Що таке латеральний перелом шийки стегна і чим він небезпечний

Переломи стегнової кістки можуть локалізуватися в різних ділянках

У статті розповідається про причини й прояви латерального перелому стегна (femur). Описано діагностичні і лікувальні заходи.

Латеральний перелом шийки стегна (collum femoris) спостерігають не особливо часто. Така травма більш характерна для літніх людей зважаючи вікових особливостей. Перелом відноситься до внесуставным і протікає відносно легко, має сприятливий прогноз.

Зміст статті

• Анатомічна довідка
• Причини і класифікація
• Прояви
• Діагностика
• Лікування
  • Основне лікування
  • Реабілітація

Анатомічна довідка

Латеральним називають відділ проксимальної частини кістки, що включає два вертіла – великий і малий. Відповідно, латеральні переломи femur – це ті, які виникають в області вертелів або між ними. Відносяться до внесуставным, так як ця частина знаходиться не всередині кульшового зчленування.

Розташування вертелів

Також латеральними вважають переломи виростків femur, що знаходиться із зовнішньої сторони. Імпрессіон перелом латерального виростка вже входить в категорію внутрішньосуглобових, так як мищелок є частиною колінного суглоба.

Причини і класифікація

Такий перелом називають ще вертельным. Їх поділяють на дві групи:

• чрезвертельный, коли лінія перелому проходить через обидва вертіла;
• межвертельной, коли ламається простір між рожнами, а вони залишаються непошкодженими.

І в тій, і в іншій групі виділяють скалкові і невколоченные переломи. Вколоченными називають такі пошкодження, при яких кісткові відламки проникають один в одного. Прогноз при цих переломах більш сприятливий, ніж при невколоченных.

Основна причина виникнення перелому – це навантаження на великий вертел. З’являється вона при сильному ударі в область кульшового суглоба або при падінні на бік.

Сприяє виникненню перелому зменшення щільності кісткової тканини. Саме тому перелом частіше виявляють у літніх людей – у цьому віці практично у всіх є остеопороз.

Травму частіше спостерігають у літньому віці

Прояви

Такий перелом має досить характерні прояви:

У спокійному положенні біль людини практично не турбує, вона тільки посилюється при спробі рухів. Саме ця особливість стає причиною того, що перелом діагностується несвоєчасно, особливо у літніх людей.

Опорна функція ноги порушена при невколоченных переломах – людина не може стати на ногу через посилення болю. При вколочених пошкодженнях опора на ногу може не страждати.

Обертання кінцівки. Людина не може самостійно повернути ногу у внутрішню сторону.

Симптом прилиплої п’яти. Є специфічним для невколоченного перелому. Людина, лежачи на спині, не може підняти пошкоджену ногу вгору.

Зазначені симптоми не завжди проявляються в повному обсязі, тому перелом буває складно відрізнити від вивиху стегна. Для встановлення діагнозу потрібно проводити додаткове обстеження.

Діагностика

Визначальним методом діагностики є рентгенологічне дослідження (фото). При зміщених переломах знімок роблять у двох стандартних проекціях.

Подібний перелом collum femoris не завжди помітний на рентгені

Певні труднощі виникають, якщо вколочений перелом, чи є субхондральний перелом латерального виростка, що проходить через хрящ. В таких випадках проводять функціональні рентгенограми – з наведеною і відведеної ногою. Знімок повторюють через 10 днів для оцінки динаміки.

Більш ефективним методом обстеження є томографія. Проте ціна її значно вище, ніж у рентгенологічного дослідження.

Лікування

Медична допомога повинна бути надана ще на догоспітальному етапі. Вона включає максимально можливе знеболювання і фіксацію кінцівки.

Для транспортування використовують спеціальні шини, а нерухомість кінцівки забезпечують за допомогою валика, підкладеного під коліно. Про методи надання першої допомоги та правила транспортування розповідає фахівець у відео в цій статті.

Основне лікування

Спочатку лікар проводить анестезію місця перелому шляхом введення 20 мл новокаїну або лідокаїну. Далі проводиться основне лікування – консервативним або оперативним способом.

Лікувати латеральний перелом набагато легше, ніж шеечной пошкодження. Вертельная область добре кровопостачається і переломи повністю загоюються протягом 2-3 місяців, практично не даючи ускладнень.

Таблиця. Тактики лікування:

Категорія пацієнтів Лікувальна тактика Молоді люди, кісткові відламки не зміщені Допускається проводити консервативне лікування. Накладають гіпс на всю ногу, захоплюючи область попереку. Термін перебування в такій пов’язці становить близько 3 місяців. Молоді люди, є розбіжність уламків Використовують метод скелетного витягнення. Вантаж масою 6-10 кг підвішують на спицю, проведену через горби кістки гомілки. Термін лікування становить до 8 тижнів. Літні У силу вікових особливостей консервативне лікування не рекомендується. Необхідність тривалого постільного режиму призводить до розвитку пролежнів і застійних пневмоній. Операція полягає в проведенні через кісткові відламки металевих гвинтів або цвяхів. При осколкових пошкоджень проводять накостный остеосинтез з використанням пластин.

Оперативне лікування полягає у проведенні остеосинтезу

Реабілітація

І молодим, і літнім людям після перелому вертелів femur необхідно здійснювати реабілітацію. Вона спрямована на профілактику ускладнень та відновлення порушених функцій.

Складається реабілітація з декількох етапів:

• лікувальна дієта;
• масаж і ЛФК;
• фізіопроцедури;
• медикаментозне лікування.

Етапи ці не послідовні, починають їх практично одночасно, на тлі основного лікування.

Потерпілому призначають повноцінне харчування, що містить м’ясні і молочні продукти. В них багато кальцію і білка, необхідних організму для відновлення кісткової тканини.

При переломах корисні молочні продукти

Масаж і лікувальну гімнастику рекомендують починати з перших днів травми. Інструкція з виконання процедур дається фахівцями. Перші заняття проводяться разом з лікарем, далі людина займається самостійно. Лікувальну гімнастику рекомендують виконувати регулярно, для підтримки необхідного обсягу рухів в кінцівках.

Фізіопроцедури призначають курсом, 10-15 сеансів. Застосовують різні методики:

• магнітотерапія;
• ультрафіолетове опромінення;
• імпульсні струми;
• лікувальні ванни.

Фізіолікування сприяє поліпшенню кровообігу в пошкоджених тканинах, прискорює їх регенерацію. Медикаментозне лікування призначається з метою полегшення самопочуття пацієнта.

Використовують наступні групи препаратів:

• нестероїдні протизапальні – для усунення запалення і полегшення больових відчуттів;
• препарати кальцію – для відновлення кісткової тканини;
• хондропротектори – для захисту та відновлення хряща;
• вітаміни – для підвищення резистентності організму.

Реабілітація проводиться спільно з лікарем

Латеральний перелом шийки стегна має відносно сприятливий прогноз, рідко дає ускладнення. Рухова функція відновлюється в повному обсязі. Для досягнення цього необхідна своєчасна діагностика та виконання лікувальних рекомендацій.