Що являє собою чрезмыщелковый перелом плечової кістки

Такі переломи виникають нечасто

У статті розповідається про переломі плеча в області виростків. Описано методи лікування і реабілітації після травми. Чрезмыщелковый перелом плечової кістки травматологами спостерігається не дуже часто. Більшість випадків травми відбувається в дитячому віці. Зважаючи анатомічних особливостей будови травма призводить до розвитку ускладнень.

Зміст статті

• Особливості будови
• Причини і види травми
• Прояви
• Діагностика
• Лікування
  • Основне лікування
  • Реабілітаційне лікування

Особливості будови

Виростки плечової кістки знаходяться в її дистальному відділі, входячи до складу ліктьового зчленування. Розрізняють два виростки – медіальний і латеральний. Ділянка кістки між ними стоншений, що створює передумови для утворення перелому.

Тут розташовані місця прикріплення м’язів плеча і передпліччя, судини і нерви. Пошкодження їх при переломі призводить до розвитку ускладнень. На відео у цій статті розповідається про будову ліктьового суглоба.

Причини і види травми

Чрезмыщелковые переломи виникають внаслідок надмірного розгинання або згинання кінцівки. Разгибательный перелом правої плечової кістки спостерігається значно частіше інших.

Основна причина виникнення – це падіння на зігнуту або переразогнутую в лікті руку. Часто виникає перелом у дітей пояснюється особливостями кісткової тканини і найменшою її міцністю в цій ділянці. Також діти більш активні і можуть отримати травму під час рухливих ігор.

Частота виникнення цього перелому в дитячому віці настільки висока, що його вважають переломом в типовому місці. Така травмаа є внутрішньосуглобової, так як вся ця область розташована в порожнині ліктьового суглоба.

Розташування виростків всередині суглоба

Прояви

Що таке чрезмыщелковый перелом з точки зору клініки? Прояви травми не завжди специфічні і доводиться відрізняти її від вивиху або сильного удару.

Деформація кінцівки не завжди помітна, її маскує виражений набряк і зростаюча гематома в області ліктя. Якщо перелом носить згинальних характер, кінцівку виглядає більш довгою порівняно зі здоровою. І навпаки, якщо травма відбулася в результаті перерозгинання руки, кінцівку щодо коротшає.

Травма характеризується набряком і гематомою в області ліктя

Зламаний ділянку кістки піднімається вгору і розгортається внаслідок м’язової тяги – так утворюється перелом зі зміщенням. З-за цього положення плеча не відповідає положенню передпліччя. При пальпації і спробах рухів відзначається посилення болю в області ліктя. Спостерігається патологічна рухливість в бокових напрямках.

Такий перелом без зміщення досить рідко зустрічається. Зазвичай його можна спостерігати у дітей зі слабко розвиненою мускулатурою руки.

Переломи бувають закритими і відкритими. Частіше спостерігається перший варіант.

Травма зі зміщенням загрожує розвитком ускладнень у вигляді пошкодження нервів і судин, а також відриву м’язів.

Діагностика

Закриту травму зі зміщенням визначити при візуальному огляді не завжди можливо. Подібними симптомами характеризується і вивих у ліктьовому суглобі.

Для уточнення діагнозу використовується рентгенологічне обстеження. Знімок виконується в двох проекціях. Лікар оцінює лінію перелому і ступінь пошкодження кістки. При необхідності роблять порівняльний знімок здорового ліктьового суглоба.

Перелом підтверджується рентгенологічно

Лікування

Постраждалого необхідно доставити в лікувальний заклад для діагностики та подальших заходів. Для транспортування необхідно провести іммобілізацію кінцівки. Здійснюється вона сходовими шинами або бинтової пов’язкою. Проводиться адекватне знеболення.

Основне лікування

Якщо перелом неповний, відсутній зсув – його допускається лікувати амбулаторно. Кінцівку закривають гіпсом терміном на 4 тижні. При наявності зсуву або при складних переломах показано стаціонарне лікування з використанням різних методик.

