Травматологія        01 Березня 2018        1261         Коментарі Вимкнено до Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечний

Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечний

Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечнийПереломи стегнової кістки можуть локалізуватися в різних ділянках

У статті розповідається про причини й прояви латерального перелому стегна (femur). Описано діагностичні і лікувальні заходи.

Латеральний перелом шийки стегна (collum femoris) спостерігають не особливо часто. Така травма більш характерна для літніх людей зважаючи вікових особливостей. Перелом відноситься до внесуставным і протікає відносно легко, має сприятливий прогноз.

Зміст статті

  • Анатомічна довідка
  • Причини і класифікація
  • Прояви
  • Діагностика
  • Лікування
    • Основне лікування
    • Реабілітація

Анатомічна довідка

Латеральним називають відділ проксимальної частини кістки, що включає два вертіла – великий і малий. Відповідно, латеральні переломи femur – це ті, які виникають в області вертелів або між ними. Відносяться до внесуставным, так як ця частина знаходиться не всередині кульшового зчленування.

Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечнийРозташування вертелів

Також латеральними вважають переломи виростків femur, що знаходиться із зовнішньої сторони. Імпрессіон перелом латерального виростка вже входить в категорію внутрішньосуглобових, так як мищелок є частиною колінного суглоба.

Причини і класифікація

Такий перелом називають ще вертельным. Їх поділяють на дві групи:

  • чрезвертельный, коли лінія перелому проходить через обидва вертіла;
  • межвертельной, коли ламається простір між рожнами, а вони залишаються непошкодженими.

І в тій, і в іншій групі виділяють скалкові і невколоченные переломи. Вколоченными називають такі пошкодження, при яких кісткові відламки проникають один в одного. Прогноз при цих переломах більш сприятливий, ніж при невколоченных.

Основна причина виникнення перелому – це навантаження на великий вертел. З’являється вона при сильному ударі в область кульшового суглоба або при падінні на бік.

Сприяє виникненню перелому зменшення щільності кісткової тканини. Саме тому перелом частіше виявляють у літніх людей – у цьому віці практично у всіх є остеопороз.

Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечнийТравму частіше спостерігають у літньому віці

Прояви

Такий перелом має досить характерні прояви:

  • У спокійному положенні біль людини практично не турбує, вона тільки посилюється при спробі рухів. Саме ця особливість стає причиною того, що перелом діагностується несвоєчасно, особливо у літніх людей.
  • Опорна функція ноги порушена при невколоченных переломах – людина не може стати на ногу через посилення болю. При вколочених пошкодженнях опора на ногу може не страждати.
  • Обертання кінцівки. Людина не може самостійно повернути ногу у внутрішню сторону.
  • Симптом прилиплої п’яти. Є специфічним для невколоченного перелому. Людина, лежачи на спині, не може підняти пошкоджену ногу вгору.
  • Зазначені симптоми не завжди проявляються в повному обсязі, тому перелом буває складно відрізнити від вивиху стегна. Для встановлення діагнозу потрібно проводити додаткове обстеження.

    Діагностика

    Визначальним методом діагностики є рентгенологічне дослідження (фото). При зміщених переломах знімок роблять у двох стандартних проекціях.

    Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечнийПодібний перелом collum femoris не завжди помітний на рентгені

    Певні труднощі виникають, якщо вколочений перелом, чи є субхондральний перелом латерального виростка, що проходить через хрящ. В таких випадках проводять функціональні рентгенограми – з наведеною і відведеної ногою. Знімок повторюють через 10 днів для оцінки динаміки.

    Більш ефективним методом обстеження є томографія. Проте ціна її значно вище, ніж у рентгенологічного дослідження.

    Лікування

    Медична допомога повинна бути надана ще на догоспітальному етапі. Вона включає максимально можливе знеболювання і фіксацію кінцівки.

    Для транспортування використовують спеціальні шини, а нерухомість кінцівки забезпечують за допомогою валика, підкладеного під коліно. Про методи надання першої допомоги та правила транспортування розповідає фахівець у відео в цій статті.

    Основне лікування

    Спочатку лікар проводить анестезію місця перелому шляхом введення 20 мл новокаїну або лідокаїну. Далі проводиться основне лікування – консервативним або оперативним способом.

    Лікувати латеральний перелом набагато легше, ніж шеечной пошкодження. Вертельная область добре кровопостачається і переломи повністю загоюються протягом 2-3 місяців, практично не даючи ускладнень.

    Таблиця. Тактики лікування:

    Категорія пацієнтів Лікувальна тактика Молоді люди, кісткові відламки не зміщені Допускається проводити консервативне лікування. Накладають гіпс на всю ногу, захоплюючи область попереку. Термін перебування в такій пов’язці становить близько 3 місяців. Молоді люди, є розбіжність уламків Використовують метод скелетного витягнення. Вантаж масою 6-10 кг підвішують на спицю, проведену через горби кістки гомілки. Термін лікування становить до 8 тижнів. Літні У силу вікових особливостей консервативне лікування не рекомендується. Необхідність тривалого постільного режиму призводить до розвитку пролежнів і застійних пневмоній. Операція полягає в проведенні через кісткові відламки металевих гвинтів або цвяхів. При осколкових пошкоджень проводять накостный остеосинтез з використанням пластин.

    Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечнийОперативне лікування полягає у проведенні остеосинтезу

    Реабілітація

    І молодим, і літнім людям після перелому вертелів femur необхідно здійснювати реабілітацію. Вона спрямована на профілактику ускладнень та відновлення порушених функцій.

    Складається реабілітація з декількох етапів:

    • лікувальна дієта;
    • масаж і ЛФК;
    • фізіопроцедури;
    • медикаментозне лікування.

    Етапи ці не послідовні, починають їх практично одночасно, на тлі основного лікування.

    Потерпілому призначають повноцінне харчування, що містить м’ясні і молочні продукти. В них багато кальцію і білка, необхідних організму для відновлення кісткової тканини.

    Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечнийПри переломах корисні молочні продукти

    Масаж і лікувальну гімнастику рекомендують починати з перших днів травми. Інструкція з виконання процедур дається фахівцями. Перші заняття проводяться разом з лікарем, далі людина займається самостійно. Лікувальну гімнастику рекомендують виконувати регулярно, для підтримки необхідного обсягу рухів в кінцівках.

    Фізіопроцедури призначають курсом, 10-15 сеансів. Застосовують різні методики:

    • магнітотерапія;
    • ультрафіолетове опромінення;
    • імпульсні струми;
    • лікувальні ванни.

    Фізіолікування сприяє поліпшенню кровообігу в пошкоджених тканинах, прискорює їх регенерацію. Медикаментозне лікування призначається з метою полегшення самопочуття пацієнта.

    Використовують наступні групи препаратів:

    • нестероїдні протизапальні – для усунення запалення і полегшення больових відчуттів;
    • препарати кальцію – для відновлення кісткової тканини;
    • хондропротектори – для захисту та відновлення хряща;
    • вітаміни – для підвищення резистентності організму.

    Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечнийРеабілітація проводиться спільно з лікарем

    Латеральний перелом шийки стегна має відносно сприятливий прогноз, рідко дає ускладнення. Рухова функція відновлюється в повному обсязі. Для досягнення цього необхідна своєчасна діагностика та виконання лікувальних рекомендацій.