Травматологія        01 Березня 2018        331         0

Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікування

Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняСимптомокомплекс перелому costa важко сплутати з іншим захворюванням.

При наданні надмірного тиску на грудну клітку (compages thoracis), падінні чи ударі може порушитися цілісність скелета. Симптоми перелому ребра (costa) досить легко виділити серед інших видів травм.

При появі перших ознак необхідно звернутися в травматологію, так як наслідки можуть бути найнесподіванішими. Розглянемо це питання більш докладно.

Зміст статті

  • Особливості травми
    • Види пошкоджень
  • Загальні симптоми перелому
    • Больові прояви
    • Набряки і припухлості
    • Порушення дихання
  • Можливі ускладнення
  • Допомога потерпілому
  • Діагностика
  • Лікування та реабілітація

Особливості травми

Травми compages thoracis відносяться до найбільш поширених, після ушкоджень верхніх і нижніх кінцівок. Особливо часто відбувається порушення цілісності реберних кісток. Всього у людини є 12 пар ребер.

Нижні пари мають вільний край в передній частині. Частина кісток з’єднується між собою хрящової смужкою. Верхні пари ребер мають міцне з’єднання з грудиною.

Найбільш яскраво вираженими є саме симптоми перелому costa і грудини. Якщо відбувається звільнення краю дугового кістки за місцем з’єднання з грудиною, що може виникнути дихальна недостатність із-за утворення вільного кісткового клапана. До того ж існує загроза пошкодження внутрішніх органів, зокрема серця і легенів.

Однак частіше ребра ламаються в бічній частині, так як саме там вони мають найбільший вигин, а значить відчувають максимальне перевантаження під час травматичного впливу на них.

Види пошкоджень

Існує складна класифікація переломів в області compages thoracis.

Розглянемо які виділяють основні види пошкоджень:

  • Відкритий. Характеризується наявністю відкритої рани, через яку проглядається уламок кістки. Загрозу створює кровотеча, ризик занесення інфекції, сильний біль, а також психологічний аспект. Постраждалі у такому разі часто втрачають свідомість у зв’язку з посттравматичним шоковим станом.
  • Закритий. Відкритої рани немає, а тому симптоми закритого перелому проявляються не так інтенсивно. Загроза життю людини знижується, але все одно присутні різні фактори ризику.
  • Одиничний. Ізольоване ушкодження 1 — 3 ребер. Переноситься дуже легко, є найпоширенішою травмою такого типу.
  • Множинний. Одночасно порушується цілісність більше 3 реберних кісток в різних місцях. Не виключено утворення дрібних осколків і окремих флотірующіх елементів. Може бути відокремлена грудина.
  • Поднадкостнічний. Ребро ламається не повністю, елементи залишаються сполученими міцної окістям.
  • Повний. Відбувається повне роз’єднання відламків, часто доповнюється зміщенням.
  • Без зміщення. Зберігається природне положення елементів ребра, відламки щільно прилягають один до одного.
  • Зі зміщенням. Окремі фрагменти зміщуються відносно один одного і займають неприродний для них становище.
  • Ускладнений. Пошкодження кістки доповнюється травмами м’яких тканин, можуть виникати різні ускладнення, погіршують загальний стан хворого.
  • Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняПри одиничному переломі ребер порушується цілісність 1 — 3 кісток.

    При множині переломі відбувається порушення цілісності більш, ніж трьох ребер.

    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняПри переломі costa зі зміщенням відбувається порушення нормального розташування кісток.
    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняПри ускладненому переломі фрагметами кістки травмуються м’які тканини і виникають різні ускладнення.

    Загальні симптоми перелому

    Перші симптоми з’являються практично одночасно з отриманням травми. Поступово більша частина ознак буде посилюватися, тому діяти потрібно максимально швидко.

    Основними симптомами травми є:

    • біль в грудях і з боків compages thoracis;
    • кашель;
    • задишка;
    • набряклість;
    • зміна кольору шкірних покривів на блідий або синюшний;
    • поява гематом;
    • прискорення серцебиття;
    • синдром парадоксального дихання.

    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняБіль – один з основних симптомів
    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняГематома в місці травми може свідчити про переломі.

    Необхідна професійна діагностика для виділення тип аі локалізації перелому. Іноді подібні симптоми можуть вказувати на забій або тріщини кісток compages thoracis.

    Больові прояви

    Розглянемо детальніше основні групи ознак перелому. Основним показником пошкодження тканин є біль. Це своєрідна захисна реакція організму. Роздратування нервових закінчень стимулює передачу тривожного сигналу в мозок. Хвороблива реакція на пошкодження дає знати організму, що щось пішло не так. Це дозволяє вберегти людину від ще більших пошкоджень.

    Найболючіше людина реагує на передні переломи. Це обумовлено тим, що в цій частині збільшена рухливість грудної клітини внаслідок вчинення нею дихальних рухів. Також тут розташовано більше нервових закінчень.

    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняНайбільш болючими вважаються передні і складні множинні переломи

    А ось симптоми перелому costa ззаду проявляються менш інтенсивно. Дискомфорт випробовується в меншій мірі, так як ця ділянка менш рухливий і не піддається такому навантаженні як передня частина.

