Травматологія        04 Вересня 2018        59         0

Шийний хондроз: діагностика захворювання і методи лікування

Зміст:

  • Провокуючі фактори
  • Патогенез
  • Клінічна картина
  • Діагностика
  • Методи лікування
  • Хондроз: чим потрібно лікувати?
  • Лікування ішемії мозку
  • Оперативне лікування
  • Можливі ускладнення
  • Профілактика

Шийний хондроз – одна з можливих локалізацій деструкції хребетних дисків. Хондроз шийного відділу зустрічається дещо рідше поперекового, однак частіше грудного виду патології. Хворіють переважно люди в віці понад 35-40 років. Ознаки хондроза шийного у жінок зустрічаються трохи частіше, ніж у чоловіків. Це пов’язано з тим, що останні більше працюють фізично, а жінки воліють офісний працю.

Провокуючі фактори

Існує безліч факторів, які призводять до розвитку хондроза. У першу чергу до них можна віднести недостатню рухливість. Захворювання виникає у 80% людей, що ведуть сидячий спосіб життя. Механізм його розвитку пов’язаний з набряком м’язових шарів, пережатием судин та ішемією кісткової тканини. До числа інших впливів, що підвищують ймовірність виникнення хондрозов, відносять:

  • надмірна вага;
  • неправильний розподіл навантаження при плоскостопості або носінні взуття на високому каблуці;
  • тривале переохолодження;
  • часті психічні дистрессы;
  • недостатнє надходження поживних речовин до тканин хребта;
  • травми;
  • викривлення хребта;
  • порушення метаболізму, при яких процеси руйнування переважають над процесами відновлення.

Хондроз шиї може носити идеопатический характер. Причини цієї форми хвороби залишаються невстановленими. Прийнято вважати, що деструкція хряща виникає як наслідок вродженої аномалії їх розвитку (генетична схильність).

На замітку: абсолютна більшість людей починають відчувати симптоми хондроза шийного в літньому віці. Це пов’язано з природним сповільненням відновних процесів і зниженням рівня оксигенації тканин. Умовно деструкцію хребта у людей старше 65-70 років можна вважати нормальним процесом старіння.

Патогенез

Гострий і хронічний хондроз шийного відділу хребта починається на клітинному рівні. Зміна фізичних властивостей і концентрації регулюють ферментів призводить до зміни структури хряща. Він втрачає еластичність, стає крихкою, стоншується, розтріскується. Паралельно з цим в міжхребцевому диску знижується кількість вологи. Відбувається його сплощення, що зовні виглядає як зменшення розмірів міжхребцевої щілини.

Шийний хондроз: діагностика захворювання і методи лікування

Відбулися зміни призводять до ослаблення зв’язкового апарату хребта. Може розвиватися його патологічна рухливість (нестабільність). Міжхребцеві диски починають видавлюватися. Виникають протрузії, а пізніше грижі. Відбувається розростання остеофітів, які впроваджуються в залишки диска, роблячи зчленування нерухомим (спондильоз).

Клінічна картина

На початкових етапах хвороби ознаки хондроза шийного відділу хребта полягають переважно в появі больового синдрому. Останній виникає переважно вранці. Протягом 15-20 хвилин після пробудження людина відзначає зниження рухливості шиї, яке проходить самостійно, без розминок і фізичних вправ. При спробах із зусиллям повернути голову виникають хворобливі простріли. Аналогічні явища мають місце при фізичному навантаженні або рухах після тривалого перебування в нерухомому положенні (робота за комп’ютером).

Гострий хондроз шийного відділу хребетного проявляється у вигляді ріжучої, гострого болю, яка іррадіює в плече, кисть руки, передпліччя. Така ж симптоматика поступово розвивається при хронічному процесі. Больовий синдром стає найбільш інтенсивним при защемлення нервових стовбурів. Крім сказаного, мають місце наступні ознаки:

  • почуття бігають мурашки;
  • зниження чутливості шкіри;
  • набряки рук;
  • запаморочення;
  • головні болі, обумовлені пережатием хребетних артерій та ішемією головного мозку;
  • обмеження рухливості верхніх кінцівок.

Хондроз шийного відділу хребта та ішемія мозку, спричинена компресією артерій, стає причиною неврологічної симптоматики. У хворого виявляють: емоційно-особистісні порушення, погіршення координації, когнітивні та екстрапірамідні розлади, нетримання сечі, порушення роботи внутрішніх органів, паркінсонічний синдром.

Діагностика

Постановка діагнозу починається з фізикального огляду хворого. Якщо передбачається діагноз «хондроз шийного відділу», клінічні симптоми дають лікарю підстави призначити дорогі і високотехнологічні обстеження. Оцінка стану хребців проводиться з використанням магнітно-резонансної томографії або її комп’ютерної альтернативи. Рівень компресії артерій можна оцінити за допомогою дуплексного сканування та ангіографії.

При хондрозі шийного відділу хребта лабораторні симптоми мають допоміжне значення. У хворого проводиться забір крові на загальний і біохімічний аналіз, коагулограму. Результати виявляються неспецифічні ознаки запалення (помірний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ), зниження рівня кальцію нижче 2.15 ммоль/літр, зміна співвідношення глобуліну і альбуміну. Кількість першого збільшується, другого знижується. Симптоми хондроза шийного у жінок проявляються у вигляді збільшення цифр гематокриту більш 0.45, у чоловіків – вище 0.52.

Методи лікування

Шийний хондроз: діагностика захворювання і методи лікування

Хондроз шийного відділу потребує лікування, що враховує не тільки кісткові зміни, але і ішемію мозку, обумовлену компресією хребетних артерій. Терапевтичні схеми в обох випадках дещо різняться.

Хондроз: чим потрібно лікувати?

