Зміст статті:
Екстазі або МДМА – це популярний напівсинтетичне психоактивна речовина групи фенилэтиламинов, що входить у міжнародний перелік наркотичних препаратів, заборонених до виробництва і розповсюдження. Екстазі часто називають «наркотиком молоді», а нелегально вироблені дози MDMA масово продаються в нічних клубах і на різних великих вечірках.
Що таке екстазі (мдма)
MDMA – це складне напівсинтетичне з’єднання, формально відноситься до групи фенилэтиламинов. Володіє вираженим психоактивною дією на організм людини. Згідно конвенції ООН МДМА входить в перелік заборонених наркотиків, а за виробництво, зберігання, транспортування та поширення речовини в більшості країн світу передбачена кримінальна відповідальність.
MDMA більшість людей знають під популярним сленговою назвою екстазі – з середини 80-х років минулого століття, з’єднання стало дуже популярним в клубних субкультурах по всьому світу, по суті, виступаючи «наркотиком молоді».
Спочатку, речовину було призначалася для клінічної практики (переважно психотерапія), однак заповзятливі ділки швидко освоїли його синтез для рекреаційних цілей через дешевизну виробництва і досить сильно вираженого ефекту. Як же впливають таблетки екстазі (мдма) на організм?
Базове дію наркотику триває в середньому кілька годин, при цьому прийом повторної дози в поточну добу вже не викликає таких яскравих емоцій.
Екстазі починає чинити вплив на організм після проникнення і індукувати роботу ряду нейромедіаторних і нейрогормональных систем, що призводить до формування почуття ейфорії у людини зі зниження страху і різних тривог.
Особливий ефект – формування комплексу эмпатогенности, коли індивідуум відчуває емоційну близькість і відкритість до знаходяться поруч людей.
Загальні оцінки шкоди і наслідки для здоров’я
МДМА – це один з найбільш суперечливих з наукової та медичної точки зору, психотропних наркотиків, щодо якого так і не була зібрана повноцінна доказова база системного шкоди від екстазі для здоров’я людини через досить швидкого заборони речовини по всьому світу.
З переходом із суто клінічної практики психотерапії в рекреаційну сферу, екстазі отримав широке поширення в молодіжному середовищі 80-90-х років – про божевільних рейв-вечірках, в яких одночасно брали участь тисячі і навіть десятки тисяч людей, писали багато газет, роблячи основний негативний наголос саме на вживання психотропу.
Завдяки піднятою «галасу» і активного тиску консервативних сил, американське управління по боротьбі з наркотиками, не чекаючи результатів глобальних досліджень і навіть публічних слухань, внесло MDMA в список 1 наркотичних препаратів, а також ініціювало аналогічну процедуру профільної комісії ООН незважаючи на заперечення багатьох медичних та наукових спеціалістів, після чого послідував заборону виробництва та розповсюдження препарату по всьому світу.
Потенційний шкоду і наслідки регулярного прийому екстазі щодо здоров’я на сьогодні включає такі імовірнісні події:
- Відкладена нейротоксичність. МДМА може накопичуватися в організмі і в довгостроковій перспективі спричинити нейротоксичні хронічні порушення;
- Психологічна залежність від екстазі. Людина, який отримав після прийому екстазі ейфорію, хоче знову відчути подібні відчуття;
- Довгострокові наслідки впливу на розумові здібності;
- Неадекватність поведінки і ризик травмування або смерті в рамках дії MDMA на організм;
- Потенційне вторинне порушення роботи репродуктивної системи, імунітету, печінки, найчастіше після його комбінування з іншими стимулюючими речовинами.
З кінця 80-х років і понині щодо досліджень дії екстазі на організм людини виникають періодичні скандали, активно підігріваються як прихильниками заборони речовини, так і ліберально налаштованими групами, які пропонують більш ретельне дослідження властивостей MDMA і його можливої користі в психотерапії і онкологічній практиці.
Ризик летального результату
Сучасна медицина розглядає потенційний ризик летального результату у людей, що приймають екстазі, як незначний.
