Такі переломи виникають нечасто
У статті розповідається про переломі плеча в області виростків. Описано методи лікування і реабілітації після травми. Чрезмыщелковый перелом плечової кістки травматологами спостерігається не дуже часто. Більшість випадків травми відбувається в дитячому віці. Зважаючи анатомічних особливостей будови травма призводить до розвитку ускладнень.
Зміст статті
- Особливості будови
- Причини і види травми
- Прояви
- Діагностика
- Лікування
- Основне лікування
- Реабілітаційне лікування
Особливості будови
Виростки плечової кістки знаходяться в її дистальному відділі, входячи до складу ліктьового зчленування. Розрізняють два виростки – медіальний і латеральний. Ділянка кістки між ними стоншений, що створює передумови для утворення перелому.
Тут розташовані місця прикріплення м’язів плеча і передпліччя, судини і нерви. Пошкодження їх при переломі призводить до розвитку ускладнень. На відео у цій статті розповідається про будову ліктьового суглоба.
Причини і види травми
Чрезмыщелковые переломи виникають внаслідок надмірного розгинання або згинання кінцівки. Разгибательный перелом правої плечової кістки спостерігається значно частіше інших.
Основна причина виникнення – це падіння на зігнуту або переразогнутую в лікті руку. Часто виникає перелом у дітей пояснюється особливостями кісткової тканини і найменшою її міцністю в цій ділянці. Також діти більш активні і можуть отримати травму під час рухливих ігор.
Частота виникнення цього перелому в дитячому віці настільки висока, що його вважають переломом в типовому місці. Така травмаа є внутрішньосуглобової, так як вся ця область розташована в порожнині ліктьового суглоба.
Розташування виростків всередині суглоба
Прояви
Що таке чрезмыщелковый перелом з точки зору клініки? Прояви травми не завжди специфічні і доводиться відрізняти її від вивиху або сильного удару.
Деформація кінцівки не завжди помітна, її маскує виражений набряк і зростаюча гематома в області ліктя. Якщо перелом носить згинальних характер, кінцівку виглядає більш довгою порівняно зі здоровою. І навпаки, якщо травма відбулася в результаті перерозгинання руки, кінцівку щодо коротшає.
Травма характеризується набряком і гематомою в області ліктя
Зламаний ділянку кістки піднімається вгору і розгортається внаслідок м’язової тяги – так утворюється перелом зі зміщенням. З-за цього положення плеча не відповідає положенню передпліччя. При пальпації і спробах рухів відзначається посилення болю в області ліктя. Спостерігається патологічна рухливість в бокових напрямках.
Такий перелом без зміщення досить рідко зустрічається. Зазвичай його можна спостерігати у дітей зі слабко розвиненою мускулатурою руки.
Переломи бувають закритими і відкритими. Частіше спостерігається перший варіант.
Травма зі зміщенням загрожує розвитком ускладнень у вигляді пошкодження нервів і судин, а також відриву м’язів.
Діагностика
Закриту травму зі зміщенням визначити при візуальному огляді не завжди можливо. Подібними симптомами характеризується і вивих у ліктьовому суглобі.
Для уточнення діагнозу використовується рентгенологічне обстеження. Знімок виконується в двох проекціях. Лікар оцінює лінію перелому і ступінь пошкодження кістки. При необхідності роблять порівняльний знімок здорового ліктьового суглоба.
Перелом підтверджується рентгенологічно
Лікування
Постраждалого необхідно доставити в лікувальний заклад для діагностики та подальших заходів. Для транспортування необхідно провести іммобілізацію кінцівки. Здійснюється вона сходовими шинами або бинтової пов’язкою. Проводиться адекватне знеболення.
Основне лікування
Якщо перелом неповний, відсутній зсув – його допускається лікувати амбулаторно. Кінцівку закривають гіпсом терміном на 4 тижні. При наявності зсуву або при складних переломах показано стаціонарне лікування з використанням різних методик.
Таблиця. Способи лікування:
Гіпс після ручної репозиції
Накостный остеосинтез
Внутрішньокістковий остеосинтез
Важливо! Відновлення рухів в кінцівки при оперативному втручанні відбувається значно швидше, ніж при консервативному лікуванні.
Реабілітаційне лікування
Травма в обов’язковому порядку підлягає реабілітації. Ці заходи спрямовані на профілактику ускладнень та відновлення рухової функції.
Складається реабілітаційне лікування:
- прийому лікарських препаратів;
- фізіотерапевтичних процедур;
- масажу та лікувальної гімнастики;
- правильного харчування.
Реабілітаційне лікування рекомендують починати з перших же днів травми, незалежно від того, яким способом проводився основне лікування.
Пацієнту призначається повноцінне харчування з великим вмістом білка і кальцію. Ці речовини необхідні для відновлення кісткової тканини і загоєння перелому.
Цю ж мету переслідує і призначення лікарських препаратів.
Їх використовують для полегшення самопочуття хворого та профілактики ускладнень, пов’язаних з пошкодженням кісток і хрящів:
Препарати кальцію необхідні для утворення кісткової мозолі
Придбати лікарські засоби можна в аптеці, ціна розрізняється залежно від виробника. Фізіотерапевтичні процедури починають на 2-3 день лікування за умови нормальної температури тіла.
Використовують такі методики, як:
- електрофорез лікарських препаратів;
- магнітотерапія;
- аплікації парафіну;
- діадинамічні струми.
Гіпсова пов’язка ускладнює проведення цих маніпуляцій. Щоб не відмовлятися від физиолечения, в гіпсі прорізують невеликий отвір, через яке і проводять процедури. Фізіотерапія сприяє поліпшенню мікроциркуляції в пошкодженій області, полегшує біль і зменшує набряк.
Масаж і лікувальна гімнастика – основа реабілітаційного лікування при переломах. Ці методи спрямовані на відновлення рухової функції кінцівки. Їх також необхідно починати з другого-третього дня. Спочатку навантаження мінімальна.
Масаж здійснюють легкими погладжуючими рухами, лікувальна гімнастика полягає в пасивних рухах кінцівки. По мірі утворення кісткової мозолі обсяг вправ збільшується.
Одним з етапів реабілітації є лікувальна гімнастика
Чрезмыщелковый перелом плечової кістки в більшості випадків повністю зростається. Порушення рухової функції не виникають. В подальшому можливий розвиток ліктьового артрозу і порушення чутливості кінцівки.