    Біль супроводжує потерпілого весь період загоєння перелому. До кінця 2 тижні відчуття стають менш неприємними і поступово затихають.

    Набряки і припухлості

    Переломи завжди супроводжуються утворенням набряків в місці удару. Набряклість м’яких тканин обумовлена їх травматичним пошкодженням, в тому числі із залученням кровоносних судин.

    Шкіра стає гарячою, при цьому може спостерігатися її збліднення. Якщо сталося підшкірний крововилив, на місці удару утворюється синець або гематома.

    Симптоми ушкодження легкого можуть проявлятися припухлістю в області грудної клітки. Це ознака пневмотораксу або гемоторакса, які виникають при пошкодженні плеври.

    Порушення дихання

    Найбільш небезпечними проявами ушкодження є порушення дихальної діяльності. З-за того, що людині боляче зробити повноцінний вдих, він відчуває дефіцит кисню. Намагаючись компенсувати поверхневе дихання, дихальні рухи частішають, виразно помітна задишка.

    Якщо розглядати симптоми ушкодження нижнього ребра, проблеми з диханням будуть виражені в меншій мірі. Ця ділянка не бере участь в цьому процесі, а тому вільному газообміну нічого не заважає.

    Дуже небезпечними є окончатые переломи. В цьому випадку утворюється вільний уламок кістки, який тисне на легені і не рухається в потрібному напрямку під час вдиху і видиху. Виникає так зване парадоксальне рух грудної клітки, коли вона западає на вдиху і, відповідно, випирає на видиху в зоні розташування уламка.

    Односторонні порушення цілісності кістки також можуть виявлятися неприродними рухами грудної клітки під час дихання. Зокрема, спостерігається її асиметрія.

    Можливі ускладнення

    Якщо виявлені симптоми перелому ребра у дитини або дорослого, не можна зволікати зі зверненням до лікарні. Ціна безвідповідального ставлення до здоров’я може виявитися занадто високою. Подібні травми чреваті розвитком серйозних ускладнень.

    До таких відносяться наступні патології:

    НазваКороткий описПосттравматична пневмоніяНеповноцінна вентиляція легенів, дефіцит кисню, скупчення мокротиння – це провокатори застійних процесів у легенях, які переростають в їх запалення.ГемотораксХарактеризується скупченням крові в порожнині плеври при ушкодженні легень і сусідніх м’яких тканин, судин.ПневмотораксОсвіта скупчення повітря між плевральними оболонками, яке пригнічує діяльність прилеглого до нього легені.

    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняПри пневмотораксі відбувається здавлення легені проник при травмі повітрям в плевральну порожнину
    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняПневмонія може виникнути після травми
    Симптоми перелому ребра: як визначити характер травми, перша допомога і лікуванняПри гемотораксі відбувається скупчення крові в плевральній порожнині

    Допомога потерпілому

    Для мінімізації ризиків розвитку небажаних наслідків, важливо якомога швидше надати потерпілому правильну долікарську допомогу. Так як симптоми при переломі нижніх ребер менш небезпечні, в цій ситуації можна обійтися простими заходами. При складних травмах грудини буде складніше впоратися із завданням.

    Інструкція з надання першої допомоги:

    • дати травмованій людині знеболювальний засіб;
    • посадити його в зручну позу;
    • підкласти подушку під поперек і по можливості звільнити від одягу грудну клітку;
    • давати пиття;
    • не пригнічувати кашель;
    • прикласти до ребер лід.

    Накладати пов’язку не варто, рішення про допоміжної іммобілізації повинен приймати лише лікар.

    Діагностика

    Щоб упевнитися в наявності травми, травматолог оглядає хворого, провадить збір анамнезу і оцінює область ушкодження за допомогою таких прийомів:

    • симптом Пайра з нахилом у бік;
    • синдром осьових навантажень;
    • симптом перерваного вдиху.

    Виявлені симптоми повинні бути підтверджені в ході рентгенографії. На фото чітко видно місця порушення цілісності кістки.

    При травмах хрящової тканини і легких додатково може знадобитися флюорографія, УЗД і томографія. В ході лікування можуть також знадобитися аналізи сечі і крові, наприклад, перед проведенням операції.

    Лікування та реабілітація

    Симптоми і лікування перелому тісно взаємопов’язані. Багато в чому саме прояви травми диктують умови для проходження терапії.

    Велика частина травм обмежується призначенням медикаментозного курсу симптоматичного спрямування, до складу якого входять ненаркотичні знеболювальні та нестероїдні протизапальні препарати, різні вітаміни та сиропи для відхаркування мокротиння. При розвитку ускладнень або отриманні складних травм може знадобитися хірургічне втручання.

    Зокрема, для видалення повітря і рідини з плеври проводиться пункція. Уламки кісток фіксуються шиною або спицями. Після проведення операції хворий залишається на якийсь час у лікарні. Для профілактики інфекцій і запалення лікар призначає прийом антибіотиків.

    Реабілітація включає відвідування фізіотерапевтичних процедур, заняття ЛФК і дихальною гімнастикою, а також прогулянки і правильне харчування. Інтенсивні навантаження повністю виключаються на кілька місяців. Додаткову інформацію про ознаки переломів ребер ви можете отримати відео в цій статті.