Згортання крові – один із захисних механізмів організму, що дозволяє попередити крововтрату в разі пошкодження цілісності судинної стінки. На жаль, іноді процес набуває патологічний характер, що виражається в безпричинному формування згустків всередині судин, навіть якщо вони не пошкоджені. Отже, що таке тромб і як він виглядає?
Тромботичний згусток крові являє собою специфічний грудку, утворений прижиттєво в результаті гіперактивності згортаючої системи з фібрину, формених елементів або інших компонентів плазми. Відповідаючи на запитання, як виглядає тромб, важливо підкреслити, що згустки крові бувають різними, в залежності від їх розміру, складу, стадії утворення тромбу, якісних характеристик і місця розташування. В даний час розрізняють декілька видів тромботичних утворень, які відрізняються за морфологією і локалізації в судинах.
Зміст
- Основні моменти морфологічної класифікації
- Причини розвитку та види тромбів
- Які розрізняють тромби по розташуванню в судинах?
Основні моменти морфологічної класифікації
В залежності від того, з чого складається тромб, будуть визначатися його основні морфологічні характеристики, а саме зовнішній вигляд і колір. За цими критеріями фахівець може зробити висновок про характер патологічного згортання, деяких причини розвитку процесу, його агресивності тощо. У даний момент науці відомі чотири морфологічних види тромбів, серед яких білі, червоні, змішані та гіалінові кров’яні згустки.
Білі згустки – результат аглютинації тромбоцитів і фібрину. Ці компоненти крові мають бруднуватий білий колір, тому такі згустки прийнято називати ще сірими. Кожен білий тромб – нестійка субстанція з рельєфною поверхнею, яка дуже швидко розпадається і, як правило, кріпиться до стінки судини. Іноді до складу таких згустків можуть входити лейкоцити – білі формені елементи крові, які відповідають за імунітет.
Утворення тромбу білого кольору відбувається в серце або великих артеріях, в яких відзначається досить швидкий кровотік. Згустки формуються на стінці судини, розташовуються перпендикулярно до напрямку струму крові і схильні об’єднаються у нестійкі конгломерати.
Серед основних факторів утворення тромботичних структур виділяють різного роду пошкодження ендотеліальної внутрішньої оболонки судин, включаючи її поразка атеросклеротичними відкладеннями.
Будова тромбу червоного кольору кардинально відрізняється від структури біло-сірих згустків. До складу перших входять червоні тільця крові або еритроцити, збагачені залізом. Саме ці формені елементи крові зраджують кров’яним згустків насиченого червоного кольору. Ці структури формуються досить швидко, так як процес їх утворення відбувається в судинах зі слабким струмом крові. Червоний тромб відрізняється рихлістю і має гладку поверхню. Згустки даного типу визначаються переважно в периферичних венах і не схильні об’єднуватися в конгломерати. Червоних тромб легко відокремлюється від судинної стінки, тому може стати причиною тромбоемболії, інфаркту або інсульту.
Білий тромб
Червоний тромб
Гіаліновий тромб
Змішаний тромб є результатом злиття червоного і білого кров’яного згустку. Він може бути абсолютно у всіх судинах людського організму, але його улюблена локалізація – великі вени. Змішаний тромб має унікальну будову. В освіти виділяють голівку, тіло і хвостову частину. Головкою кров’яний згусток змішаного типу кріпиться до стінки судини, тоді як його хвіст знаходиться у вільне «плавання» і завжди направлений по току крові. Ці формування відрізняються нестабільною структурою, тому легко руйнуються, починаючи з хвостового елемента, що, відриваючись, провокує закупорку більш дрібних артерій і вен.
Гіаліновий тромб – найбільш загадкових з усіх кров’яних згустків. Пов’язано це з тим, що етапи формування тромбу гіалінового типу та причини його утворення поки вченим залишаються невідомими. Доведено, що ці формування з’являються в судинах людини після сильного шоку, перенесених травм, опікової хвороби, удару блискавки або ураження електричним струмом. Його появі сприяє повна тимчасова зупинка кровотоку. Гіаліновий тромб складається лейкоцитів, тромбоцитів і білків плазми, що випали в осад, Він може визначатися абсолютно у всіх судинних структурах, але найбільш часто локалізується в капілярах. Кров’яний гіаліновий тромб – часта причина тромбоемболії з летальним результатом.
