Травматологія        04 Вересня 2018        59         0

Симптоматика і терапія ішіасу: код за МКХ 10

Зміст:

  • Причини виникнення захворювання
  • Симптоматика захворювання
  • Лікування захворювання
  • Препарати
  • Лікування ішіасу при вагітності

Таке захворювання, як попереково-крижовий радикуліт, має іншу назву. Це ішіас, на що вказує абревіатура мкб – 10, що означає, що, відповідно до міжнародної класифікації хвороб, ішіас має код мкб-10. Хвороба відома під такою назвою, як ішіас сідничного нерва. Цей термін видається фахівцем не зовсім коректним, так як власне слово означає по-грецьки «запалений сідничний нерв», отже, загальноприйнятий термін має надмірне значення.

Захворювання, яке має код за мкх – 10, ішіас, являє собою синдром, який проявляється сильним болем в областях, де проходить сідничний нерв. Синдром обумовлений здавленням корінців спинного мозку в поперековій області або ділянок самого нерва.

Хвороба має значну кількість варіантів, так як він виникає з різних причин. При їх описі застосовують терміни:

  • радикулопатія, коли запалення торкнулося нервові закінчення спинного мозку;
  • радикулоишемия, при якій страждають спинально-корінцеві судини;
  • радикуломиелоишемия, пов’язана із защемленням нервів і судин спинного мозку в результаті неадекватно пролікованої протрузії.

Описуване захворювання в цілому пов’язано зі здавленням сідничного нерва. Це найдовший нерв людського організму. Він починається в області крижів, в нервовому сплетінні, звідки відходять два його відгалуження – для кожної з ніг.

Причини виникнення захворювання

Для того, щоб зрозуміти, як лікувати ішіас сідничного нерва, необхідно визначити причини і симптоми ішіасу.

Симптоматика і терапія ішіасу: код за МКХ 10

Защемлення нервів і корінців може виникнути на будь-якому з ділянок області крижів. Причини, що зумовлюють подібні явища, безліч.

  • Ускладнення, отримані в результаті невірно обраної терапії таких хвороб як остеохондроз, травми хребців і дисків, різного роду міжхребетні грижі.
  • Утворення доброякісних і злоякісних пухлин в області крижового відділу хребта, наприклад, остеома, остеобластома, остеосаркома. Пухлини здавлюють нерви і судини, у результаті чого розвивається запальний процес. Метастази злоякісних утворень, що розвилися в інших органах, можуть вражати хребці і міжхребетні диски і сприяти синдрому.
  • Травми хребта, різного роду деформації дисків, отримані людиною в результаті його трудової діяльності, наприклад, піднімання тягарів. Розвитку синдрому сприяють вроджені і набуті викривлення хребта, наприклад, сколіоз.
  • Переохолодження або перегрів організму.
  • Тромбоутворення.
  • Інфекційні хвороби, в результаті яких токсини вражають сідничний нерв. До таких захворювань належать: грип, малярія, туберкульоз, сифіліс.
  • Хронічні хвороби, пов’язані з проблемами обміну речовин, наприклад, подагра, діабет. При подібних випадках токсини відкладаються в тканинах, що, в кінцевому підсумку, зачіпає нервові закінчення.
  • Різного роду отруєння, до яких відноситься інтоксикація важкими металами, неякісним алкоголем.
  • Абсцеси.
  • Зміщення тазу у вагітних, від якого відбувається защемлення нерва. Даний випадок розглядається особливо і визначається як ішіас при вагітності.
  • Ювенальний ревматоїдний артрит, у результаті якого дана хвороба виникає у дітей і підлітків.
  • Лікування ішіасу сідничного нерва залежить від точного визначення локалізації защемлення сідничного нерва. Підрозділяють три різновиди патології:

    • верхня, при якій закінчення ущемлені на рівні поперекових хребців;
    • середня, пов’язана з ураженням нерва на рівні крижів;
    • нижня, відноситься до затискання на ділянці від сідниці до стопи.

    Кожна з різновидів захворювання вимагає особливого підходу до лікування.

    Симптоматика захворювання

    Симптоматика і терапія ішіасу: код за МКХ 10

    Найважливіший із симптомів розглянутої патології – больовий синдром. Пацієнт скаржиться на те, що відчуває простреливающие болю, що проходять по задній поверхні стегна і гомілки, іноді зачіпаючи стопу і пальці.

    Найчастіше больові відчуття зачіпають лише одну сторону. Друга нога, як правило, не зачіпається і нормально функціонує.

    Болі, як правило, не проявляються постійно, тільки в запущених випадках. Епізодичний напад ішіасу застає людину зненацька і проявляється при різкому русі. Відчуття настільки сильні, що хворому доводиться завмерти на місці, щоб з ними впоратися. При подальшому розвитку хвороби пацієнта стає все складніше рухатися.

    Лікування ішіасу залежить і від цілого ряду неврологічних симптомів.