Гострий хондроз будь-якого шийного хребця – показання для призначення протизапальних засобів. Так як прийом ліків проводиться довгостроково, краще використовувати препарати, не чинять токсичної дії на ШКТ (парацетамол, ібупрофен, трамадол). Короткі курси лікування можна проводити з використанням кеторолу, кеторолаку, диклофенаку, метамізолу натрію (анальгін).

Другий фармакологічної групою, препарати якої призначають хворим, є хондропротектори. Шийний хондроз, симптоми і методи лікування якого розглядаються в тексті, вимагає призначення хондроїтину або глюкозаміну сульфату. Сучасним представником групи є терафлекс. Незважаючи на відсутність достовірних досліджень ефективності протекторних засобів, вони дозволяють досягти поліпшення і уповільнити розвиток патологічного процесу.

При хондрозах шийного відділу фармакологічне лікування проводять із застосуванням міорелаксантів. Вони розслабляючи впливають на м’язи, частково або повністю знімаючи компресію з кровоносних судин.

На замітку: замислюючись про те, чим лікувати хондроз хребців шиї, не можна плутати центральні і периферичні міорелаксанти. Перші відносно слабо знижують м’язовий тонус, не надаючи впливу на дихання. Другі повністю блокують передачу нервових імпульсів до поперечнополосатой мускулатури, включаючи міжреберні м’язи і діафрагму. Такі препарати використовуються тільки в оперблоках і реанімаційних відділеннях.

Крім ліків, при діагнозі «шийний хондроз» для лікування застосовується фізкультура і фізіотерапія. Підбір тренувального комплексу залежить від стадії хвороби і проводиться лікарем у тандемі з інструктором. Фізкультура в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами дозволяє послабити больовий синдром, поліпшити кровопостачання уражених структур, уповільнити прогрес хвороби.

Лікування ішемії мозку

Замислюючись про те, як лікувати шийний хондроз, не можна забувати про можливу ішемії мозку. Якщо компресія живильних артерій була підтверджена дослідженнями, пацієнтові призначають терапію, спрямовану на відновлення кровотоку та запобігання метаболічних порушень у тканинах мозку. З цією метою пацієнт отримує препарати наступних фармакологічних груп:

  • Ноотропні засоби – специфічно впливають на вищі нервові функції, покращують роботу мозку, підвищують швидкість мислення. Представники: пірацетам, цераксон, церепро.
  • Вазодилататори – розширюють судини, знімають спазм судинної стінки, покращує мікроциркуляцію. Представники: трентал, вітамін PP, пентоксифілін.
  • Антиагреганти – знижують здатність тромбоцитів до агрегації, мінімізують ризик тромбоутворення. Представник: аспірин-кардіо, тромбо-ас.
  • Ангіопротекторні кошти – покращують метаболізм тканин мозку, знижують їхню потребу в кисні.
  • Шийний хондроз: діагностика захворювання і методи лікування

    При відсутності ефекту від фармакологічного лікування і вираженої клінічної картині для відновлення кровотоку в головному мозку може знадобитися операція. Чим краще лікувати шийний хондроз і пов’язану з ним ішемію, повинен вирішувати лікар-невролог. Може бути проведена консультація хірурга або нейрохірурга.

    Оперативне лікування

    Оперативне лікування при шийному хондрозі – виняткова міра. До неї вдаються у випадках, коли якість життя хворого критично знижується, а консервативна терапія не приносить очікуваного результату. Техніка втручання залежить від поставленої задачі. При нестабільності хребта може встановлюватися імплантант міжхребцевого диска. У минулому хребці скріплювали між собою нерухомо. Сьогодні ця методика використовується рідко. Для звільнення піддаються компресії артерій сточують кісткові розростання, відновлюють анатомічне положення хребців, що призводить до відновлення кровотоку.

    Можливі ускладнення

    Щоб до кінця розуміти, що таке прогресуючий хондроз шиї, слід розглянути можливі ускладнення хвороби:

  • Метеозалежність – вплив погоди на хондроз шийного хребця виражено слабо. Деякі пацієнти скаржаться на головні болі, що виникають при змінах атмосферного тиску. Це обумовлене спазмом судин, який у пацієнтів з остеохондрозом виражений сильніше, ніж у відносно здорових метеозалежних людей.
  • Зміщення дисків – якщо засіб, призначений від хондроза, не діє, хвороба буде прогресувати і може стати причиною зміщення хребців (спондилолістез). У 90% випадків це призводить до пошкодження спинного мозку і паралічу відділів тіла, розташованих нижче патологічного вогнища.
  • Секвестрація грижі – хондроз шийного відділу хребта, діагностика і лікування якого не проводилося, призводить до формування гриж. Останні можуть секвестрироваться і випадати в спинномозковий канал. Це ускладнення призводить до різкого посилення больового синдрому і потребує операції.
  • Крім сказаного, до ускладнень хондроза можна зарахувати всі неврологічні симптоми, що виникають як результат ішемії мозку. Тривале кисневе голодування може призвести до незворотних змін особистості, розладів в роботі внутрішніх органів.

    Профілактика

    Щоб запобігти хондроз шиї, потрібно знати його симптоми і причини, які викликають захворювання. Первинна профілактика полягає у виключенні патогенетичних факторів. Слід вести активний спосіб життя, повноцінно харчуватися, влаштовувати розминки-п’ятихвилинки кожні 40-60 хвилин роботи за комп’ютером. Тим, хто випробував на собі, що таке шийний хондроз, призначене лікування необхідно приймати в суворій відповідності з приписами лікаря. Це дозволить уникнути важких ускладнень хвороби.

    Не затягуйте з відвідуванням лікаря. Не знаєте до якого лікаря звернутися? Просто натисніть на кнопку нижче і ми підберемо для Вас спеціаліста.