Причини розвитку та види тромбів
Існує також класифікація тромбів, відповідно до якої прийнято виокремлювати кілька типів специфічних згустків крові, утворюються тільки при конкретних патологічних станах:
- пухлинний тромб;
- септичний кров’яний згусток;
- марантический тромб.
Освіта або метастатичних пухлинних тромбів пов’язано з формуванням вторинних вогнищ злоякісного неопластичного процесу. Вони з’являються тільки у пацієнтів, які страждають раковими захворюваннями різних органів. Дані освіти завжди ростуть у напрямку до правих камер серця.
Кров’яний тромб септичного типу розвивається на тлі місцевого запалення, з залученням в процес кровоносних судин(переважно вен) або клапанів серця. Саме ці місця і визначають основну локалізацію септичних згустків.
Марантические тромбози більшою мірою уражають поверхневі вени кінцівок. Ці кров’яні згустки виникають у людей похилого віку на тлі сильного виснаження і зневоднення організму. Їх формування пов’язане з підвищенням густини крові і ослабленням сили струму крові.
Які розрізняють тромби по розташуванню в судинах?
Найбільш поширена класифікація тромбів, яка виділяє типи згустків в залежності від їх розташування відносно судинної стінки, поділяє всі внутрисосудочные тромботичні освіти на пристінкові і окклюзирующие (обтурирующие або закупорюють) тромби. Пристінковий фібриновий згусток визначається в більшості клінічних варіантів у великих артеріях або камерах серця, а також в аневризмах та уражених тромбофлебітом глибоких магістральних венах кінцівок. Він розвивається на тлі хронічної серцевої недостатності, вроджених вад клапанного апарату, ішемії міокарда, аритмії тощо.
Обтуруючий тромб у вінцевої артерії
Пристінковий тромб
Обтуруючий тромб – результат зростання пристінкового згустку. Його частіше діагностують у дрібних судинах. Ця різновид тромбозу являє собою найбільш небезпечний для життя людини вид захворювання, який нерідко має летальний результат. Закупаривающий згусток повністю перекриває просвіт судини і позбавляє орган можливості отримувати корисні речовини, а також кисень разом з потоком крові. Даний стан провокує виникнення інфарктів внутрішніх структур, інсультів головного мозку, гангрени та інших некротичних процесів тканин.
Як правило, відрив тромбу у підстави його головки супроводжується різким приступом болю (наприклад, при інсульті інтенсивно болить голова), порушення функції органу і розвитком незворотних змін у його структурі.
Згідно місцем розташування згустків, прийнято виділяти:
- венозні згустки;
- тромби артерій;
- дрібні кров’яні згустки судин мікроциркуляторного русла.
Також розрізняють:
- прогресуючий згусток, який утворюється в одній судині, а по мірі свого розвитку досягає іншого;
- дилатаційною тромб у порожнині аневризми, який нерідко виконує її повністю, розпирає стінки опуклості і провокує їх розрив;
- кулястий тромб, що отримав свою назву у зв’язку з округлою формою, яка утворюється в процесі його росту і постійної шліфування струмом крові.
Будь-який різновид тромбозу – небезпечне для життя людини стан, який потребує грамотної діагностики та негайної корекції. Зараз саме вид і локалізація тромбів визначають подальшу тактику лікування пацієнтів, що на практиці може реалізовуватися шляхом консервативної терапії або з допомогою оперативних методик. Природно, краще всього попереджати розвиток кров’яних згустків. Тому при появі перших симптомів порушень з боку системи згортання крові, по досягненню певного віку (згідно з рекомендаціями ВООЗ цей вік становить 45-50 років) слід звернутися до фахівця.
