Порушена цілісність кісткової системи в людському організмі вважається дійсно поширеною травмою побутового походження. Симптоми перелому променевої кістки відрізняються досить вираженими ознаками, тому при виникненні найменших підозра потерпілому варто обратифться за кваліфікованою допомогою фахівців.
В переважаючій кількості клінічних випадків до такого патологічного стану призводить падіння людини з витягнутою вперед рукою або отримання сильного удару об тверді предмети в руки область, що знаходиться у витягнутому положенні.
Фото: анатомічні особливості пошкодження променевої кістки
Зміст статті
- Особливості травми
- Діагностичні обстеження та варіанти лікування
- Можливі наслідки та особливості реабілітаційного періоду
Особливості травми
До виникнення вищезазначеного захворювання виявляються схильними жінки, особливо після менопаузи. Ця особливість пов’язана з різким зниженням вмісту кальцію в кістках, з-за чого вони стають більш крихкими і, тим самим, більш сприйнятливими до різного роду травм.
В залежності від виду пошкодженої цілісності променевої кістки симптоматичні прояви можуть бути різними.
В сучасній травматології класифікація зламаною променевої кістки заснована на наступних параметрах:
- напрямок зміщених уламків кістки;
- тип переміщення кісткових фрагментів;
- локалізація елементів травмованої кістки;
- цілісність шкірних покривів у місці отриманого удару.
Таким чином, основні групи вищевказаного пошкодження залежно від поведінки кісткових тканин виявляються наступними:
Закритий вид травми променевої кістки верхньої кінцівки
Формування відкритої рани з-за пошкодження променевої кістки
Хворобливі відчуття при внутрішньосуглобовому переломі променевої кістки
Освіта оскольчатого перелому променевої кістки
Визначення зміщених кісткових відламків на знімку рентгенографічних
Крім урахування типу поведінки самої кістки під час травми, класифікація вищезазначеного діагнозу може виявитися наступною:
- пошкодження дистального відділу, локалізованого на 2-3 см далі від променево-зап’ясткового каналу;
- перелом Коллеса, чиї симптоматичні прояви полягають у зміщенні уламків кістки до тильної області передпліччя;
- кардинально протилежними виявляються симптоми при переломі променевої кістки Сміта, який виникає з-за надмірного впливу на тильну поверхню кістки і відламки зміщуються у напрямку до долоні.
Діагностичні обстеження та варіанти лікування
У травматології найбільш ефективним діагностичним методом вважається рентгенографія. З метою отримання максимальної інформації про пошкодження знімок робиться в двох проекціях. У теж час для постановки і підтвердження підозрюваного діагнозу одного рентгенографічного дослідження виявляється недостатньо.
Для складних випадків відео у цій статті рекомендує провести комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію. Таким чином, можливо правильно і повністю оцінити ситуацію для визначення характерних особливостей. Крім того, вищезазначені медичні процедури призначаються для того, щоб провести оцінку загального стану хворого і тієї ділянки кістки, який був пошкоджений (це необхідно у випадках лікування за допомогою хірургічних методів).
За допомогою сучасної діагностики постраждалим вдається уникнути розвитку ускладнень після простих побоїв або ударів. У рідкісних випадках своєчасне звернення до фахівця дозволяє попередити необхідність накладення гіпсу і використовувати тільки щільний тимчасовий бандаж.
Накладання фіксуючої пов’язки при травмах кісток руки
Основна мета лікувальних процедур полягає у відновленні первісного вигляду кістки, якою вона була до отриманої травми. У такому разі кваліфіковані фахівці уважно вивчають ознаки перелому променевої кістки, після чого підбирається найбільш адекватний комплекс лікувальних процедур.
Крім характеру пошкодження, лікарем приділяється увага також віковій категорії пацієнта і рухової активності хворого. Саме ці особливості роблять значний вплив на якість того, наскільки швидко і правильно зможе зростися кістка.
Якщо фрагменти травмованої променевої кістки не зміщені, лікування полягає в накладенні полімерної пов’язки, яка здатна запобігти повторне зміщення. Якщо кісткові осколки знаходяться в неправильному положенні застосовується спосіб репозиції.
Вона спрямована на повернення фрагментів в нормальний стан і їх подальшу фіксацію. Для іммобілізації після репозиції може бути використана гіпсова лонгета. Після того, як зникає набряклість, лонгету можна змінити на полімерний бинт.
Рекомендації до консервативного лікування перелому променевої кістки
Якщо необхідно скріпити кісткові відламки нерідко рекомендується хірургічне втручання, під час якого фіксація відбувається завдяки використанню металевих спиць і пластин. Після того, як променева кістка повністю зрослася, металеві конструкції можуть бути зняті.
Слід звернути увагу, що фіксація може бути не тільки внутрішньої, але й зовнішньої. Ефективністю відрізняється апарат Ілізарова, який застосовується для найбільш складних випадків. Єдиний ризик в такому випадку полягає в можливості зараження, оскільки спиці апарату пронизують шкірний покрив хворого.
Приблизні терміни зрощення променевої кістки і тривалість лікування може визначити виключно лікар. В якості підтвердження та перевірки повного зрощення проводиться контрольний рентген.
