Що таке вибуховий перелом хребта — причини, симптоми, лікування

Травма виникає в результаті вертикально спрямованої сили

Стаття розповідає про такий вид травми, як вибуховий перелом хребців. Описані причини стану, прояву та способи лікування. Вибуховий перелом хребта травматологи і хірурги спостерігають не дуже часто. Ця травма досить важка і потерпілий нерідко залишається інвалідом.

Зміст статті

• Суть патології
  • Причини
• Клінічна картина
• Діагностика
• Лікування
  • Основне
  • Реабілітація
• Прогноз

Суть патології

Про вибуховий перелом кажуть, коли на хребець діє інтенсивна сила. В результаті цього він немов розпадається на кілька осколків. Особливість цієї травми полягає в тому, що уламків кістки нікуди подітися у досить обмеженому просторі. Це призводить до пошкодження м’язів, зв’язок і судин, оточуючих хребець.

А найголовніше, спостерігається високий ризик пошкодження спинного мозку і нервових волокон. Це по більшій частині і стає причиною інвалідності.

Причини

Щоб сталося таке складне пошкодження, необхідно інтенсивний вплив на хребці. У більшості випадків хребець руйнується при тиску на нього по вертикальній осі.

Іншими словами, причиною травми стає:

• падіння з висоти на ноги;
• падіння ваги на плечі, коли людина знаходиться в зігнутому положенні;
• ДТП;
• удар головою об воду або дно водойми при пірнанні;
• сильний удар по потилиці.

Вибухові переломи зазвичай поєднуються з іншими травмами кісток скелета.

Клінічна картина

Прояви вибухового перелому хребців багато в чому залежать від локалізації та обставин пошкодження. Найбільша ступінь руйнування зазначається при переломі грудних хребців. Це пов’язано з їх низькою рухливістю.

Практично в кожному випадку травми спостерігаються неврологічні порушення різного ступеня вираженості. Їх характер знову ж таки залежить від того, в якому відділі хребетного стовпа сталося пошкодження.

Таблиця №1. Прояви вибухового перелому в різних відділах хребта.

Пошкоджений відділЗагальна симптоматикаНеврологічна симптоматикаШийнийРізка біль в шиї, яка іррадіює в потилицю і плечовий пояс. Утруднення або неможливість повертати голову.Чутливі порушення за типом парестезій. Рухові порушення різного ступеня вираженості — від парезу до повного паралічу. При пошкодженні однієї ділянки спинного мозку страждає рука або нога, ліворуч або праворуч. При пошкодженні поперечника мозку формується повний параліч усього тіла.ГрудноїБіль у грудях, утруднення дихання. Можливо запаморочення, порушення серцевої діяльності.Чутливі порушення за типом парестезії. Порушення рухів у ногах — від парезу до паралічу. Порушення функції тазових органів.ПоперековийБіль в попереку, неможливість здійснення рухівЧутливі порушення, параліч нижніх кінцівок

Такі травми вважаються нестабільними, стан пацієнта може погіршитися в будь-який момент.

Діагностика

Діагностика такого виду переломів не представляє значних труднощів. Ставлячи попередній діагноз, фахівці керуються загальними і неврологічними проявами травми.

Для діагностики використовують інструментальні та лабораторні методи.

Рентген (на фото). Як правило, проводиться рентгенографія в двох проекціях для виявлення локалізації перелому та кількості осколків.

КТ та МРТ. Призначають для оцінки стану м’яких тканин, кровоносних судин, нервових закінчень. Комп’ютерна томографія найбільш інформативна процедура, але її висока ціна не дозволяє проводити її у всіх медичних установах.

Люмбальна пункція. Це діагностична маніпуляція, яка проводиться для вимірювання лікворного тиску, оцінки кольору і складу церебро-спінальної рідини. Домішки крові в лікворі говорить про пошкодження спинного мозку.

Також необхідна консультація невролога для оцінки неврологічних змін.