Таблиця. Способи лікування:

МетодОписФотоРучна репозиціяВикористовується при простому переломі зі зміщенням. Відламки зіставляють і фіксують гіпсом. Видаляють його через місяць.

Гіпс після ручної репозиціїПоверхневий остеосинтезЗастосовується в тих випадках, коли ручна репозиція неможлива або відбулося повторне розбіжність відламків. Їх фіксують пластинами або спицями.

Накостный остеосинтезЗаглибний остеосинтезПоказаний при складних переломах. Відламки при цьому фіксуються спицею зсередини.

Внутрішньокістковий остеосинтез

Важливо! Відновлення рухів в кінцівки при оперативному втручанні відбувається значно швидше, ніж при консервативному лікуванні.

Реабілітаційне лікування

Травма в обов’язковому порядку підлягає реабілітації. Ці заходи спрямовані на профілактику ускладнень та відновлення рухової функції.

Складається реабілітаційне лікування:

• прийому лікарських препаратів;
• фізіотерапевтичних процедур;
• масажу та лікувальної гімнастики;
• правильного харчування.

Реабілітаційне лікування рекомендують починати з перших же днів травми, незалежно від того, яким способом проводився основне лікування.

Пацієнту призначається повноцінне харчування з великим вмістом білка і кальцію. Ці речовини необхідні для відновлення кісткової тканини і загоєння перелому.

Цю ж мету переслідує і призначення лікарських препаратів.

Їх використовують для полегшення самопочуття хворого та профілактики ускладнень, пов’язаних з пошкодженням кісток і хрящів:

Протизапальні засоби. Призначаються для полегшення больового синдрому, усунення набряку. Використовують у вигляді таблеток і мазей – Ібупрофен, Кетонал.

Хондропротектори. При внутрішньосуглобових переломах неминуче пошкодження хрящів, тому призначають препарати для їх відновлення – Артра, Терафлекс, Хондроксид. Їх також можна використовувати для прийому всередину і наносити на пошкоджену область.

Препарати кальцію. Це основний елемент кісткової тканини, тому такі препарати призначають при будь-якому переломі. Інструкція передбачає їх прийом всередину – Кальцій-Д3-Нікомед, Кальцемін.

Вітаміни групи В. Захищають від пошкодження нервові волокна, що стимулюють відновлення м’язів і зв’язок. Приймають всередину або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій – Комбилипен, Мільгамма.

Препарати кальцію необхідні для утворення кісткової мозолі

Придбати лікарські засоби можна в аптеці, ціна розрізняється залежно від виробника. Фізіотерапевтичні процедури починають на 2-3 день лікування за умови нормальної температури тіла.

Використовують такі методики, як:

• електрофорез лікарських препаратів;
• магнітотерапія;
• аплікації парафіну;
• діадинамічні струми.

Гіпсова пов’язка ускладнює проведення цих маніпуляцій. Щоб не відмовлятися від физиолечения, в гіпсі прорізують невеликий отвір, через яке і проводять процедури. Фізіотерапія сприяє поліпшенню мікроциркуляції в пошкодженій області, полегшує біль і зменшує набряк.

Масаж і лікувальна гімнастика – основа реабілітаційного лікування при переломах. Ці методи спрямовані на відновлення рухової функції кінцівки. Їх також необхідно починати з другого-третього дня. Спочатку навантаження мінімальна.

Масаж здійснюють легкими погладжуючими рухами, лікувальна гімнастика полягає в пасивних рухах кінцівки. По мірі утворення кісткової мозолі обсяг вправ збільшується.

Одним з етапів реабілітації є лікувальна гімнастика

Чрезмыщелковый перелом плечової кістки в більшості випадків повністю зростається. Порушення рухової функції не виникають. В подальшому можливий розвиток ліктьового артрозу і порушення чутливості кінцівки.