Про завершеному зрощення свідчить сформований кістковий мозоль, який утворюється протягом чотирьох тижнів у більшості випадків. Гіпсова пов’язка повинна носитися протягом чотирьох — п’яти тижнів, особливо складні травми потребують продовження терміну носіння фіксуючих конструкцій.
Можливі наслідки та особливості реабілітаційного періоду
В сучасній травматології ускладнення вищевказаного пошкодження променевої кістки розділені на дві великі групи:
- безпосередні, які спровоковані подією пошкодженням кістки і впливають на нормальне функціонування травмованої кінцівки;
- віддалені, які можуть виникнути внаслідок неправильного лікування або проблем під час загоєння кістки після травми.
Особливе місце серед безпосередніх наслідків зламаною променевої кістки варто виділити розривів і травм нервів, що відповідають за чутливість і рухливість кінцівки. З-за гострих країв кісткових фрагментів певні ділянки можуть бути від’єднані від зв’язку з головним мозком і втратити свою нормальну чутливість. Крім того, подібне пошкодження може зробити істотний вплив на здатність здійснення рухів пальцями кисті через травмованих сухожиль.
Не менш поширеним наслідком виявляється рефлекторна нерухомість пальців, яка може виникнути із-за тугого набряку кисті Турнера. При спробах рухів пацієнт починає відчувати інтенсивну біль, після чого формується сильний остеопороз.
Поширені наслідки травми променевої кістки на руці
Якщо під час перелому променевої кістки травмуються великі магістральні судини, це може призвести до внутриполостному крововиливу та численним віддалених ускладнень.
Інструкція визначає як досить складного наслідки повний або приватний розрив м’язів, після чого наступні довільні рухи виявляються неможливими. Більш високою буде ціна лікування, якщо вищевказаний вид перелому супроводжується гострими інфекційними ускладненнями.
Найчастіше це відбувається під час відкритих травм, коли в рану легко може потрапити інфекція, здатна спровокувати гострий остеомієліт. Його формування відрізняється гнійним розплавленням, високою температурою і серйозною інтоксикацією організму.
Що стосується віддалених наслідків травми, то це можуть бути наступні:
Повне одужання настає не після того, як на рентгенографічних знімку підтверджується зрощення травмованої кістки, а після проходження пацієнтом спеціального комплексу реабілітаційних процедур.
Навіть при найбільш ефективному лікуванні тривале перебування кінцівки в нерухомому стані потребує відповідної гімнастичної розробці. Про подібні проблеми можуть свідчити труднощі в здійсненні рухів і хворобливі відчуття в суглобах.
Особливості реабілітаційної розробки функціональності руки після перелому
Розробка м’язів і суглобів після зламаною променевої кістки починається на найбільш ранніх етапах лікування. У разі застосування консервативного методу до гімнастичним вправам можна приступати вже з третього — п’ятого дня, коли спадає набряклість. Починати слід з пасивних рухів, згинаючи палець на зламаній руці у всіх суглобах (нерухомим слід залишати тільки великий палець).
Після цієї тижневої реабілітації хворого варто приступати до активних рухів, які, на відміну від пасивних, не вимагають допомогою пальців здорової руки. Єдиною причиною припинення реабілітаційної гімнастики виявляється наростання набряків місця удару і тривалість больових відчуттів при спробах рухати пальцями.
Не менш ефективними вважаються рухи в ліктьовому і плечовому суглобах: це підйом і опускання руки, а також її згинання в лікті. Що стосується інтенсивності вправ, виконувати їх пацієнтові необхідно не менше двох разів на добу.
Після зникнення болю пацієнту дозволяється збільшувати навантаження для швидкого відновлення. Вже під час четвертого тижня реабілітаційного періоду можливо пробувати писати і малювати, перебирати зернини і друкувати на комп’ютерній клавіатурі.
Вправи на дрібну моторику пальців
Важливо! Сприятливо на відновлення функціональності пошкодженої кінцівки впливають теплові процедури. Найголовніша вимога — не перевищувати температуру тридцяти дев’яти — сорока градусів Цельсія. Ефективно їх поєднувати з регулярними масажними процедурами.
Водночас не слід забувати про фізіотерапевтичних процедурах:
- електромагнітному полі ультрависоких частот, здатне провокувати тепло, прискорену регенерацію тканин і ослаблення больових відчуттів;
- електромагнітному полі з низькими частотами, який може зменшити набряклість, послабити дискомфорт і біль;
- ультрафіолетовому опроміненні, здатному збільшити синтез вітаміну D, щоб кальцій всмоктується з їжі швидше;
- електрофорезі кальцію, який спрямований на прискорення формування кісткової тканини.
Пацієнту необхідно під час реабілітації звернути особливу увагу харчуванню, яке повинно складатися з достатньої кількості білкової їжі. Для якнайшвидшого відновлення пошкодженої кісткової тканини рекомендується прийом спеціальних препаратів кальцію. Вони можуть бути замінені на звичайні продукти, за допомогою яких заповнюється дефіцит кальцію в організмі (риба, сир).