Основними передумовами до формування умов, що призводять до смерті людини, зазвичай виступає:
- Комплексні порушення роботи серцево-судинної системи. Зазвичай це незсідання крові або розсіяне тромбоутворення, серцевий напад;
- Рабдоміоліз (тяжке захворювання, яке розвивається внаслідок руйнування скелетних м’язів людини і викиду білка міоглобіну в кров);
- Гіпертермія та гіпонатріємія. Значна частина наслідків вживання МДМА відбувається всередині погано провітрюваних приміщень (клуби, бари, приватні вечірки) і при великому скупченні людей. Активні танці, недолік кисню і інші чинники поряд з гіпертермією тіла і швидкою втратою натрію призводять до зневоднення, тепловому удару розвиток органної недостатності і значного зсуву балансу електролітів крові – людина може впасти в кому і за відсутності кваліфікованої швидкої допомоги, помер до приїзду медиків;
- Генералізовані спазми і судоми;
- Гостра печінкова недостатність.
Середньостатистичний поріг смертності від екстазі – 10 випадків на 100 тисяч регулярних користувачів речовини. При цьому найчастіше смерть від екстазі пов’язана з одночасним прийомом та інших наркотиків. У разі вживання виключно МДМА в чистому вигляді, зазначена вище планка знижується до 2 випадків загибелі на 100 тисяч осіб.
Наслідки дій екстазі на психіку людини
Прийом МДМА крім суто фізіологічного впливу, який чинить на людину цілий ряд виражених психологічних ефектів, переважно суб’єктивно позитивних, зокрема ейфорію, відчуття єдності і близькості з людьми, польоту і надзвичайно сильної чутливості, самовпевненості, піднесеного настрою, бадьорості, емоційного збудження.
Однак поряд з вищезазначеної симптоматикою, споживач екстазі іноді відчуває не настільки приємні ефекти – це помисливість, ошеломленность, порушення сприйняття, різні манії, збої в логічному мисленні, різні страхи, переважно пов’язані з втратою повного контролю над розумом і рефлексами.
У більш рідкісних випадках можливі як класичні галюцинації, так і їх псевдоаналоги.
Навіть при відсутності явно негативних клінічно суб’єктивних проявів, у людини, яка вжила MDMA можуть формуватися ряд ризиків, пов’язаних з особливостями поведінки під «кайфом».
Побічні негативні ефекти від екстазі:
- Ослаблений контроль за станом організму. Людина під «екстазі» практично не відчуває спраги, слабких чи середніх больових відчуттів, втоми, в результаті чого не може правильно оцінити погіршення стану здоров’я при ейфорії, наприклад, наближаються ознак сильної гіпертермії, зневоднення і так далі;
- Нелогічні і небезпечні дії. Комплексні ефекти речовини часто штовхають людину на необдумані вчинки, хоч і не пов’язані з агресією, проте здатні загрожувати здоров’ю і життю, наприклад, спроби стрибнути з великої висоти, або ви випити явно не призначену для перорального вживання рідина;
- Провали в пам’яті. Як стверджують багато користувачів екстазі, після вживання дози речовини і закінчення його фактичного впливу людина часто страждає провалами в пам’яті і здатний згадати те, що відбувається з ним на момент ейфорії тільки в найзагальніших рисах.
Фізіологічна і психологічна залежність
Як показують сучасні клінічні дослідження, екстазі не викликає класичної стійкою фізіологічної залежності у приймаючих речовина людей. Частина пацієнтів, які регулярно вживають МДМА вказують на формуванні у них суб’єктивної короткостроковій симптоматики, частково схожою з синдромом відміни.
Більшість профільних фахівців пов’язують подібні наслідки з середньостроковим впливом наркотику на організм в тих ситуаціях, коли він все ще присутній в організмі, оскільки має схильність до накопичення і може виводитися повністю протягом декількох тижнів.
В середньому, від стійкої психологічної залежності страждають близько 1-2 відсотків людей, які часто використовують екстазі як засіб релаксації – саме їм потрібна системна терапія і лікарська допомога.
Комплексні дослідження на піддослідних тваринах показують, що до MDMA може розвиватися суто психологічна залежність, правда не настільки сильна, як до класичних наркотиків по типу морфіну, героїну, кокаїну, а також інших речовин, в тому числі і спорідненого з екстазі, амфетаминового ряду.