  • Порушення рефлексів. При патології у хворого спостерігається зниження колінного, підошовного і ахіллового рефлексів.
  • Симптоми Бонні і Ласега, при якому пацієнтові боляче при підніманні прямої ноги в положенні лежачи.
  • При пальпації пацієнт відчуває, що болі посилюються.
  • Оніміння кінцівки, відчуття свербежу та поколювання у м’язах.
  • Найважливішим показником даного захворювання є хода пацієнта. Через больових відчуттів він накульгує і подволакивает ногу. При подальшому розвитку патології може відбутися зміщення тазу, що, у свою чергу, спровокує порушення в роботі перебувають там органів.

    Лікування захворювання

    Лікування ішіасу починають зі зняття болю, потужного впливу на основні вогнища запалення за допомогою лікарських засобів.

    Те, як і чим лікувати ішіас сідничного нерва, може визначити тільки лікар, виходячи з точного діагнозу, визначення різновиду патології, а також індивідуальних особливостей пацієнта, ка то стать, вік, наявність супутніх захворювань.

    Комплекс терапевтичних заходів може складатися з:

    • прийому лікарських препаратів;
    • курсу мануальної терапії та масажу;
    • фізіотерапія;
    • голковколювання;
    • лікувальна фізкультура;
    • апітерапія;
    • гірудотерапія;
    • санаторно-курортне лікування.

    Препарати

    Симптоматика і терапія ішіасу: код за МКХ 10

    Препарати прописуються для того, щоб зняти болі, нормалізувати кровообіг, відновити рухливість ніг. В якості медикаментів призначають препарати з декількох лікарських груп.

  • Протизапальні засоби, такі як Диклак, Мелоксикам, Кеторолак, Індометацин.
  • Знеболюючі препарати, наприклад, Пенталгін, Баралгін, Андипал. В окремих випадках, коли пацієнт страждає від важкої форми захворювання, спровокованою, наприклад, онкологічними патологіями, йому прописуються знеболюючі ліки з наркотичною групи. До таких засобів належать Трамадол, Трамолин, Плазадол.
  • Кошти місцевого характеру, які застосовуються найчастіше в якості ін’єкцій, наприклад, Лідокаїн, Ультракаїн.
  • Гормональні засоби, покликані швидко усунути набряклість і запалення. До них відносяться Преднізолон, Гідрокортизон.
  • Міорелаксанти, за рахунок яких знімаються м’язові спазми і кінцівка набуває велику амплітуду рухів. Це ліки типу Толперизон і Тизанідину.
  • Вітаміни. Як правило, при цій патології пацієнту необхідні вітаміни групи В, С і Е. Вони побічно сприяють зниженню неврологічних симптомів хвороби, нормалізуючи чутливість. Хворому прописуються такі препарати як Бинавит, Нейробион, Комбилипен.
  • Для поліпшення мікроциркуляції живлення тканин призначають ангіопротектори. До них відносяться Актовегін, Пентоксифілін, Доксилек.
  • Препарати, що поліпшують обмін речовин. До них відносяться Інозин, Кардионат, Корилип.
  • Засоби місцевої дії. До них відносяться різні мазі, що мають як зігріваючий, так і охолоджуючий ефект. Це Эспол, Капсикам, Вольтарен.
  • В залежності від характеру захворювання пацієнту може бути призначена фізіотерапія. Вона має на меті поліпшити рухливість кінцівок, відновити чутливість, нормалізувати кровообіг. Сучасна медицина має цілий ряд методик, показаних при ішіасі:

    • дарсонвалізація;
    • лазеротерапія;
    • електрофорез;
    • діадинамічні струми;
    • УВЧ.

    Лікувальна фізкультура прописується лише після того, як гострий період захворювання минає. Лікувальна фізкультура проводиться лише по строго обмеженим показаннями, під час ремісії. Це цілий комплекс вправ, які виконуються під керівництвом кваліфікованого медперсоналу. Вправа спрямовані на зміцнення м’язів, відновлення їх рухливості, посилення кровообігу.

    Нетрадиційні засоби лікування ішіасу, такі, як гірудотерапія, апітерапія і акупунктура застосовуються строго за призначенням лікаря, виключно як допоміжні методи лікування.

    Лікування ішіасу при вагітності

    Лікування ішіасу при вагітності ускладнене тим, що вагітній жінці часто бувають протипоказані препарати, що застосовуються в стандартних випадках. Ішіас у вагітних вимагає особливого підходу і постійних консультацій у спеціаліста, який може порекомендувати наступні заходи:

    • фізкультура, спрямована на те, щоб нормалізувати циркуляцію крові, зміцнити м’язи;
    • масаж, в результаті якого зміщені ділянки хребта повертають на колишнє місце;
    • лікування препаратами місцевої дії, тобто, кремами і гелями, які також застосовуються за рекомендацією лікаря;
    • знеболювальна блокади – засіб, що застосовується лише в разі сильних болів.

    Якщо пацієнту призначають адекватне та ефективне лікування, ішіас в більшості випадків виліковний. Це значною мірою залежить від всебічного вивчення причин його виникнення, а також грамотно призначеного курсу терапевтичних процедур.