Травматологія        04 Вересня 2018        47         0

Симптоми і медикаментозне лікування ішіасу, иглоукалование

Зміст:

  • Симптоми
  • Медикаментозне лікування
  • Запалення, що не супроводжується ураженням хребта
  • Ішіас на тлі остеоартриту хребта
  • Голковколювання при ішіасі
  • Висновок

Ішіас – комплекс симптомів, обумовлених запалення сідничного нерва. Захворювання частіше зустрічається у осіб похилого віку і буває викликано обмеженням нервового стовбура при дегенеративних змінах у хребті. Також патологія розвивається при сильному переохолодженні. Ішіас гіпотермічного походження визначається у пацієнтів молодого віку. Симптоми і медикаментозне лікування при ішіасі розглянуто нижче.

Симптоми

Ішіас може протікати в двох формах, що мають різні механізми:

  • М’язово-тонічна – виникає як результат переохолодження, характеризується запаленням нерва без його первісної компресії. Запальний процес призводить до тонічного скорочення окремих м’язових груп (м’язовий спазм), що стає причиною здавлення нерва і окололежащих судинних сплетінь. Розвивається ішемія, яка призводить до деструкції нервового стовбура. Щоб уникнути подібного, потрібно медикаментозне лікування ішіасу.
  • Нейродистрофическая – може бути закономірним продовженням м’язово-тонічної різновиди ішіасу або виникати в результаті компресії нервового стовбура зміненими тканинами хребта. Характеризується ішемічними явищами і дистрофією нерва, що в окремих випадках призводить до незворотних змін, порушення іннервації сідниць, нижніх кінцівок.
  • Крім етіологічного ознаки, хвороба підрозділяється по течії часу. По тому, скільки лікується ішіас і на протязі якого часу він протікає, визначають різновид. Існують наступні форми:

  • Гостра – менше 40 діб. Зазвичай буває викликана інфекційним процесом.
  • Підгостра – 40-60 діб. Прогресування інфекційних невритів на тлі м’язового спазму та компресії судин.
  • Хронічна – понад 60 діб. Причина – дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті.
  • Характерним симптомом невриту сідничного нерва є біль, що розповсюджується по сідниці, задньо-зовнішньому відділу ноги. При цьому до пальців вона не доходить. Відчуття посилюються в сидячому положенні і слабшають, коли хворий лежить або стоїть. Нейродистрофическая форма ішіасу нерідко супроводжується люмбаго.

    Люмбаго – поперековий простріл. Виникає раптово, частіше після незручного руху або фізичного навантаження. При цьому пацієнт відчуває різкий біль, завмирає в положенні, в якому його застала хвороба. Приступ триває від 30 хвилин до доби і більше.

     

    Хронічний неврит протікає довгостроково, протягом багатьох років. На початку хвороби загострення виникають 2-3 рази на рік і тривають кілька днів. З плином часу частота нападів збільшується, а інтенсивність болю стає сильнішою.

    Симптоми і медикаментозне лікування ішіасу, иглоукалование

    Багато пацієнтів перед зверненням до лікаря-невролога відчувають на собі нетрадиційні методи терапії. Часто використовується аккупунктура при ішіасі. Цей спосіб відносно ефективний при м’язово-тонічної формі хвороби, проте марний при її нейродистрофической різновиди. Тож у підсумку всі хворі потрапляють в кабінет лікаря з захворюванням різного ступеня занедбаності.

    Медикаментозне лікування

    Лікування при ішіасі сідничного нерва декілька розрізняється залежно від причин хвороби. Як говорилося вище, ишалгия може мати виникати внаслідок переохолодження або защемлення нервового стовбура при остеохондрозі.

    Запалення, що не супроводжується ураженням хребта

    Препарати при ішіасі інфекційного походження повинні не тільки зменшувати запалення, але і усунути наявні вторинні зміни, в тому числі трофічні збої і м’язовий спазм. Призначаються наступні лікарські засоби:

    • препарати, що впливають на метаболічні процеси, покращують провідність нервового імпульсу – альфа-ліпоєва кислота, мільгамма, церебролізин, магне B6;
    • вазоактивні засоби (поліпшують мікроциркуляцію і зменшують агрегацію тромбоцитів) – трентал, пентоксифілін, аспірин у дозі не більше 100-200 мг. (1/2-1/4 таблетки);
    • анальгетики та протизапальні – при ішіасі роблять уколи кеторолу, анальгіну, диклофенак;
    • седативні засоби, необхідні для стабілізації психоемоційного фону хворого – ксанакс, транксен, прозак;
    • міорелаксанти, зменшують м’язовий спазм і знижують ступінь компресії нерва – баклофен, толперизон, мідокалм.