Примітно, що тяга до повторного вживання може бути подолана людиною самостійно без психологічної та іншої допомоги, природно в тих випадках, коли в якості наркотику застосовувався тільки МДМА без його комбінування з іншими засобами.
Розлади настрою та імпульсивність
Як показує клінічна практика, під час прийому екстазі, патологічних розладів настрою, суїцидальних думок та іншого негативних переживань людини не формується.
Однак через кілька діб після вживання МДМА багато пацієнтів скаржаться на істотне зниження настрою, а також його різкі перепади – від млявості і апатії до перезбудження.
Частіше подібні негативні прояви відчуваються наркоманами зі стажем (аж до 80 відсотків від загальної групи), хто регулярно вживає екстазі в таблетованій або іншій формі.
МДМА на етапі реактивної фази провокує сильний викид серотонінового речовини, після чого тимчасово блокує роботу серотонінових рецепторів.
Лише третина новачків, які вперше спробували на собі вплив препарату, скаржаться на подальшу імпульсивність і розлади настрою, в тому числі зниження концентрації уваги та іншу околодепрессивную симптоматику.
Вищезазначені прояви з великим ступенем ймовірності формуються з-за гострого серотонінового нестачі в головному мозку.
Агресивність
MDMA в період своєї активної дії при вживанні досить рідко викликає спонтанну невмотивовану агресію, більш того, часто поведінку людини в колективі є максимально кооперативним і м’яким.
Однак по закінченню 1-2 доби і настання так званого «серотонінового провалу», ризики подібної поведінки значно зростають, при тому як суб’єктивно, так і на підставі комплексних об’єктивних тестів.
Примітно, що рівень агресивності слабо корелює з спожитої дозою речовини, а в першу чергу залежить від психологічного профілю людини – люди, що мають у нормальному стані високий рівень самоконтролю, страждають від синдрому набагато сильніше, ніж їх візаві, не обтяжені жорсткими психологічними рамками. Агресія може в середньому триває кілька діб, після чого плавно зникає.
Суїцидальна поведінка
Найбільш негативний період 3-4 дні після вживання МДМА, коли організм ще не встиг відновитися після ейфорійні хвилі, а серотонінові рецептори залишаються блокованими залишковим дією вищезазначеного речовини. Одним з потенційно небезпечних наслідків прийому екстазі (особливо на регулярній основі), є підвищення ризиків суїцидальної поведінки на тлі депресивного синдрому тимчасової нестачі серотоніну.
У західній пресі активно використовується термін «вівторок самогубств», який часто застосовують саме щодо екстазі – яскрава суботня або недільна вечірка змінюється достатньої важкої робочим тижнем з піком падіння настрою до вівторка, або середовищі. Найчастіше, зазначене твердження не завжди вірно, оскільки в якості альтернативи MDMA можуть застосовуватися опіати, стероїди з метамфетаміном і так далі.
Сучасне ранжування екстазі в рамках оцінки потенційного ризику суїциду – средньонебезпечна, в середньому близько 10-15 відсотків регулярних споживачів речовини зізнаються, що у них іноді виникають думки про суїцид, при цьому кількість реальних самогубств, основним провокуючим фактором яких виступав шуканий эмпатоген, на 2 порядки менше.
Психічні розлади
Численні дослідження показують, що прийом МДМА здатний викликати різноманітні психічні розлади, як правило, короткострокового, рідше середньострокового дій.
Глобальна статистика наслідків вживання екстазі в довгостроковій перспективі (від 8 років і більше) і контексті даної патології відсутня, а дворічний аналіз споживачів з молодіжного середовища не показав прямої залежною зв’язку між частотою психічних розладів і прийомом чистої форми MDMA.
Як показує клінічна практика, найчастіше патологіями вищезазначеного спектру страждають люди, раніше обтяжені різними психіатричними проблемами, а також особи, дуже часто використовують екстазі (не менше 3-4 разів на тиждень), або які прийняли речовина у великій дозуванні, що значно перевищує стандартну рекреаційну дозу.
Можливі наслідки прийому екстазі:
- Гострі психотичні розлади;
- Патологічні розлади афективної сфери;
- Психічні функціональні порушення – обнубіляція, дереалізація, деперсоналізація, психози параноїдального типу;
- Панічні настрої;
- Галюцинації, переважно вторинного типу.
