Илеофеморальный тромбоз нижніх кінцівок являє собою складний процес патологічного утворення тромбів в клубових і стегнових венах, який супроводжується суттєвим звуженням просвіту судин, розвитком венозного застою в дистальних відділах ніг та розвитком гангрени. Захворювання діагностується у пацієнтів різного віку, зокрема і у дітей.
При цьому в дитячому віці недуга має переважно позитивний результат, добре піддається терапевтичним методиками і вкрай рідко ускладнюється тромбоемболією легеневої артерії.
Зміст
- Причини недуги
- Як виявляється захворювання?
- Сучасна діагностика
- Методи лікування
Причини недуги
Тромбоз вен стегна виникає, як і будь-який інший вигляд даного захворювання, на тлі порушення швидкості кровотоку, ураження судинної стінки та зміни реологічних властивостей крові. У свою чергу, пусковими механізмами, що забезпечують ці процеси, можуть бути наступні стани:
- наявність в організмі інфекцій бактеріального характеру;
- ДВЗ-синдром;
- вагітність і стан після пологів;
- тривалий і регулярний прийом оральних контрацептивів;
- травми, включаючи хірургічні втручання;
- генетична схильність у внутрішньосудинному згортанню крові;
- аневризми здухвинних, стегнових та інших артерій, локалізованих в області малого тазу;
- доброякісні і ракові пухлини органів нижніх відділів черевної порожнини і малого тазу;
- ушкодження судинної стінки в результаті впливу іонізуючого випромінювання, хімікатів тощо;
- кісти, розташовані в підколінній зоні;
- малорухливий спосіб життя в поєднанні з ожирінням і тривалий постільний режим.
Згідно зі статистичними дослідженнями, гострий илеофеморальный тромбоз найчастіше діагностується у пацієнтів, які належать до певних груп ризику.
Серед таких категорій населення слід виділити:
- людей похилого віку, які страждають хронічною серцевою недостатністю з вираженими проявами венозного застою в кінцівках;
- пацієнтів, що страждають цукровим діабетом, ожирінням, онкологічними недугами;
- осіб, які перенесли складні травми і оперативні втручання;
- курців.
Як виявляється захворювання?
Тромбоз клубової вени, а також стегнових судин, в клінічній практиці проявляється характерним набором симптомів, серед яких:
- поширений набряк нижньої кінцівки на стороні ураження;
- зміна кольору шкірних покривів ноги на синюшний або темно-червоний;
- інтенсивні больові відчуття, які поширюються на пахову зону і область сідниць;
- загальне і місцеве підвищення температури тіла;
- поява коричневих плям на шкірі нижніх кінцівок незапального характеру, які не зникають при натисканні;
- збільшення ураженої ноги в розмірах за рахунок великого набряку;
- посилення венозного малюнка на шкірі ураженої нижньої кінцівки;
- максимальна болючість при пальпації відзначається саме в області проекції стегнової вени і клубової артерії.
У разі розвитку псевдоэмболии або білої больовий флегмазии, що являє собою тромбоз стегнової артерії, у пацієнта виникають такі скарги і об’єктивні зміни:
- пульсуючі болі в області стегна, які поширюються на інші відділи кінцівки і відрізняються гострим початком;
- втрата чутливості і обмеження рухливості в нижніх кінцівках;
- похолодання ніг;
- стрімке наростання набряків;
- зникнення пульсації на тильній поверхні стопи.
Илеофеморальный тромбоз стегнової вени
При повній блокаді всіх судин, коли має місце тромбоз глибоких вен на рівні гирла здухвинної і стегнової вени, з’являються:
- сильні болі в нозі розпираючого характеру;
- прогресуючий щільний набряк кінцівки;
- поява пухирів з серозною або кров’янистою рідиною;
- відсутність пульсації на артеріях нижніх кінцівок;
- зміна кольору шкірних покривів (шкіра ураженої ноги стає фіолетового або навіть чорного кольору).
У разі розвитку илеофеморального тромбозу швидко наростає інтоксикація й ознаки шоку. Тому у пацієнтів часто зустрічається таке ускладнення, як гангрена нижньої кінцівки. Симптоми гангрени прогресують практично блискавично, і у людини починає підвищуватися загальна температура тіла, знижуватися артеріальний тиск, прискорюватися пульс. Всі ці ознаки супроводжуються сплутаністю свідомості або його відсутністю.
Тромбоз стегнової вени є однією з найголовніших причин тромбоемболії біфуркації легеневої артерії, коли так звана тромб-наїзник відривається від стінки ураженої судини і просувається у напрямку до серця. Даний стан відноситься до числа невідкладних патологічних процесу, які стають причиною летальності пацієнтів практично в 90% випадків свого виникнення.
Сучасна діагностика
Точний діагноз пацієнту може підтвердити тільки кваліфікований лікар, спираючись на результати об’єктивного обстеження та дані інструментального дослідження, а саме:
- низхідна і висхідна рентгенівська флебографія з введенням специфічного контрасту;
- дуплексне сканування судин нижніх кінцівок;
- ультразвукова діагностика;
- радіонуклідна флебографія, проведення якої актуально тільки в разі наявності у пацієнта алергії на контрастні речовини.
Методи лікування
Лікування тромбозу илеофеморальных судин повинно бути комплексним і переслідувати кілька основних цілей, серед яких розчинення тромбів, поліпшення реологічних властивостей крові, попередження ускладнень та нормалізація загального стану пацієнта. Лікувати захворювання рекомендується в умовах стаціонару, так як хвора людина повинен бути під постійним наглядом медичного персоналу.
Основним методом терапії патологічного процесу є консервативне лікування з застосуванням медикаментозних препаратів, дія яких спрямована на ліквідацію проявів запалення судинної стінки (тромбофлебіт), розрідження крові і відновлення адекватного кровотоку. З цією метою у медичній практиці застосовуються тромболітики, антиагреганти, антикоагулянти і протизапальні засоби, а в разі необхідності антибіотики.
При різкому прогресуванні патологічного процесу і зростання ризиків відриву тромбу від стінки судини лікарі рекомендують пацієнтам скористатися можливостями судинної хірургії.
Сучасні оперативні методики дозволяють встановити в уражених венах спеціальні кава-фільтри, які є ефективним засобом профілактики тромбоемболії, а також провести ретроградне видалення тромбу і створити обхідні шляхи для кровотоку. При гангренозному тромбофлебіті пацієнту може знадобитися ампутація кінцівки.
Рекомендуємо подивитися відео про тромбоз глибоких кінцівок, одним з різновидів якого є розглянутий у цій статті илеофеморальный тромбоз