    При тривалому і погано піддається терапії протягом ішіасу можливе використання препаратів, які належать до категорії імуномодуляторів – метипред, азатіоприн.

    Шлях введення препаратів вибирають в залежності від того, які саме кошти призначені пацієнту і яка тривалість запланованого лікування. Симптоми хронічного ішіасу – показання для лікування медикаментами в таблетованій формі.

    Симптоми і медикаментозне лікування ішіасу, иглоукалование

    Ін’єкційні препарати застосовують тільки на початку лікування курсами по 110-15 днів. Велика тривалість ін’єкцій є некомфортною для хворого і може призвести до розвитку ускладнень, у тому числі абсцесів і инфильтратам великого сідничного м’яза при в/м введенні, флебитам при в/у використанні.

    Безболісним і ефективним способом введення при ішіасі є електрофорез. Від того, які ліки вводяться чрезкожно, залежить дію процедури. У більшості випадків використовують знеболюючі та спазмолітичні препарати, протизапальні засоби.

    Ішіас на тлі остеоартриту хребта

    Неврит сідничного нерва, викликаний деструкцією структур хребта, відрізняється хронічним перебігом і практично ніколи не проходить повністю. Терапія подібних станів спрямована в першу чергу на запобігання подальшого руйнування хребців і посилення компресії нервового стовбура. Пацієнти отримують наступні ліки:

    • нестероїдні протизапальні засоби (зменшують хворобливість, послаблюють запалення) – кеторол, кетонал, анальгін, ібупрофен;
    • кошти, що модифікують структуру хряща і сприяють його регенерації (хондропротектори) – хондроїтину сульфат, глюкозаміну сульфат, хондроксид.

    З урахуванням того, що зміни в хребті є провокатором м’язового спазму, пацієнти отримують всі лікарські засоби, описані в попередньому розділі. Важливо пам’ятати, що нестероїдні протизапальні препарати при тривалому використанні стають причиною виразки слизової оболонки ШКТ. Застосовувати їх можна короткими курсами або виключно при виникненні вираженої хворобливості. Якщо є необхідність у постійному прийомі анальгетиків, використовують трамадол – опіоїдний засіб, при правильному використанні не викликає психічної та фізичної залежності.

    Хондропротектори вважаються засобом з недоведеною ефективністю, так як у ході клінічних випробувань не була доведена безумовна зв’язок між їх прийомом і поліпшенням стану хворого. Тим не менш, препарати успішно застосовуються на практиці, а пацієнти, які проходили курс лікування сучасними хондропротекторными ЛЗ, відзначають їх дієвість.

    Голковколювання при ішіасі

    Симптоми і медикаментозне лікування ішіасу, иглоукалование

    Незважаючи на те, що голковколювання при ішіасі вважається малоефективним методом, розглянути його необхідно. Суть лікування полягає в стимуляції особливих точок на тілі, подразнення яких сприяє купіруванню м’язового спазму. При м’язово-тонічної різновиди хвороби це дозволяє зменшити клінічну симптоматику, проте не впливає безпосередньо на запалення і не скасовує необхідності медикаментозної терапії. Поєднане використання методик впливає на те, як довго протікає і лікується ішіас, скорочуючи період реконвалесценції.

    Точки аккупунктуры при ішіасі розташовані у закінчення стегнової кістки, в районі пальців ніг. Введення голок має проводитися з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Попередня обробка інструментарію та шкіри в місці введення є обов’язковою. Голки вводять на невелику глибину, під кутом 15-60 градусів, на нетривалий час. Попередньо хворому пояснюють хід і цілі процедури, можливі відчуття і очікуваний ефект.

    Протипоказанням до процедури є пошкодження шкіри і вогнища дерматологічних захворювань в акупунктурних точках, тяжкий загальний стан пацієнта, гіпертермія, пропасниця, нестабільний психічний стан. Проводити маніпуляцію самостійно неприпустимо. Цим повинен займатися грамотний фахівець, який несе відповідальність за свої дії. Незважаючи на гадану сумирність, процедура може призвести до розвитку ускладнень.

    Висновок

    Медикаментозне лікування ішіасу сідничного нерва і лікування нетрадиційними методами, проведене після попередньої консультації у лікаря-невролога, дозволяє надовго позбутися від симптомів хвороби. Незалежно від того, які уколи фахівець призначить при ішіасі, виконувати його приписи необхідно. Схема терапії може істотно відрізнятися від наведеної вище. Необхідний набір засобів визначає лікар за конкретної клінічної ситуації. Самостійно поставити діагноз і визначити необхідне лікування неможливо. Тому при перших ознаках захворювання слід звернутися за допомогою в медичний заклад.