Вплив на розумові здібності
Вас зацікавить…
Вплив та наслідки вживання амфетаминаИсследования кінця 90-х і початку 2000-них років прямо вказували на зниження розумових здібностей у людей, які регулярно вживають екстазі. При цьому механізм тестування, його вибірковість та інші фактори не розголошувалися, більше того, деякі з них виявилися фальшивими, як наприклад відомий відлік Рикарти, відкликаний через рік після публікації як помилковий.
Сучасна медицина дотримується в даному контексті консервативного підходу і пов’язує потенційну динаміку зниження когнітивних здібностей з потенційною нейротоксичністю МДМА. Дослідження останніх років не дають можливості однозначно виявити потенційно небезпечні наслідки впливу екстазі на розумові здібності людини.
Негативні побічні дії екстазі при тривалому його прийомі:
- Погіршення доступу до довготривалої пам’яті;
- Ослаблення гальмівного контролю ЦНС;
- Невпорядкованість вищої виконавчої діяльності, зокрема, логічного довгострокового планування;
- Часткове уповільнення роботи інших високорівневих функцій.
Дія екстазі на пам’ять
Наслідки негативного впливу прийому МДМА на пам’ять:
- Короткостроковий ефект. Тимчасові провали в пам’яті на тлі реактивного впливу екстазі з викидом великої дози окситоцину і кортизолу, а також опосредственным зниженням уваги, викликаним ейфорійні хвилею і психоделічним ефектом;
- Середньострокові порушення. Окремі вузькі дослідження показують, що у людей, що регулярно приймають MDMA в середньостроковій перспективі погіршується вербальна та візуальна пам’ять, вони значно повільніше проходять тести на запам’ятовування. Після скасування прийому екстазі, протягом декількох років всі втрачені вищеописані здатності пам’яті практично на 100 відсотків відновлюються.
Глобальних підтверджених досліджень впливу МДМА на пам’ять в довгостроковій перспективі не проводилося, а реалізовані програми не є клінічно ревалентными через нікчемності вибірки і занадто малого масштабу заходу.
Стрес
Паралельно з погіршенням когнітивних функцій мозку, людина, регулярно вживають екстазі, має більш високі ризики розвитку стресу на тлі різких перепадів настрою і депресії.
Причина цієї особливості – толерантність до кортизолу, що виробляється з-за надлишку цього гормону при використанні МДМА.
Як показують дослідження, у людей, що застосовують вищезазначений наркотик, рівень концентрації природного глюкокортикостероида в 5-9 разів вище, ніж у людей, які не приймають екстазі, що в свою чергу негативно позначається на зворотних механізми придушення вищеописаного негативного стану.
Вплив на печінку
Великі разові або регулярні рекреаційні дозування МДМА негативно впливають на роботу печінки людини – це доведено сучасними клінічними дослідженнями. При цьому точний механізм патологічного процесу не з’ясований до кінця і однозначно він не має пряму гепатотоксическую природу.
Можливі схеми і фактори розвитку печінкової недостатності можуть включати в себе:
- Патологічний вплив метаболітів речовини, повільно які виводяться печінкою і накопичуються в органі;
- Високий рівень гіпертермії тіла;
- Наявність у дозі екстазі різних не ідентифікованих домішок;
- Аутоімунна реакція організму на подразник у вигляді MDMA.
Примітно, що переважна більшість діагностованих випадків гострої печінкової недостатності невірусних форм патології, викликаних наслідком впливу екстазі, фіксується переважно в Європі, що не дозволяє говорити про спонтанності процесу, а прямо вказує на якості вихідного продукту.
Вплив на серцево-судинну систему
МДМА робить активний вплив на серцево-судинну систему – як в реактивний період впливу на організм, так і в короткостроковій перспективі.
