі представники: хондроїтину сульфат, терафлекс. Сприяють відновленню хрящової тканини, уповільнюють процес деградації. Незважаючи на відсутність достовірних доказів їх ефективності, кошти продовжують використовуватися. Причина цього – безліч позитивних відгуків від пацієнтів.
  • Міорелаксанти – до них відносять мідокалм, мефедол. Ліки знімають м’язовий спазм, що призводить до зняття компресії з нервових стовбурів і судин. Хворі відзначають зменшення хворобливості і зростання фізичних можливостей.
  • Вітаміни – до них відноситься мильгама, інші ін’єкційні вітаміни групи B. Прийом полівітамінних комплексів покращує нервову провідність, сприяє нейтралізації вільних радикалів, уповільнює деструкції хрящової тканини.
  • Препарати кальцію (Ca-D3-нікомед, кальцію хлорид, кальцію глюконат) – зміцнюють кісткову і хрящову тканину, знижують темп розвитку патології, запобігають виникнення супутнього остеопорозу.
  • Трентал та інші препарати, що поліпшують мікроциркуляцію крові – сприяють поліпшенню трофіки тканин, відновлюють забезпечення м’язових шарів киснем, забезпечують адекватний приплив мінералів і поживних речовин до ділянках ураженого хряща.
  • Описана терапія є базисною. При необхідності лікар може призначити пацієнту ряд інших лікарських засобів. Остаточна схема лікування визначається лише після клінічного обстеження.

    Симптоми всіх стадій поперекового хондроза і його лікування

    ЛФК

    ЛФК-лікування при хондрозі попереку повинно проводитися тільки після оцінки наявних патологічних змін. На початкових стадіях захворювання людині показана ходьба, їзда на велосипеді, плавання. Пізніше слід перейти до статичних вправ: підйом тулуба на носках, приведення ніг до грудей в положенні «на спині», повороти тіла при нерухомому положенні ніг. Своєчасно розпочате ЛФК помітно знижує темпи прогресування хвороби, покращує стан пацієнта, сприяє нормалізації психоемоційного фону.

    На замітку: груба розробка уражених ділянок, всупереч загальноприйнятій думці, не приносить користі. Такі навантаження посилюють запалення і швидкість руйнування хрящів.

    Фізіотерапія

    При хондрозі поперекового відділу хребта допоміжне лікування проводиться з використанням фізичних методів. Це дозволяє поліпшити кровопостачання уражених ділянок, зняти м’язовий спазм, зменшити хворобливість і знизити швидкість розвитку патологічних змін. Як фізіотерапевтичних методик використовують електрофорез, КВЧ, ультрафіолетове опромінення. У деяких випадках досягти терапевтичного ефекту можна за допомогою прогрівань і обережного масажу.

    Прогноз

    Прогноз захворювання відносно сприятливий. При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні хворий має шанс зберегти фізичну дієздатність до похилих років. Однак повного вилікування при цьому не наступає. Хондроз вважається невиліковною патологією і потроху прогресує навіть на тлі проведеної терапії.

    Замислюючись про те, чим лікувати діагностований хондроз попереку, слід уникати крайнощів. Розглянута хвороба є керованою і не призводить до інвалідності, якщо хворий дотримується всіх рекомендацій лікаря. Тому з моменту виявлення патологічних змін слід відмовитися від думок про самолікуванні і використанні нетрадиційних методів. Призначати лікування і нести відповідальність за його результати має грамотний фахівець. Натисніть кнопку «Записатися» і ми підберемо для Вас спеціаліста