Лікування

Пацієнтам з такими травмами показано екстрене хірургічне втручання. Ефективність такого лікування вище, і дає менше ускладнень. Далі пацієнта чекає тривала реабілітація. Відновлення після травми відбудеться не раніше, ніж через рік.

Зруйнований хребець

Основне

Лікування вибухового перелому хребта повинно проводитися оперативним методом. Чим раніше буде проведена операція, тим більше шансів на одужання і нижче ризик неврологічних ускладнень.

В ході оперативного втручання лікар видаляє утворилися уламки та усуває пошкодження м’яких тканин і нервів. Зруйновані хребці замінюють трансплантатами. Детальніше про перебіг операції можна дізнатися з відео в цій статті.

Важливо! Після операції рекомендується носити жорсткий корсет терміном на 3-4 місяці, залежно від швидкості загоєння і відновлення пацієнта.

Реабілітація

Після того, як будуть усунуті загроза життю потерпілому, гострі симптоми і стан пацієнта порахують стабільним, реабілітолог почне проводити курс відновлення. Травма призводить до порушення функціональності нервової системи, погіршення роботи внутрішніх органів, втрати тонусу м’язів, появі пролежнів.

Грамотна реабілітація допоможе запобігти або усунути ці проблеми, відновити працездатність людини.

Відновлювальне лікування включає в себе:

• постільний режим і повноцінний відпочинок;
• дієту;
• фізичні вправи;
• носіння корсета;
• фізіопроцедури.

Таблиця №2. Реабілітаційні методи:

МетодиОписЛФК

Лікувальна гімнастика — ефективна допоміжний захід при травмі хребтаЛікувальну гімнастику прийнято розділяти на 3 етапи. На першому етапі пацієнту пропонують стискати і розтискати пальці рук і ніг, по черзі згинати ноги в колінах, відводити ноги в сторони, виконувати кругові рухи плечима. Другий етап включає більш складні вправи — підведення голови і плечей над постіллю, підйом випрямлених ніг, виконання вправи «велосипед», підведення тулуба вгору на 10 секунд. На третьому етапі пацієнт починає заново освоювати навички ходіння, займається на спеціальних тренажерах, спускається і піднімається по східцях. Додатково до ЛФК може бути призначений масаж.Фізіотерапія

Сеанс електрофорезуФізичні методи м’яко, але інтенсивно впливають на область перелому. Фізіопроцедури усувають біль, запалення, прискорюють регенерацію кісткових і м’яких тканин. При таких важких травмах хребта призначають лікарський електрофорез, магнітотерапію, лазерну терапію, вплив струмами різної частоти, вібротерапію, інфрачервоне і ультрафіолетове опромінення. Методи терапії підбираються індивідуально для кожного пацієнта.Корсет

Корсет знижує навантаження на травмований хребетНосіння корсета призначають для підтримки хребта в физиологичносм положенні Корсет знімає напругу м’язів, попереджує зміщення пошкоджених хребців та їх осколків. Існує два види корсетів — гіпсовий і металопластиковий. Гіпсовий виготовляється за індивідуальними розмірами і носити його необхідно до утворення кісткової мозолі. Питання про його заміну на більш зручний, металопластиковий вирішується лікарем.

Після операції пацієнтові призначається строгий постільний режим. Для запобігання розвитку застійної пневмонії, появи пролежнів, пацієнту допомагають змінювати положення у ліжку, часто переміщують тіло на бік або на живуть.

Харчування пацієнта повинно бути збалансованим. Організму необхідно отримувати всі корисні мікроелементи і вітаміни. Для цього призначається спеціальна дієта з легкозасвоюваними продуктами.

Прогноз

Важка травма спини не проходить для людини безслідно.

Наслідки вибухового перелому хребта носять в основному неврологічний характер:

• парези кінцівок;
• чутливі порушення;
• хронічний больовий синдром.

Для полегшення цих проявів проводиться періодичне симптоматичне лікування.

Вибуховий перелом хребта відноситься до категорії тяжких, нестабільних травм, тому однозначний прогноз не може гарантувати жоден фахівець.