Можливі наслідки вживання екстазі на серце і судини включають в себе:
- Підвищення артеріального тиску і почастішання ритму серцебиття. Симптоми зникають після виведення речовини з організму;
- Крововиливи у сітківку ока, внутрішньочерепна кровотеча. Є ускладненнями патології;
- Тромбоцитопенія та апластична анемія;
- Збільшення ризиків освіти інсультів та інфарктів;
- Кардіоміопатія та синусова тахікардія;
- Вади серцевих клапанів, частіше всього оборотні
- ДВЗ-синдром, який представляє собою системне порушення згортання крові за екстракції великої кількості тромбопластических речовин, що знаходяться в м’яких тканинах і формується зазвичай вторинної патологією на тлі сильної гіпертермії.
Гіпонатріємія
Сучасна клінічна практика регулярно діагностує у людей, що приймають МДМА, синдром гіпонатріємії – істотного зниження концентрації натрію в крові із – за втрати необхідних солей. При цьому прямого впливу на патологічний процес, екстазі не надає, однак виступає одним з провокуючих чинників втрати контролю над ситуацією.
В даному контексті прямими передумовами до розвитку гіпонатріємії виступає потужна фізична активність у процесі танців, закрите, погано провітрюване приміщення, висока температура повітря, підвищене потовиділення поряд з посиленим споживанням простої води без додавання необхідних мінералів.
При падінні концентрації іонів натрію нижче критичної у людини швидко розвивається неінфекційний набряк мозку, що супроводжується вираженими симптомами сильного головного болю, зміною психічних процесів, конвульсіями і при відсутності кваліфікованої допомоги – летальним результатом.
Фізіологічний механізм індукування розвитку синдрому з боку екстазі викликається потужним викидом вазопресину і серотоніну, що провокує сильну спрагу, підвищення температури тіла та інші негативні в даному відношенні чинники.
Проблема посилюється знаходженням людини під ейфоричним впливом МДМА, він не в змозі швидко розпізнати погіршення здоров’я, часто не робить ніяких дій аж до важких стадій патології.
Екстазі і алкоголь
Незважаючи на те, що екстазі офіційно зараховують до галюциноген і психостимуляторів, безпосередньо речовина з алкоголем не взаємодіє.
Наслідки одночасного прийому МДМА з алкоголем:
- Відсутність контролю за дозуванням алкоголю. Згодом впливу психотропної речовини істотно знижується поріг адекватного розуміння кількості вживаних алкогольних напоїв у контексті його шкоди для здоров’я. Більше того, людина в процесі розпивання спиртних не відчуває звичайних для даної процедури неприємних ефектів (біль, відчуття сильного сп’яніння і так далі), що може спричинити за собою швидку інтоксикацію великою кількістю етанолу з сильним патологічним впливом на весь організм;
- Посилення гіпертермії. Алкоголь, екстазі, закрите клубне простір, велика кількість людей, активні танці, надмірне пиття води, що полегшує сильну спрагу і фізичне виснаження – всі ці фактори в сукупності формують високі ризики розвитку гіпертермії на фоні зневоднення, викликаного побічним впливом МДМА на капілярні судини верхнього шару шкіри. Тривала гіпотермія у цій ситуації часто призводить до гіперпірексії, тепловому удару та розвитку ряду небезпечних для життя синдромів.
Гіпертермія
Проявляється гіпертермія переважно гиперпирексией, коли вищезазначений показник для внутрішніх органів досягає позначки в 42 градуси і навіть вище, що тягне за собою дуже швидкий відмова деяких важливих систем організму.
Одним з небезпечних короткочасних наслідків неконтрольованого використання МДМА є гіпертермія – істотно підвищення температури тіла.
Примітно, що в лабораторних умовах подібний ефект практично не проявляється і пов’язана переважно з активними танцями, перебуванням у закритому задушливому приміщенні з великою кількістю людей, а також потужними фізичним навантаженнями поряд з паралельним вживанням різних енергетиків, стимуляторів амфетаминового ряду, кофеїном (входить до складу коктейлів, кави, чаю, кока-коли) і природно, алкоголю у будь-якій формі, а також частого куріння.
Крім цього додатковий внесок дає звуження капілярних судин як наслідок впливу реактивного екстазі на серцево-судинну систему з паралельним підвищенням артеріального тиску, почастішання пульсу.
