Судинні порушення верхніх кінцівок тромбоемболічного характеру зустрічаються значно рідше, ніж патологія артерій та вен нижніх кінцівок. Однак сформувався тромб у руці може стати причиною для ампутації кінцівки, тому вкрай важливо своєчасно виявити захворювання і максимально рано почати тромболітичну терапію.
Зміст
- Особливості кровопостачання верхніх кінцівок
- Причини патології
- Основні прояви
- Основи діагностики
- Принципи лікування
- Профілактичні заходи
Особливості кровопостачання верхніх кінцівок
Велике значення для розвитку патологічних станів в області артерій та вен верхніх кінцівок мають наступні анатомічні особливості кровообігу:
- наявність добре розвиненої судинної мережі, здатної забезпечувати кровотік при частковій закупорці невеликих артеріальних і венозних стовбурів;
- невелика за обсягом м’язова маса;
- поверхнево розташовані великі венозні судини, що використовуються для забору або переливання крові.
Руки у людини виконують велику частину фізичної роботи і часто травмуються. Судинна система забезпечує оптимальний кровотік, але при виникненні провокуючих і сприяючих факторів в артеріях і венах може статися закупорка: виникнення тромбу проявляється типовими симптомами і вимагає надання екстреної медичної допомоги.
Причини патології
Основні провокуючі фактори судинної оклюзії — запалення і травма. Тромбоз артерій виникає на тлі таких захворювань і станів:
- атеросклероз;
- облітеруючий тромбангіїт;
- системні варіанти патології (артеріїт, склеродермія, вузликовий періартеріїт, хвороба Рейно).
Одна з основних причин закупорки артерій верхніх кінцівок – формування атеросклеротичної бляшки, що закриває просвіт великої плечової або променевої артерії.
Для нижчих артеріальних стовбурів характерні запальні варіанти патології. Тромбоз глибоких і поверхневих вен виникає в наступних випадках:
- травмування судинної стінки при проведенні внутрішньовенної ін’єкції;
- формування гострого або хронічного запалення в тканинах кінцівок;
- проведення судинних діагностичних досліджень.
Важливий провокуючий фактор – пошкодження вени при будь-яких видах пункції судини для забору аналізу, введення ліків або контрастної речовини, при переливанні крові. Лікар у всіх випадках після коронарографії або ангіографії буде оцінювати стан судин, щоб вчасно помітити перші ознаки тромбу у вені на руці.
До сприяючих чинників тромбоемболічних станів відносяться наступні захворювання:
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- високий артеріальний тиск;
- куріння;
- виражені фізичні навантаження;
- тривала нерухомість кінцівки.
У кожному конкретному випадку виникнення тромбу в артерії або відні – це несприятливе поєднання провокують і сприяючих факторів, що створюють умови для закупорки судини.
Основні прояви
Артеріальна ішемія кінцівок, симптоми якої виявляються найбільш яскраво виражається наступними ознаками:
- поколювання або оніміння в кінчиках пальців;
- біль в руці при русі або в спокої;
- різні варіанти трофічних розладів (від сухості шкіри рук до появи виразок і вогнищ некрозу).
Чим вище рівень артеріальної закупорки, тим сильніше виражені симптоми і гірше прогноз для кінцівки. При венозної оклюзії можливі наступні типові ознаки тромбозу:
- зміна кольору шкірних покривів (почервоніння, синюшні смуги);
- набряк тканин;
- больові відчуття різного ступеня вираженості в області ураженої вени;
- порушення рухової активності руки;
- підвищення місцевої і загальної температури.
При виникненні гострого тромбофлебіту яскраво виражені симптоми змусять звернутися за медичною допомогою: не треба намагатися самостійно лікувати запалення вени після уколу або травми – чим раніше почати правильну терапію, тим менше ризик небезпечних ускладнень тромбозу.
Основи діагностики
При підозрі на наявність тромбу в судинах верхніх кінцівок необхідно виконати наступні дослідження:
- аналізи крові на згортання (коагулограма);
- дуплексне сканування судин плеча і верхніх кінцівок;
- ангіографія з оцінкою стану вен і артерій;
- контрастна МРТ.
Тромб в плечовій артерії на рентгенівському знімку
Досвідчений судинний хірург на етапі обстеження зможе за зовнішніми ознаками, станом пальців на руках і даними апаратного обстеження визначити рівень ураження і вираженість оклюзійного ураження.
Принципи лікування
Найважливіші завдання терапії – усунути ризик відриву тромбу з розвитком смертельно небезпечних ситуацій і створити умови для відновлення кровотоку в кінцівці. Залежно від причини, місця розташування і ступеня закупорки судинних стовбурів використовують наступні методи лікування:
Для кожного пацієнта методика лікування підбирається індивідуально.
Необхідно точно і послідовно виконувати призначення судинного хірурга чи лікаря-флеболога на всіх етапах обстеження та лікування, щоб запобігти ускладнення та зберегти здорові працездатні руки.
Профілактичні заходи
Основою успішної профілактики тромбоемболічний закупорки судин верхніх кінцівок є виконання наступних рекомендацій:
- проведення внутрішньовенних ін’єкцій в лікувальному закладі одноразовими інструментами;
- відмова від надмірних фізичних навантажень;
- своєчасне лікування будь-яких гнійно-запальних захворювань шкіри рук;
- лікування атеросклерозу і системних захворювань судин;
- зниження маси тіла;
- контроль цукру крові;
- постійний прийом гіпотензивних таблеток при гіпертонії.
Закупорка артерій або вен в області верхніх кінцівок виникає на тлі запальних захворювань або травматичних ушкоджень. Важлива умова запобігання небезпечних ускладнень – максимально раннє звернення до фахівця і проведення повного курсу повноцінної терапії.