Вплив на репродукцію систему
Лабораторні дослідження наслідків впливу МДМА на репродуктивні системи піддослідних щурів, що проводяться вже в 21 столітті, вказують на погіршення якості сперми самців і появі приамизма – тривалої аномальної ерекції, не пов’язаної з статевим збудженням. При цьому в середньостроковій перспективі не спостерігається зменшення частоти статевих актів і погіршення якості посліду досліджуваних примірників.
Окремі дослідники вказують також на потенційну тератогенність екстазі щодо плода, які в подальшому можуть викликати патології та затримки розвитку у дітей. Однак глобальних і підтверджених незалежними перехресними дослідами, статистично значущих дослідів в даному контексті поки не проводилося.
Наслідки вживання мдма для імунітету
Обмежені лабораторні дослідження останніх років вказують на помірну небезпека збільшення проникності гематоенцефалічного бар’єру у хребетних, а також вторинне фонове ослаблення вродженого і набутого імунітету при вживанні екстазі на регулярній основі.
При цьому неясний механізм даної патології – з одного боку існують суперечливі дані про зниження рівня лімфоцитів і порушення регуляції імуномодуляторів, з іншого ж переважними клінічними спостереженнями виявлено домінуюча залежність виключно вторинних факторів у вигляді занадто інтенсивних фізичних навантажень, нестачі сну споживачів МДМА та інших зовнішніх обставин.
Інші можливі наслідки прийому екстазі
Залишилися поза вищезазначених категорій наслідки, у більшості своїй не є специфічними і далеко не завжди пояснюються прямим впливом МДМА на організм людини.
Типові прояви можуть включати в себе:
- Легкі розлади моторики у вигляді тремору, нервового тику погіршення швидкості, спритності і точності рухів;
- Зниження больового порогу зі значним зменшенням базової переносимості такого типу проявів, найчастіше на тлі розвитку дуже великої чутливості в реактивний період дії екстазі;
- Бруксизмы;
- Погіршення якості сну, формування безсоння, а також поява апное;
- Місцеві та системні алергічні реакції – від дерматиту до аутоімунних процесів.
ММДА у комбінації з іншими медичними препаратами та наркотиками
МДМА може взаємодіяти з цілою групою лікарських препаратів і речовин.
Найбільш небезпечні для здоров’я людини, комбінації:
- Кодеїн, метадон, трамадол – високі ризики розвитку серотонінового синдрому;
- Фентаніл, препарати-антіарітмікі, пропоксифен – сильний токсичний ефект;
- Противомигреневые ліки, препарати лікування залежностей – провокують гіпонатріємію і додатково індукують розвиток серотонінового синдрому
- Антивірусні ліки і антигістаміни – істотне підвищення концентрації МДМА в крові;
- Триптофан – високі ризики аутоімунних реакцій на тлі зміни проникності гематоенцефалічного бар’єру;
- Кофеїн – додаткова індукція гіпертермії;
- Циметидин та аналоги – блокування метаболізму екстазі і значне уповільнення виведення речовини з організму.
Передозування екстазі — симптоми та перша допомога
Прояви передозування (передоз) екстазі можу включати в себе наступну симптоматику (залежить від дози речовини та індивідуальних особливостей організму):
- Суб’єктивне зневоднення;
- Гіпертермія;
- Диспепсичні розлади;
- Патологічні психічні реакції;
- Втрата координації рухів, запаморочення;
- Спазми і судоми;
- Підвищення артеріального тиску, почастішання пульсу;
- Кровотечі з різким зниженням згортання крові;
- Гіпонатріємія;
- Анафілактичний шок;
- Вогнищеві неврологічні прояви,
- Серотоніновий синдром.
Процедура надання реальної допомоги при передозуванні екстазі повинна здійснюватися в рамках стаціонару та відділення інтенсивної терапії.
Можливі доврачебные дії:
- Виклик бригади швидкої допомоги для подальшої госпіталізації потерпілого;
- Забезпечення повного спокою;
- Промивання шлунка;
- Рясне питво сольового розчину;
- Моніторинг стану та ручна реанімація при необхідності аж до приїзду медиків.
Антидоту проти МДМА не існує, стаціонарне лікування – підтримувально-симптоматичне.
- Промивання шлунка зондом;
- Апаратні клізми;
- Введення фізрозчину;
- Детоксикаційна терапія;
- Симптоматична підтримка життєвих показників.
